5 Лет с сезонными обострениями. Не обследовался и не лечился.

КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ БЛЕДНЫЕ, ВЛАЖНЫЕ, ТАХИКАРДИЯ. АД 90/70 мм рт.

ст., ЦВД - 3 см вод. ст. ГЕМАТОКРИТ 20. ВО ВРЕМЯ ОСМОТРА ПОВТОР-

НО БЫЛА РВОТА СО СГУСТКАМИ КРОВИ, ОБМОРОК. ПЕРВОЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬ-

НОЕ МЕРОПРИЯТИЕ

-операция

+инфузионная терапия

-зондирование желудка, гастроскопия

#ОПЕРАЦИЯ У БОЛЬНОГО С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ И ЯЗВОЙ МАЛОЙ КРИВИЗНЫ

-стволовая ваготомия с пилоропластикой

-антрумэктомия

-селективная ваготомия с иссечением язвы

-селективная проксимальная ваготомия

+резекция желудка

#ОПТИМАЛЬНАЯ ТАКТИКА У БОЛЬНОГО С ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫМ СТЕНОЗОМ

ЖЕЛУДКА

-инфузионная терапия, при ухудшении состояния - операция

+инфузионная терапия, регулярное промывание желудка, плановое

оперативное вмешательство

-срочное оперативное вмешательство

#МНОГОКРАТНАЯ РВОТА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ

+не характерна

-характерна

#У БОЛЬНОГО ПОСТОЯННОЕ ОЩУЩЕНИЕ ТЯЖЕСТИ И ПЕРЕПОЛНЕНИЯ В ЭПИ-

ГАСТРИИ, ЕЖЕДНЕВНО БЫВАЕТ РВОТА В ОБЪЕМЕ БОЛЕЕ 500 МЛ, ВОЗНИКАЮ-

ЩАЯ ЧЕРЕЗ 1,5-2 ЧАСА С МОМЕНТА ПРИЕМА ПИЩИ. ЗАДЕРЖКА ЭВАКУАЦИИ

КОНТРАСТНОЙ МАССЫ ИЗ ЖЕЛУДКА - 12 ЧАСОВ. СУДОРОГ НЕТ. СТАДИЯ

СТЕНОЗА

-декомпенсации

-компенсации

+субкомпенсации

#ДЛЯ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖИ НЕ ХАРАКТЕРНО

-невправимость грыжи

-быстрое развитие разлитого перитонита

+симптом кашлевого толчка

-внезапное развитие заболевания

-сильные боли в области грыжи

#МУЖЧИНЕ 60 ЛЕТ ПО ПОВОДУ РАКА ВЫПОЛНЕНА СУБТОТАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ

ЖЕЛУДКА С УДАЛЕНИЕМ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПО БОЛЬШОЙ И МАЛОЙ КРИ-

ВИЗНЕ, А ТАКЖЕ В ОБЛАСТИ ЧРЕВНОГО СТВОЛА И УДАЛЕНИЕ БОЛЬШОГО

САЛЬНИКА. ВСЕ ОРГАНЫ УДАЛЕНЫ ЕДИНЫМ БЛОКОМ. КАК НАЗВАТЬ ВЫПОЛ-

НЕННУЮ ОПЕРАЦИЮ

-широкое местное иссечение

-удаление опухоли

-сверхрадикальная резекция

-экономная резекция

+радикальная резекция единым блоком

#УСЛОВНО-АБСОЛЮТНОЕ ПОКАЗАНИЕ К ОПЕРАЦИИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

-пенетрация в поджелудочную железу с повышением активности

амилазы

-малигнизация

+кровотечение в анамнезе

-субкомпенсированный стеноз

-продолжающееся кровотечение с большой кровопотерей

-перфорация в первые часы

#НЕВЕРНО В ОТНОШЕНИИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ

-летальность зависит от возраста больного

+простое дренирование брюшной полости приводит к излечению

-летальность зависит от сроков операции

-при разлитом перитоните следует ограничиться зашиванием

прободного отверстия

-после зашивания прободного отверстия возможен рецидив язвы

#ОПТИМАЛЬНАЯ РАДИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ ТЕЛА ЖЕЛУДКА

+гастрэктомия

-резекция 2/3 желудка

-гастроэнтероанастомоз

-проксимальная субтотальная резекция желудка

-дистальная субтотальная резекция желудка

#НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПЕНЕТРИРУЮЩЕЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА

-перфорация

-образование межорганного свища

-малигнизация язвы

-развитие стеноза привратника

+кровотечение

#ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ

-макрогематурия

-гипербилирубинемия

-ускоренная СОЭ

+нет выраженных изменений

#ДЛЯ ГАНГРЕНОЗНОЙ ФОРМЫ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ХАРАКТЕРНЫ

-"доскообразный" живот, внезапное усиление болей в правой подв-

здошной области, симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной

области

+уменьшение болевых ощущений, тахикардия, симптом Щеткина-Блюм-

берга в правой подвздошной области

-внезапное усиление болей в правой подвздошной области, уменьше-

ние болевых ощущений

-внезапное усиление болей в правой подвздошной области, симптом

Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области

-"доскообразный" живот, тахикардия, симптом Щеткина-Блюмберга в

правой подвздошной области

#СТРЕССОВАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЧАЩЕ

-ничем из названного

-пенетрацией

+кровотечением

-перфорацией

-малигнизацией

#АБСОЛЮТНОЕ ПОКАЗАНИЕ К ОПЕРАЦИИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

-сочетание гигантских язв желудка и двенадцатиперстной кишки

+пенетрирующая язва с образованием межорганного патологического

свища

-большая язва привратника, угрожающая развитием стеноза при за-

живлении

-генетическая предрасположенность к язвенной болезни

-упорный дуоденогастральный рефлюкс с гастритом и язвой

#У БОЛЬНОГО 59 ЛЕТ 59 ЧАС НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ

ОБЛАСТИ, КОТОРЫЕ СМЕСТИЛИСЬ В ПРАВУЮ ПОДВЗДОШНУЮ ОБЛАСТЬ. БЫЛА

ТОШНОТА И ОДНОКРАТНАЯ РВОТА. БОЛЬНОЙ ПРИНИМАЛ АНАЛЬГИН И ПРИКЛА-

ДЫВАЛ К ЖИВОТУ ГРЕЛКУ, ПОСЛЕ ЧЕГО БОЛИ СТИХЛИ. НА 2 СУТКИ БОЛИ

ВОЗОБНОВИЛИСЬ, РАСПРОСТРАНИЛИСЬ ПО ВСЕМУ ЖИВОТУ, ПОЯВИЛАСЬ МНО-

ГОКРАТНАЯ РВОТА. СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО ТЯЖЕЛОЕ. СОЗНАНИЕ СПУТАННОЕ.

ЭЙФОРИЧЕН. ПУЛЬС 128 В МИН., АД 95/60 ММ РТ. СТ. ЯЗЫК СУХОЙ. ЖИ-

ВОТ НАПРЯЖЕН ВО ВСЕХ ОТДЕЛАХ. ТЕМПЕРАТУРА 37,2. ЛЕЙКОЦИТОВ В

КРОВИ 18 х 10^9/Л. ДИАГНОЗ

+острый аппендицит, терминальная стадия перитонита

-брюшной тиф, перфорация брюшнотифозной язвы

-перфоративная язва желудка

#ОПТИМАЛЬНЫЙ МЕТОД ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВЫ

+резекция желудка

-стволовая ваготомия с пилоропластикой

-перевязка левой желудочной артерии

-селективная проксимальная ваготомия

-гастроэнтероанастомоз

#ПРИ ДИАГНОЗЕ "ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ" ВРАЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

ДОЛЖНЫ БЫТЬ СЛЕДУЮЩИМИ

-антибиотики, холод на живот, при безуспешности - операция

-наблюдение в течение нескольких часов, затем операция

-консервативное лечение

+срочная операция

-купирование острых явлений и операция в стадии ремиссии

#БЕДРЕННАЯ ГРЫЖА ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ

-у мужчин

+у женщин

#ЧАСТОЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПОСЛЕ УСТРАНЕНИЯ ГРЫЖИ

-симптомы кишечной непроходимости

-икота

-отрыжка

+задержка мочи

#ОПТИМАЛЬНАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ УЩЕМЛЕННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ

-клиническое наблюдение

-вправление грыжи

+срочная операция

-плановая операция

#МУЖЧИНА 35 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ С ЖАЛОБАМИ НА СЛА-

БОСТЬ. В АНАМНЕЗЕ НОЧНЫЕ И "ГОЛОДНЫЕ" БОЛИ В БОЛЕЕ 5 ЛЕТ С СЕ-

ЗОННЫМИ ОБОСТРЕНИЯМИ. НЕ ОБСЛЕДОВАЛСЯ И НЕ ЛЕЧИЛСЯ. КОЖНЫЕ ПОК-

РОВЫ БЛЕДНЫЕ, ВЛАЖНЫЕ, ТАХИКАРДИЯ. АД 90/70 мм рт. ст., ЦВД - 3

см вод. ст. ГЕМАТОКРИТ 20. ВО ВРЕМЯ ОСМОТРА ПОВТОРНО БЫЛА РВОТА

СО СГУСТКАМИ КРОВИ, ОБМОРОК. ОСЛОЖНЕНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

-прободение

+кровотечение

-малигнизация

-стеноз

-пенетрация

#ПРИ ГАСТРОСКОПИИ ДЛЯ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ЯЗВЫ ЧАЩЕ ВСЕГО

ИСПОЛЬЗУЮТ

-нанесение клея

-клипирование

-лазерную фотокоагуляцию

-инфильтрацию окружающих тканей масляным раствором

+электрокоагуляцию

-эмболизацию

#ДЛЯ ПЕРИТОНИТА В ПЕРВЫЕ 24 ЧАСА НЕХАРАКТЕРНО

-отсутствие перистальтики кишечника

+симптом Кулленкампфа

-тахикардия

-сухой язык

-напряжение мышц брюшной стенки и положительный симптом Щетки-

на-Блюмберга

#ЧАСТОТА ПУЛЬСА - СТАДИЯ ПЕРИТОНИТА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ

-нормальная - токсическая

-тахикардия при удовлетворительном наполнении - реактивная

+тахи- или брадикардия при слабом наполнении - терминальная

#У БОЛЬНОГО СРЕДНИХ ЛЕТ, НЕСКОЛЬКО ЛЕТ СТРАДАЮЩЕГО ЯЗВЕННОЙ

БОЛЕЗНЬЮ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ, ПРОИЗОШЛА ПЕРФОРАЦИЯ ЯЗВЫ. ЧЕРЕЗ 4

ЧАСА ПОСЛЕ ПЕРФОРАЦИИ БОЛЬНОЙ ПОСТУПИЛ В ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕ-

НИЕ. НАЧАТА ОПЕРАЦИЯ. ЯЗВА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ НА ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКЕ ЖЕ-

ЛУДКА, ВБЛИЗИ ПРИВРАТНИКА ВЫРАЖЕННАЯ РУБЦОВАЯ ДЕФОРМАЦИЯ.

ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЙ ОБЪЕМ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

-селективная проксимальная ваготомия с ушиванием перфоративной

язвы

-пилороантрумэктомия

-ушивание прободной язвы

+резекция желудка

-иссечение перфоративной язвы, стволовая ваготомия, пилороп-

ластика

#ЖАЛОБЫ ПРИ СТЕНОЗЕ

-внезапная боль, рвота с желчью на высоте болей

-иррадиация болей в спину, потеря сознания, коллапс

+судороги, рвота с пищей, редкий стул

#ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ПРИ ОСТРОМ ПРОСТОМ АППЕНДИЦИТЕ НАЗНАЧАЮТ

-слабительные

+анальгетики

-антибиотики

-все перечисленное

-сульфаниламиды

#ЕСЛИ УЩЕМЛЕННАЯ ГРЫЖА САМОПРОИЗВОЛЬНО ВПРАВИЛАСЬ, ПОСЛЕ ЧЕГО

ПРОШЛО БОЛЕЕ СУТОК, БОЛЕЙ В ЖИВОТЕ, РВОТЫ, ПРИЗНАКОВ НЕПРОХОДИ-

МОСТИ ИЛИ ПЕРИТОНИТА НЕТ, СЛЕДУЕТ ОСУЩЕСТВИТЬ

-заказ больному бандажа

+наблюдение и, не выписывая больного из отделения, сделать опе-

рацию по поводу грыжи в плановом порядке

-выписку больного в этот же день домой

-срочную лапаротомию, ревизию ущемленного органа

-срочную операцию, пластику грыжевых ворот

#ПАХОВЫЙ ЛИМФАТИЧЕСКИЙ УЗЕЛ ПИРОГОВА РАСПОЛАГАЕТСЯ В ОБЛАСТИ

-проекции бедренной артерии

-правильного ответа нет

+устья большой подкожной вены бедра

#НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЙСЯ ОБЩИЙ СИМПТОМ АППЕНДИЦИТА И ОСТРЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

+боль в правой подвздошной области

-иррадиация в ногу или поясничную область

-учащенное мочеиспускание

-эритроциты в моче

#ВЕРХНЯЯ СТЕНКА ПАХОВОГО КАНАЛА

+соединенные апоневротические края внутренней косой и поперечной

мышц

-паховая связка

-поперечная фасция

-апоневроз наружной косой мышцы живота

#ГЛАВНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СИМПТОМ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖИ

+боль

-неотхождение газов

-отсутствие стула

-вздутие живота

#БОЛЬНОЙ 64 ЛЕТ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ СТРАДАЛ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ. ЯЗВЫ

РУБЦЕВАЛИСЬ. БЕСПОКОИТ СЛАБОСТЬ, ПОХУДАНИЕ, ПОСТОЯННАЯ БОЛЬ В

ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ОТРЫЖКА С ЗАПАХОМ ТУХЛОГО ЯЙЦА, ИЗРЕДКА

РВОТА С ПИЩЕЙ, ПРИНОСЯЩАЯ ОБЛЕГЧЕНИЕ. В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

ПРОЩУПЫВАЕТСЯ УПЛОТНЕНИЕ, ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ШУМ ПЛЕСКА, НИЖНЯЯ ГРАНИ-

ЦА ЖЕЛУДКА НИЖЕ ПУПКА. ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ В ПИЛО-

РИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕ ЖЕЛУДКА ВЫЯВЛЯЕТСЯ ЦИРКУЛЯРНАЯ ПЛОТНАЯ ТКАНЬ,

ЧЕРЕЗ КОТОРУЮ ПРОЙТИ В ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНУЮ КИШКУ НЕ УДАЛОСЬ. ПРИ

РЕНТГЕНОВСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ БАРИЙ ПОЛНОСТЬЮ ВЫШЕЛ ИЗ ЖЕЛУДКА

ТОЛЬКО ЧЕРЕЗ 24 ЧАСА. ДИАГНОЗ

-нарушение кишечной проходимости

-малигнизация язвы двенадцатиперстной кишки

+субкомпенсированный рубцовый стеноз желудка

#ФАКТОРЫ, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ

+постоянный надсадный кашель, похудение, наследственность, аде-

нома предстательной железы

-особенности анатомического строения брюшной стенки, пожилой

возраст, занятия организованным спортом

-чрезмерное физическое напряжение, расстройства дефекации, моло-

дой возраст

#В КРОВОСНАБЖЕНИИ ЖЕЛУДКА УЧАСТВУЕТ

+правая желудочная артерия

-a. coronaria dextra

#ПРИ IV СТАДИИ РАКА АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА С НАРУШЕННОЙ

ЭВАКУАЦИЕЙ ПОКАЗАНА

-задняя гастроэнтеростомия

+передняя гастроэнтеростомия с межкишечным анастомозом

-все перечисленное верно

-превентивная гастростомия

-гастрэктомия

#НА ПРИЕМ К ТЕРАПЕВТУ ЯВИЛСЯ ПАЦИЕНТ С ЖАЛОБАМИ НА СЛАБОСТЬ, ГО-

ЛОВОКРУЖЕНИЕ, ЧЕРНЫЙ ЦВЕТ КАЛА В ТЕЧЕНИЕ 3 ДНЕЙ. ОПТИМАЛЬНОЙ

ТАКТИКОЙ ВРАЧА ЯВЛЯЕТСЯ

-отправить домой с рекомендацией при ухудшении самочувствия выз-

вать врача на дом

-направить больного на проведение анализа крови и рентгеноскопии

желудка

+срочно направить в хирургическое отделение

#НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ БОЛЬНЫЕ ЖАЛУЮТСЯ НА БОЛЬ

-связанную с отправлением физиологических потребностей

-в левой половине живота

-опоясывающую

-появляющуюся внезапно после продромального периода

-в правом подреберье

-мигрирующую

-ночную, после обильной еды

-вызванную физической нагрузкой

+возникающую внезапно на фоне полного здоровья

-"голодную"

#ЧАЩЕ ПЕРИТОНИТ У ДЕТЕЙ

-криптогенный

-новорожденных

+аппендикулярный

#ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К ПРОМЫВАНИЮ ЖЕЛУДКА ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ

+перфорация опухоли в свободную брюшную полость

-антральный блюдцеобразный рак

#ДЛЯ ПЕРФОРАТИВНОГО АППЕНДИЦИТА ХАРАКТЕРНО

-напряжение мышц брюшной стенки

-нарастание клиники перитонита

-внезапное усиление болей в животе

-свободный газ в брюшной полости

+все перечисленное

#ПРИ СВОЕВРЕМЕННОЙ ДОСТАВКЕ БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ ЖИВОТ

ПРИ ПАЛЬПАЦИИ

-мягкий

+болезнен в правой подвздошной области

-напряжен в левой половине

-напряжен в правом подреберье

-доскообразно напряжен

#ПРИ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА

ОБНАРУЖЕН НЕБОЛЬШОЙ КАРЦИНОИД НА ВЕРХУШКЕ БЕЗ ВОВЛЕЧЕНИЯ БРЫЖЕЙ-

КИ. ДАЛЬНЕЙШАЯ ТЕРАПИЯ

+никакой терапии

-химиотерапия

-резекция правой половины ободочной кишки

-релапаротомия с биопсией мезентериальных лимфатических узлов

-цекостомия

#РАЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗ-

ВЫ, ОСЛОЖНЕННОЙ СУБКОМПЕНСИРОВАННЫМ СТЕНОЗОМ ПРИВРАТНИКА

-СПВ с гастродуоденоанастомозом, стволовая ваготомия

+резекция 2/3 желудка, гастроэнтеростомия

-субтотальная резекция, СПВ

-СПВ с гастродуоденоанастомозом, гастроэнтеростомия, стволовая

ваготомия

-антрумрезекция желудка, СПВ с гастродуоденоанастомозом

#ПРАВИЛЬНОЕ ОПИСАНИЕ СИМПТОМА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

-Ситковский - при надавливании левой рукой в левой подвздошной

области толчок правой рукой там же вызывает болезненность в пра-

вой подвздошной области

+Блюмберг-Щеткин - болезненность при резком отрывании пальпирую-

щей руки

-Воскресенский - перкуторная болезненность в правой подвздошной

области

-Ровзинг - появление или усиление болей в положении на левом бо-

ку

-Раздольский - болезненность при пальпации слепой кишки в поло-

жении больного на левом боку

-Бартомье-Михельсон - рубашки

#НАПРЯЖЕНИЕ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ПРИ ВЗДУТОМ ЖИВОТЕ И ЧАСТОМ ПУЛЬСЕ

СЛАБОГО НАПОЛНЕНИЯ НЕ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ В СТАДИИ

ПЕРИТОНИТА

-токсической

+терминальной

-начальной

#ДЕСТРУКТИВНЫЕ ФОРМЫ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

+флегмонозный, гангренозный, перфоративный, апостематозный

-простой

#НАИМЕНЕЕ ВЕРОЯТНО ПРИ ОСТРОМ РЕТРОЦЕКАЛЬНОМ АППЕНДИЦИТЕ

-отсутствие болезненности в точке Мак-Бурнея

-задержка стула

+бактериурия

-понос

-нормальное количество лейкоцитов крови

#ЖАЛОБЫ ПРИ ЯЗВЕННОМ КРОВОТЕЧЕНИИ

-внезапная боль, озноб, мелена

+уменьшение боли, рвота с кровью, мелена

-иррадиация болей в спину, язвенный анамнез, рвота с кровью

#БОЛЬНОЙ 29 ЛЕТ ОПЕРИРОВАН ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НА 2

СУТКИ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ. НА ОПЕРАЦИИ ОБНАРУЖЕН ФЛЕГМОНОЗНО

ИЗМЕНЕННЫЙ ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК И МУТНЫЙ ВЫПОТ В ПОДВЗДОШНОЙ

ОБЛАСТИ. ХИРУРГ ОГРАНИЧИЛСЯ ТОЛЬКО УДАЛЕНИЕМ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТ-

РОСТКА. НА 6 ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНОГО ПОЯВИЛИСЬ УМЕРЕННЫЕ

БОЛИ В ПРЯМОЙ КИШКЕ, БОЛЕЗНЕННОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ. ПРИ РЕКТАЛЬНОМ

ИССЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЕНО ВЫБУХАНИЕ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ПРЯМОЙ КИШКИ,

ПЛОТНОЕ И БОЛЕЗНЕННОЕ. ЛЕЙКОЦИТОВ В КРОВИ 11 х 10^9/Л, ТЕМПЕРА-

ТУРА 37,8. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ

+консервативное, при усилении болей, повышении температуры

тела, лейкоцитозе - операция

-экстренная операция

#ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ УЩЕМЛЕНИИ ТОНКОЙ КИШКИ ПЕРКУТОРНЫЙ ЗВУК НАД ПРИ-

ПУХЛОСТЬЮ

-тимпанит

+притупление

#СРЕДСТВО МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА

-телегамматерапия

+5-фторурацил

-операция

-ранитидин

-мерказолил

#РАК ЖЕЛУДКА ОТНОСИТСЯ К

-травме

+новообразованиям

#АНАМНЕЗ - ИСТОЧНИК КРОВОТЕЧЕНИЯ

+ноющие боли - рак желудка

-рвота после приема алкоголя - вены пищевода

-стрессовая ситуация - синдром Мэллори-Вейса

-перенесенный гепатит - хроническая язва

#ГАСТРОЭНТЕРОАНАСТОМОЗ ВЫПОЛНЯЕТСЯ ПРИ ОСЛОЖНЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БО-

ЛЕЗНИ

-кровотечением

-пенетрацией

-малигнизацией

+стенозом

-прободением

#ШЕЙКА БЕДРЕННОЙ ГРЫЖИ РАСПОЛОЖЕНА

-позади бедренных осудов

+медиальнее бедренных сосудов

-впереди круглой связки

-медиальнее связки Купера (гребенчатой)

#ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ И ПРОБОДЕНИЕ ЯЗВЫ ОТЛИЧАЕТ

-молодой возраст

+отсутствие выраженного напряжения брюшной стенки в первые часы

заболевания

-отсутствие серповидного просветления под диафрагмой

-болезненное нависание передней стенки прямой кишки

-определение печеночной тупости

-симптом Кохера

-притупление в правой подвздошной области

-язвенный анамнез

-симптом Кулленкампфа

#БОЛЬНОЙ 64 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ ПОЛУГОДА ОТМЕЧАЕТ СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА,

ПОХУДЕЛ НА 13 КГ, ПРОГРЕССИРУЕТ СЛАБОСТЬ, ВО ВРЕМЯ ЕДЫ ЧУВС-

ТВУЕТ БЫСТРО ПРЕХОДЯЩЕЕ ЧУВСТВО ПЕРЕПОЛНЕНИЯ ЖЕЛУДКА, НОЮЩИЕ

БОЛИ УСИЛИВАЮТСЯ. БЛЕДЕН. В ЛЕВОЙ НАДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ УЗЕЛ

РАЗМЕРОМ 4х3 СМ, ПЛОТНОЙ КОНСИСТЕНЦИИ. ОЩУПЫВАЕНИЕ ЭПИГАСТРИЯ

БОЛЕЗНЕННО, В ПРОЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ УПЛОТНЕНИЕ БЕЗ

ЧЕТКИХ ГРАНИЦ. СТАДИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

+IV

-I

-III

-II

#ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖЕ

-выпячивание вправимое

+выпячивание невправимое

-грыжевые ворота определяются

-кашлевой толчок определяется

#БОЛЬНОЙ 54 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА СЛАБОСТЬ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, ПОХУДЕНИЕ,

БОЛИ В ЖИВОТЕ. ОБНАРУЖЕНА ИКТЕРИЧНОСТЬ СКЛЕР, УВЕЛИЧЕНИЕ ЖИВОТА,

В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ОПУХОЛЬ, ПЕЧЕНЬ ВЫСТУПАЕТ ИЗ-ЗА РЕБЕР-

НОЙ ДУГИ НА 5 СМ, ПОВЕРХНОСТЬ ЕЕ НЕРОВНАЯ, БУГРИСТАЯ, ПРИТУПЛЕ-

НИЕ ПРИ ПЕРКУССИИ В ОТЛОГИХ МЕСТАХ ЖИВОТА. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГ-

НОЗ

-цирроз печени

-рак яичников IV ст.

+рак желудка IV ст.

#НИЖНЕ-СРЕДИННАЯ ЛАПАРОТОМИЯ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ВЫПОЛНЯЕТСЯ

ПРИ

-тазовом расположении отростка

+при тазовом перитоните неясной этиологии

-подпеченочном расположении отростка

-разлитом перитоните

-при аппендикулярном абсцессе

#РАЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ СУБКОМПЕНСИРОВАННОГО

СТЕНОЗА

+резекция желудка, СПВ с гастродуоденоанастомозом

-СПВ с гастродуоденоанастомозом, стволовая ваготомия

-СПВ с гастродуоденоанастомозом, гастроэнтеростомия, стволовая

ваготомия

-резекция желудка, СПВ с гастродуоденоанастомозом, СПВ

-резекция желудка, гастроэнтеростомия

#БОЛЬНОЙ 71 ГОДА В ТЕЧЕНИЕ 3 ЛЕТ ИСПЫТЫВАЕТ ЗАТРУДНЕНИЯ ПРИ МО-

ЧЕИСПУСКАНИИ, ПРИХОДИТСЯ НАТУЖИВАТЬСЯ. ГОД НАЗАД ОН ЗАМЕТИЛ В

ОБОИХ ПАХОВЫХ ОБЛАСТЯХ ОКРУГЛОЙ ФОРМЫ ВЫПЯЧИВАНИЯ РАЗМЕРОМ 5Х5

СМ, ИСЧЕЗАЮЩИЕ В ГОРИЗОНТАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ. ОБРАЗОВАНИЯ БЕЗБОЛЕЗ-

НЕННЫЕ, МЯГКОЙ КОНСИСТЕНЦИИ. A.EPIGASTRICA INFERIOR ПУЛЬСИРУЕТ

КНАРУЖИ ОТ ПАЛЬЦА, ВВЕДЕННОГО В НАРУЖНОЕ ПАХОВОЕ КОЛЬЦО. МОЖНО

ЛИ БОЛЬНОГО ОПЕРИРОВАТЬ СРАЗУ ПОСЛЕ ПОСТУПЛЕНИЯ

+нет

-да

#В ОТЛИЧИЕ ОТ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ ПРИ ВОДЯНКЕ ЯИЧКО В МОШОНКЕ ПРОЩУПЫ-

ВАЕТСЯ

-отдельно от processus vaginalis

+вместе с processus vaginalis

#ПРАВИЛЬНОЕ ОПИСАНИЕ СИМПТОМА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

+Воскресенский - рубашки

-Ситковский - перкуторная болезненность в правой подвздошной об-

ласти

-Бартомье-Михельсон - появление или усиление болей в положении

на левом боку

-Раздольский - болезненность при пальпации слепой кишки в поло-

жении больного на левом боку

-Ровзинг - болезненность при резком отрывании пальпирующей руки

-Блюмберг-Щеткин - при надавливании левой рукой в левой подв-

здошной области толчок правой рукой там же вызывает болезнен-

ность в правой подвздошной области

#ВАГОТОМИЯ ОТНОСИТСЯ К ОПЕРАЦИЯМ, НАПРАВЛЕННЫМ НА ЛЕЧЕНИЕ

-только осложнений язвы

-язвы и осложнений

+язвенной болезни

#ПPОКСИМАЛЬНУЮ СЕЛЕКТИВНУЮ ВАГОТОМИЮ НЕОБХОДИМО СОЧЕТАТЬ С

-антpумэктомией и гастpодуоденостомией

-гастpоеюностомией

-пилоpопластикой

-антpумэктомией и гастpоеюностомией

+никакой дpугой пpоцедуpой

#ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ЖЕЛУДКА СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К

-терапевту-гастроэнтерологу

+хирургу-онкологу

#ПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАЦИИ ПРИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ

-длительная потеря трудоспособности и неуспех консервативного

лечения

-стеноз двенадцатиперстной кишки

-продолжающееся кровотечение тяжелой степени

-пенетрация язвы

+множественные плоские язвы, обнаруженные при гастродуоденоско-

пии

#ПРАВИЛЬНОЕ ОПИСАНИЕ СИМПТОМА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

+Бартомье-Михельсон - болезненность при пальпации слепой кишки в

положении больного на левом боку

-Воскресенский - перкуторная болезненность в правой подвздошной

области

+Ровзинг - появление или усиление болей в положении на левом бо-

ку

-Раздольский - рубашки

-Ситковский - болезненность при резком отрывании пальпирующей

руки

-Блюмберг-Щеткин - при надавливании левой рукой в левой подв-

здошной области толчок правой рукой там же вызывает болезнен-

ность в правой подвздошной области

#ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИМПТОМА КОХЕРА-ВОЛКОВИЧА

-нарушение иннервации илеоцекального угла

-затекание инфицированного содержимого по правому боковому кана-

лу в подвздошную область

-обструкция червеобразного отростка

-ничего из названного

+переход висцеральных болей в соматические

#БОЛЬНАЯ 28 ЛЕТ ОПЕРИРОВАНА ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЧЕРЕЗ