5 Лет. Первоочередное исследование

-контрастное исследование жедудка

-УЗИ брюшной полости

+обзорное рентгеновское исследование брюшной полости

#ДЛЯ СТЕНОЗА ЖЕЛУДКА НЕХАРАКТЕРНА

-отрыжка

+мелена

-боль

-рвота

-тошнота

#ИСЧЕЗНОВЕНИЕ БОЛЕЙ, МЕЛЕНА ПРИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ

-малигнизации язвы

-пенетрации в поджелудочную железу

-перфорации язвы

-пилородуоденального стеноза

+кровотечения

#СПОСОБ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ С УКРЕПЛЕНИЕМ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ

ПАХОВОГО КАНАЛА ПРЕДЛОЖИЛ

-Бассини

-Постемпский

+Мартынов

-Гей-Люссак

#МУЖЧИНА 29 ЛЕТ ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ НА СЛАБОСТЬ, РВОТУ С КРОВЬЮ.

В АНАМНЕЗЕ НОЧНЫЕ И "ГОЛОДНЫЕ" БОЛИ В ТЕЧЕНИЕ 5 ЛЕТ, С СЕЗОННЫМИ

ОБОСТРЕНИЯМИ. РАНЕЕ НЕ ОБСЛЕДОВАЛСЯ И НЕ ЛЕЧИЛСЯ. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ

БЛЕДНЫЕ, ВЛАЖНЫЕ, ТАХИКАРДИЯ, АД 90/70 ММ РТ. СТ., ЦВД 3 СМ ВОД.

СТ. ГЕМАТОКРИТ 20% ВО ВРЕМЯ ОСМОТРА ПОВТОРИЛАСЬ РВОТА СО СГУСТ-

КАМИ КРОВИ. ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ГЕМОСТАТИЧЕСКОЙ И ИНФУЗИОННОЙ ТЕРА-

ПИИ ГЕМОДИНАМИКА СТАБИЛИЗИРОВАЛАСЬ, НО ЧЕРЕЗ ЧАС ОТМЕЧЕН ПОВТОР-

НЫЙ КОЛЛАПС. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

-кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода

-синдром Мэллори-Вейсса

-острый лейкоз

+кровотечение из хронической язвы

-геморрагический гастрит

#БОЛЬНОМУ ПРОИЗВЕДЕНА ОПЕРАЦИЯ ПО ПОВОДУ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖИ. НА

УЩЕМЛЕННОЙ КИШКЕ ИМЕЕТСЯ УЧАСТОК ДИАМЕТРОМ 3 СМ СИНЮШНОГО ЦВЕТА,

ОКРУЖЕННЫЙ КОНЦЕНТРИЧЕСКОЙ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ БОРОЗДОЙ. ВИД УЩЕМ-

ЛЕНИЯ

+пристеночное

-Литтре

-скользящее

-Купера

#ОПЕРАЦИИ ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ

-гастроэнтероанастомоз, пилоропластика по Гейнеке-Микуличу,

ваготомия, прошивание язвы

+зашивание прободного отверстия, иссечение язвы с пилороплас-

тикой по Джадду, пластика сальником по Оппелю-Поликарпову, ис-

сечение язвы с пилоропластикой и ваготомией, резекция желудка

#БОЛЬНОМУ С НЕДАВНО РАЗВИВШЕЙСЯ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖЕЙ, УМЕРЕННЫМ ПОХУ-

ДЕНИЕМ, НАЗНАЧЕНО ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДКА, ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ, КИШЕЧНИ-

КА. ОН НАПИСАЛ ЖАЛОБУ НА ВОЛОКИТУ СО СТОРОНЫ ВРАЧЕЙ. ЖАЛОБА

-обоснованная

+необоснованная

#УЛЬЦЕРОГЕННЫМ ЭФФЕКТОМ НЕ ОБЛАДАЕТ

-индометацин

+дигиталис

-кортикостероиды

-салицилаты

-бутадион

#ПРОТИВОСВЕРТЫВАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ

+гепарин, фенилин

-фибриноген, стрептокиназа

-протаминсульфат, викасол

#МУЖЧИНА 58 ЛЕТ ДОСТАВЛЕН В ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ С ОБИЛЬНОЙ

РВОТОЙ "КОФЕЙНОЙ ГУЩЕЙ" И ПОВТОРНОЙ МЕЛЕНОЙ, ПОСЛЕДОВАВШИМИ

ВСЛЕД ЗА КОЛЛАПСОМ 3 ЧАСА НАЗАД. В ТЕЧЕНИЕ ДВУХ НЕДЕЛЬ ЭТОМУ

ПРЕДШЕСТВОВАЛА ОБЩАЯ СЛАБОСТЬ, НЕОДНОКРАТНЫЙ ЧЕРНЫЙ, ПЛОХО

ОФОРМЛЕННЫЙ СТУЛ. ПОСЛЕДНИЕ НЕСКОЛЬКО ЛЕТ ОТМЕЧАЕТ БОЛИ В

ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, КОТОРЫЕ НЕДАВНО НАЧАЛИ ИРРАДИИРОВАТЬ

В СПИНУ. НИКОГДА РАНЕЕ НЕ ЛЕЧИЛСЯ И НЕ ОБСЛЕДОВАЛСЯ. ИЗМЕНЕ-

НИЕ ГОМЕОСТАЗА, ХАРАКТЕРНОЕ ДЛЯ ДАННОГО БОЛЬНОГО

+гиповолемия

-гиперволемия

-гемоконцентрация

-увеличение гематокрита

-нормоволемия

#БОЛЬНОЙ 70 ЛЕТ ОБРАТИЛСЯ С ЖАЛОБАМИ НА ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ,

БОЛИ В ЛЕВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ И ПРИЗНАКИ КИШЕЧНОГО ДИСКОМФОР-

ТА. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ В ЛЕВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ РИ-

ГИДНОСТЬ МЫШЦ. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

-заворот сигмовидной кишки

-острый аппендицит

+дивертикулит

-язвенный колит с атипичным расположением отростка

-болезнь Гиршпрунга

#ОПТИМАЛЬНЫЙ ОБЪЕМ ОПЕРАЦИИ ПРИ РУБЦОВО-ЯЗВЕННОМ СТЕНОЗЕ ПРИВ-

РАТНИКА У БОЛЬНОГО 50 ЛЕТ

-стволовая ваготомия + пилоропластика

+резекция 2/3 желудка

-гастроэнтеростомия

#ПРИ УЩЕМЛЕНИИ КИШКИ В ГРЫЖЕ НАРУШЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ

+странгуляционное

-обтурационное

#РАЗЛИТОЙ ГНОЙНЫЙ ПЕРИТОНИТ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ СЛЕДСТВИЕМ

-перфорации дивертикула Меккеля

-острой кишечной непроходимости

-болезни Крона

+стеноза большого дуоденального сосочка

-рихтеровского ущемления грыжи

#ВНЕЗАПНАЯ И МУЧИТЕЛЬНАЯ БОЛЬ, РАЗЛИТАЯ И ЛОКАЛИЗОВАННАЯ В

ЭПИГАСТРИИ БОЛЕЕ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ

+перфоративной язвы желудка

-инфаркта миокарда

-разрыва аневризмы аорты

-почечной колики

-желчной колики

#ПРИ ПРЯМОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ ГРЫЖЕВОЙ МЕШОК ПРОХОДИТ КНАРУЖИ ОТ A.

EPIGASTRICA INFERIOR

-да

+нет

#ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ПОЖИЛЫХ И СТАРЫХ ЛЮ-

ДЕЙ

-возможность развития первично-гангренозной формы, слабая выра-

женность болевого синдрома, гектическая лихорадка

+возможность развития первично-гангренозной формы, слабая выра-

женность болевого синдрома, слабая выраженность симптомов разд-

ражения брюшины

-все ответы неправильные

-слабая выраженность болевого синдрома, неукротимая рвота, гек-

тическая лихорадка

-возможность развития первично-гангренозной формы, неукротимая

рвота, слабая выраженность симптомов раздражения брюшины

#ГРЫЖЕВОЙ МЕШОК ВРОЖДЕННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ ОБРАЗОВАН

-поперечной фасцией

-висцеральной брюшиной

+влагалищным отростком брюшины

-брыжейкой кишки

-париетальной брюшиной

#НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ ШВОВ КУЛЬТИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ СЛЕДУЕТ

ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С

-несостоятельностью швов гастроэнтероанастомоза

-послеоперационным панкреатитом

+всем перечисленным

-несостоятельностью швов малой кривизны

-послеоперационным перитонитом

#ПРИ НЕЯСНОМ ДИАГНОЗЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЖЕЛАТЕЛЬНА

-сифонная клизма

+лапароскопия

-обезболивающие препараты

-лапаротомия

#У БОЛЬНОГО 24 ЛЕТ ЯЗВА ДИАМЕТРОМ 4 ММ НА ЗАДНЕЙ СТЕНКЕ ДВЕНАД-

ЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, ТОТЧАС ЗА ПРИВРАТНИКОМ. ГИПЕРСЕКРЕЦИЯ НАТО-

ЩАК И ПОСЛЕ СТИМУЛЯЦИИ ГИСТАМИНОМ С ВЫСОКИМИ ЦИФРАМИ КИСЛОТНОС-

ТИ. МОТОРНО-ЭВАКУАТОРНАЯ ФУНКЦИЯ ЖЕЛУДКА НОРМАЛЬНАЯ, ВЫХОД ИЗ

ЖЕЛУДКА НЕ СУЖЕН, ДЕФОРМАЦИИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ НЕТ. ДЛИ-

ТЕЛЬНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ 6 ЛЕТ, ДВА РАЗА БЫЛО КРОВОТЕЧЕНИЕ. ПОКАЗА-

НИЯ К ОПЕРАЦИИ

+условно-абсолютные

-абсолютные

-относительные

#БОЛЬ В ЭПИГАСТРИИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ В ОТЛИЧИЕ ОТ ПАНКРЕА-

ТИТА

+смещающаяся, не опоясывающая

-несмещающаяся, опоясывающая

#БОЛЬНОЙ 71 ГОДА В ТЕЧЕНИЕ 3 ЛЕТ ИСПЫТЫВАЕТ ЗАТРУДНЕНИЯ ПРИ МО-

ЧЕИСПУСКАНИИ, ПРИХОДИТСЯ НАТУЖИВАТЬСЯ. ГОД НАЗАД ОН ЗАМЕТИЛ В

ОБОИХ ПАХОВЫХ ОБЛАСТЯХ ОКРУГЛОЙ ФОРМЫ ВЫПЯЧИВАНИЯ РАЗМЕРОМ 5Х5

СМ, ИСЧЕЗАЮЩИЕ В ГОРИЗОНТАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ. ОБРАЗОВАНИЯ БЕЗБОЛЕЗ-

НЕННЫЕ, МЯГКОЙ КОНСИСТЕНЦИИ. A.EPIGASTRICA INFERIOR ПУЛЬСИРУЕТ

КНАРУЖИ ОТ ПАЛЬЦА, ВВЕДЕННОГО В НАРУЖНОЕ ПАХОВОЕ КОЛЬЦО. КАКУЮ

КОНСУЛЬТАЦИЮ ДОЛЖЕН БЫЛ ПРОВЕСТИ ВРАЧ АМБУЛАТОРИИ

-психиатра

+уролога

-герниолога

#ОЗНОБЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ АППЕНДИКУЛЯРНОГО АБСЦЕССА

+да

-нет

#ВВЕДЕНИЕ ТАМПОНОВ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ПОКАЗАНО ПРИ

-аппендикулярном абсцессе, гангрене или ретроцекальном располо-

жении червеобразного отростка

+аппендикулярном абсцессе, капиллярном кровотечении из тканей в

зоне расположения червеобразного отростка

-капиллярном кровотечении из тканей в зоне расположения червеоб-

разного отростка, перитоните

-гангрене, ретроцекальном расположении, капиллярном кровотечении

из тканей в зоне расположения червеобразного отростка

-ретроцекальном расположении червеобразного отростка, перитоните

#СИМПТОМ ВОСКРЕСЕНСКОГО

+рубашки

-при надавливании левой рукой в левой подвздошной области толчок

правой рукой там же вызывает болезненность в правой подвздошной

области

-болезненность при резком отрывании пальпирующей руки

-перкуторная болезненность в правой подвздошной области

-появление или усиление болей в положении на левом боку

-болезненность при пальпации слепой кишки в положении больного

на левом боку

#ПО ГИСТОЛОГИЧЕСКОМУ СТРОЕНИЮ РАК ЖЕЛУДКА ЧАЩЕ ВСЕГО ЯВЛЯЕТСЯ

-плоскоклеточным

-смешанным железисто-плоскоклеточным

-все перечисленные варианты встречаются с одинаковой частотой

+железистым

-правильного ответа нет

#ПРИ СИНДРОМЕ ЗОЛЛИНГЕРА-ЭЛЛИСОНА В ПЛАЗМЕ КРОВИ ВОЗРАСТАЕТ

-панкреозимин

+гастрин

-эритропоэтин

-глюкагон

-инсулин

#ПРИЗНАК ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА

+гиперпигментация кожи голеней

-интенсивные боли при ходьбе

-ослабление пульсации магистральных артерий

#ВАЖНЕЙШИМ В ДИАГНОСТИКЕ АБСЦЕССА ДУГЛАСОВА ПРОСТРАНСТВА ЯВЛЯЕТ-

СЯ

-рентгеноскопия брюшной полости

-лапароскопия

-ректороманоскопия

+пальцевое исследование прямой кишки

-перкуссия и аускультация живота

#ПОЯСНИЧНАЯ ГРЫЖА - ЭТО ГРЫЖА

-спигеллиевой линии

+треугольника Пти

-комбинированная паховая

-Рихтера

-Литтре

#ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНО

-рентгеноскопия

-прескаленная биопсия

+гастроскопия

-лапароскопия

-исследование желудочной секреции

#ЧАЩЕ МАЛИГНИЗИРУЮТСЯ ЯЗВЫ

+большой кривизны желудка

-выходного отдела желудка

-кардиального отдела желудка

-малой кривизны желудка

-тела желудка

#ПРИ НАЛОЖЕНИИ СКРЕПКИ НА ЛАТЕРАЛЬНУЮ ТРЕТЬ ПАХОВОЙ СВЯЗКИ ПРИ

ФИКСАЦИИ ПРОТЕЗА ВО ВРЕМЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ ВОЗ-

МОЖНО ВОЗНИКНОВЕНИЕ

-ишемического орхита

-забрюшинной гематомы

+невралгии латерального кожного нерва бедра

-повреждения подвздошных сосудов

#ВТОРАЯ СТАДИЯ ПЕНЕТРАЦИИ ЯЗВЫ

+проникновение язвы в соседний орган

-выраженность явлений стеноза

-фиброзное сращение дна язвы с соседним органом

-интенсивные боли

#ОПТИМАЛЬНЫЙ МЕТОД ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ПРО-

БОДНОЙ ЯЗВЫ

+эндотрахеальный наркоз

-местная анестезия

-внутривенная анестезия

-перидуральная анестезия

#ПЕРКУТОРНО В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ПОСЛЕ ПЕРФОРАЦИИ ЯЗВЫ МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ

-тимпанит вокруг пупка

-притупление в отлогих местах живота

+тимпанит над правой реберной дугой

#"КИНЖАЛЬНАЯ" БОЛЬ В ЖИВОТЕ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ

-острого панкреатита

-обтурационной кишечной непроходимости

-острого инфаркта миокарда

+перфорации язвы

#У БОЛЬНОГО РАК АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ

ОБНАРУЖЕНО НЕБОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО АСЦИТИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ И УВЕЛИЧЕ-

НИЕ ЛИМФОУЗЛОВ ПО ХОДУ АОРТЫ. ПРОРАСТАНИЯ ОПУХОЛИ В СОСЕДНИЕ ОР-

ГАНЫ НЕ ВЫЯВЛЕНО. ВАША ТАКТИКА

-гастрэктомия

-лапаротомия

+паллиативная субтотальная резекция желудка

-гастроэнтеростомия

-гастростомия

#ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ ЦИРКУЛЯРНОГО ЭНДОФИТНОГО РАКА ТЕЛА ЖЕЛУДКА

-рвота пищей, съеденной накануне

-дизурия

+чувство быстро проходящего переполнения желудка после еды

-дисфагия

#БОЛЬНОЙ 64 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ ПОЛУГОДА ОТМЕЧАЕТ СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА,

ПОХУДЕЛ НА 13 КГ, ПРОГРЕССИРУЕТ СЛАБОСТЬ, ВО ВРЕМЯ ЕДЫ ЧУВСТВУЕТ

БЫСТРО ПРЕХОДЯЩЕЕ ЧУВСТВО ПЕРЕПОЛНЕНИЯ ЖЕЛУДКА, НОЮЩИЕ БОЛИ УСИ-

ЛИВАЮТСЯ. БЛЕДЕН. В ЛЕВОЙ НАДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ УЗЕЛ РАЗМЕРОМ 4х3

СМ, ПЛОТНОЙ КОНСИСТЕНЦИИ. ОЩУПЫВАНИЕ ЭПИГАСТРИЯ БОЛЕЗНЕННО, В

ПРОЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ УПЛОТНЕНИЕ БЕЗ ЧЕТКИХ ГРАНИЦ. О

КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ МОЖНО ДУМАТЬ, ЕСЛИ У БОЛЬНОГО РЕМИТТИРУЮЩАЯ

ЛИХОРАДКА И КОЖНЫЙ ЗУД

+лимфогрануломатоз

-рак желудка

-язва желудка

-рак печени

-холангит

#ИСЧЕЗНОВЕНИЕ ПЕЧЕНОЧНОЙ ТУПОСТИ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ (ОСЛОЖНЕНИЕ ЯЗ-

ВЕННОЙ БОЛЕЗНИ)

-малигнизации

-стенозе

-кровотечении

+перфорации

-пенетрации

#В КРОВОСНАБЖЕНИИ ЖЕЛУДКА УЧАСТВУЕТ

+селезеночная артерия

-a.colica media

#У БОЛЬНОГО 34 ЛЕТ НА 7 ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ФЛЕГМО-

НОЗНО-ГАНГРЕНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА ПОЯВИЛИСЬ ОЗНОБЫ, БОЛИ В ПРЯ-

МОЙ КИШКЕ, ТЕНЕЗМЫ, УЧАЩЕННОЕ И БОЛЕЗНЕННОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ.

ПРИ РЕКТАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ОБНАРУЖЕН ИНФИЛЬТРАТ В МАЛОМ ТАЗУ.

ЧЕРЕЗ 3 ДНЯ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ, ВКЛЮЧАВШЕГО ТЕПЛЫЕ РО-

МАШКОВЫЕ КЛИЗМЫ И АНТИБИОТИКИ, СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО НЕ УЛУЧШИ-

ЛОСЬ. ПРИ ПОВТОРНОМ РЕКТАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ОТМЕЧЕНО РАЗМЯГЧЕ-

НИЕ ИНФИЛЬТРАТА. ТЕМПЕРАТУРА ПРИНЯЛА ГЕКТИЧЕСКИЙ ХАРАКТЕР. ЛЕ-

ЧЕНИЕ

-другие способы

-антибиотики, физиотерапия, гипербарооксигенотерапия

+дренирование тазового абсцесса через прямую кишку

#ОТЛИЧИЕ ДРЕНИРОВАНИЯ АППЕНДИКУЛЯРНОГО АБСЦЕССА ДОСТУПОМ ПО ПИ-

РОГОВУ ОТ ДОСТУПА ПО ВОЛКОВИЧУ-ДЬЯКОНОВУ

+внебрюшинный

-чрезбрюшинный

#БОЛЬНОЙ 65 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ОТСУТСТВИЕ АППЕТИТА, СЛАБОСТЬ,

БЫСТРУЮ УТОМЛЯЕМОСТЬ, ПОХУДЕНИЕ, РВОТУ ПРИНЯТОЙ НАКАНУНЕ ПИ-

ЩЕЙ. БОЛЕН НЕСКОЛЬКО МЕСЯЦЕВ. СОСТОЯНИЕ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ, В

ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ УМЕРЕННОЕ ВЫБУХАНИЕ, ГРАНИЦЫ ЖЕЛУДКА

РАСШИРЕНЫ, ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ "ШУМ ПЛЕСКА". ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ЛИМФАТИ-

ЧЕСКИЕ ЛИМФОУЗЛЫ, ПЕЧЕНЬ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ, АСЦИТ НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

-язва желудка

+рак желудка

#ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К ПРОМЫВАНИЮ ЖЕЛУДКА ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ

+переход опухоли на пищевод

-субкомпенсированный стеноз

#САМЫЙ ЧАСТЫЙ ИСТОЧНИК РАЗЛИТОГО ПЕРИТОНИТА

-травма живота

-острый панкреатит

-острый холецистит

-острый аппендицит

-острая кишечная непроходимость

-ущемленная грыжа

+прободная язва

#ПРАВИЛЬНАЯ ПАРА

-хронический гастрит - вызывает обструкцию выходного отдела

желудка

-стрессовая язва - увеличивает риск возникновения рака

-пептическая язва желудка - болезнь связана с антителами к

париетальным клеткам

+язва двенадцатиперстной кишки - болезнь связана с группой

крови 0(I)

-препилорическая язва - возникает вследствие ишемии

#НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ

-рвота

+напряжение брюшной стенки, отсутствие печеночной тупости

-желудочное кровотечение

-частый жидкий стул

-икота

#НАИБОЛЕЕ ПОЗДНО ПРОЯВЛЯЕТСЯ КЛИНИЧЕСКИ РАК ЖЕЛУДКА В ОБЛАСТИ

-кардиального отдела

-антрального отдела

-пилорического канала

+тела и свода, субкардии

#ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ОТДАЛЕННЫМ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ МЕТАСТАЗ

-Крукенберга

+Миллера

-Шницлера

-Вирхова

#В КРОВОСНАБЖЕНИИ ЖЕЛУДКА УЧАСТВУЕТ

-a. epigastrica superior

+левая желудочная артерия

#ТИПИЧНЫЕ ЖАЛОБЫ ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОМ ТЕЧЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

-рвота пищей, съеденной накануне, изжога

+боль в животе, рвота на высоте болей

-одышка, рвота с кровью, жидкий кал черного цвета

-гектическая лихорадка, жидкий кал зеленого цвета

#ИСХОД РАКА ЖЕЛУДКА

-100% за то, что можно прожить два года без лечения

+метастазы в печень

#ОПАСНОСТЬ III СТАДИИ ПЕНЕТРАЦИИ ЯЗВЫ

-все верно

-стенозирование, желудочно-органный свищ

-раковое превращение, массивное кровотечение

-стенозирование, прободение в свободную брюшную полость

+желудочно-органный свищ, массивное кровотечение

#ОБРАЗОВАНИЕ ЯЗВЫ У НР-ОТРИЦАТЕЛЬНЫХ ЛЮДЕЙ ВОЗМОЖНО У

+1%

-10%

#НАИБОЛЕЕ ПОЗДНО ПРОЯВЛЯЕТСЯ РАК ЖЕЛУДКА В ОБЛАСТИ

-дна, антрального отдела желудка, кардиального отдела желудка

+малой кривизны, дна, тела

-малой кривизны, антрального отдела желудка, кардиального от-

дела желудка

-дна, тела, кардиального отдела желудка

-дна, тела, антрального отдела желудка

#ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЧАЩЕ ВСЕГО ПОРАЖАЕТСЯ

-желудок

-пищевод

-тонкая кишка

+двенадцатиперстная кишка

-толстая кишка

#БОЛЬНОЙ 56 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ 15 ЛЕТ СТРАДАЛ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ

(БЫЛА ЯЗВА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, А ЗАТЕМ ЖЕЛУДКА). ЗА ПОС-

ЛЕДНИЕ НЕСКОЛЬКО МЕСЯЦЕВ БОЛИ ПРИОБРЕЛИ ПОСТОЯННЫЙ ХАРАКТЕР,

ПОСЛЕ ЕДЫ ОТМЕЧАЕТ ЧУВСТВО ТЯЖЕСТИ В ПОДЛОЖЕЧНОЙ ОБЛАСТИ, ТОШ-

НОТУ, ОТРЫЖКУ ТУХЛЫМ ЯЙЦОМ, ИЗРЕДКА РВОТУ, ПРИНОСЯЩУЮ ОБЛЕГЧЕ-

НИЕ. У БОЛЬНОГО СНИЗИЛСЯ АППЕТИТ, ОН ЗНАЧИТЕЛЬНО ПОХУДЕЛ. ПРИ

ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ УПЛОТНЕНИЕ.

ПРИ РЕНТГЕНОВСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ В ПИЛОРИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕ ЖЕЛУДКА

ВЫЯВЛЕН ДЕФЕКТ НАПОЛНЕНИЯ ДО 3 СМ В ДИАМЕТРЕ, ОГРАНИЧЕННЫЙ В

ПОДВИЖНОСТИ, ПРИ ФИБРОЭНДОСКОПИИ ЖЕЛУДКА ОБНАРУЖЕНО ИЗЪЯЗВЛЕ-

НИЕ ДИАМЕТРОМ ДО 5 СМ, С ВОЗВЫШАЮЩИМИСЯ КРАЯМИ В ТОЙ ЖЕ ОБЛАС-

ТИ. ЭВАКУАЦИЯ НЕ НАРУШЕНА. ДИАГНОЗ

-язва желудка, осложненная стенозом

-язва, осложненная кровотечением

+малигнизированная язва

-пенетрирующая язва

#РАК, РАЗВИВАЮЩИЙСЯ НА ФОНЕ ГАСТРИТА, ЧАЩЕ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ В

-области привратника

+выходном отделе

-кардиальном отделе

-теле желудка

-в дне желудка

#ЧАЩЕ ВСЕГО В ОБРАЗОВАНИИ СКОЛЬЗЯЩЕЙ ГРЫЖИ УЧАСТВУЮТ

-жировые подвески ободочной кишки

-тощая и подвздошная кишки

-сигмовидная и нисходящая кишка

+слепая кишка и мочевой пузырь

-сальник

#ОСЛОЖНЕНИЯМИ ЧАЩЕ СОПРОВОЖДАЕТСЯ ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ

+деструктивный

-простой

#ОПЕРАЦИЯ ПРИ ВРОЖДЕННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ ПОКАЗАНА В ВОЗРАСТЕ

-3-7 лет

-1-3 лет

-7-15 лет

+6-12 месяцев

-сразу после установления диагноза

#ОТДАЛЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА

+все верно

-Шнитцлера, в печень, в пупок

-Крукенберга, в пупок, Вирхова

-в печень, Крукенберга, в пупок

-Шнитцлера, в пупок, Вирхова

#ОПТИМАЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ОПЕРАБЕЛЬНОМ РАКЕ КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА

ЖЕЛУДКА

-резекция кардии с эзофагогастроанастомозом, резекция 2/3 желуд-

ка по Бильрот-II

-резекция кардии с эзофагогастроанастомозом, гастростомия

-резекция 2/3 желудка по Бильрот-II, гастрэктомия, проксимальная

резекция желудка

-резекция кардии с эзофагогастроанастомозом, резекция 2/3 желуд-

ка по Бильрот-II, проксимальная резекция желудка

+гастрэктомия, проксимальная резекция желудка

#ДЛЯ ПЕРИТОНИТА В ПЕРВЫЕ 24 ЧАСА НЕХАРАКТЕРНО

-тахикардия

+симптом Кулленкампфа

-отсутствие перистальтики кишечника

-сухой язык

-напряжение мышц брюшной стенки и положительный симптом Щетки-

на-Блюмберга

#МУЖЧИНА 60 ЛЕТ ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ В ЗПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБ-

ЛАСТИ И ЗАТРУДНЕНИЕ ПРОХОЖДЕНИЯ ТВЕРДОЙ ПИЩИ, ОТМЕЧАЕМОЕ ИМ В

ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО МЕСЯЦА. ПРИ ГАСТРОСКОПИЧЕСКОМ ОБСЛЕДОВАНИИ

ОБНАРУЖЕНА ИНФИЛЬТРАТИВНО-ЯЗВЕННАЯ ОПУХОЛЬ КАРДИИ БЕЗ ПЕРЕХОДА

ПА ПИЩЕВОД. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕ-

ДОВАНИЯ БИОПТАТА

+аденокарцинома

-саркома

-лейомиома

-карциноид

-эпидермоидная карцинома

#НЕПРАВИЛЬНО В ОТНОШЕНИИ РАКА ЖЕЛУДКА

-может развиваться из полипа

-редко локализуется на большой кривизне желудка

-развивается на фоне хронического атрофического гастрита

+рано диагностируется определением содержания альфа-фетопроте-

ина

-возникает чаще у мужчин, чем у женщин

#ДЛЯ ОСТРОЙ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО

-рвота пищей, приносящая облегчение

-сильные, приступообразные сезонные боли в эпигастрии

-шум плеска в желудке

+прием аспирина или кортикостероидов

-пожилой возрат больного

#МЕТАСТАЗ КРУКЕНБЕРГА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ В

+яичниках

-пупке

-печени

-прямокишечно-пузырной складке

-между ножками кивательной мышцы

#НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ПЕРФОРАТИВНЫХ ЯЗВ

-УЗИ

-лапароцентез

+лапароскопия

-эзофагогастродуоденоскопия

-обзорная рентгеноскопия

#ДОСТОВЕРНЫЙ РЕНТГЕНОВСКИЙ ПРИЗНАК ПЕРФОРАЦИИ ЯЗВЫ

-чаши Клойбера

-высокое стояние диафрагмы

-отсутствие газового пузыря желудка

+свободный газ в брюшной полости

-пневматизация кишечника

#ВОЗНИКНОВЕНИЮ ГРЫЖ БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА СПОСОБСТВУЮТ

-прохождение через белую линию кровеносных сосудов и нервов

-растяжение белой линии живота

-повышение внутрибрюшного давления в верхнем этаже брюшной по-

лости

+дефекты в белой линии живота

-проявления гастрита

#ТРИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ОСТРОГО ЖИВОТА В УБЫВАЮЩЕМ ПОРЯДКЕ

-перфорация полого органа - острый аппендицит - острая кишечная

непроходимость

-гастроинтестинальное кровотечение - острый аппендицит - острая

кишечная непроходимость

-острый аппендицит - гастроинтестинальное кровотечение - острая

непроходимость кишечника

+острый аппендицит - острая кишечная непроходимость - перфорация

полого органа

#НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ, НЕРЕДКО ВОЗНИКАЮ-

ЩЕЕ ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, МОЖНО ОБЪЯСНИТЬ

+затеканием содержимого по правому боковому каналу

-скоплением воздуха в брюшной полости, в частности в правой

подвздошной области

-развивающимся разлитым перитонитом

-рефлекторными связями через спинномозговые нервы

-висцеро-висцеральным рефлексом с червеобразного отростка

#КАРДИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ ЖЕЛУДКА СНАБЖАЕТ АРТЕРИЯ

-gastroduodenalis

+lienalis

-hepatica

#ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА И ВНЕМА-

ТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ АБСОЛЮТНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ

-обзорная рентгенография брюшной полости

-пальпация, перкуссия живота

-ректальное и вагинальное исследования

-измерение температуры (гипертермия)

+пункция заднего влагалищного свода

#МУЖЧИНА 50 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ, НЕ СВЯЗАННЫЕ С

ПРИЕМОМ ПИЩИ И НЕ ПРОХОДЯЩИЕ ПОСЛЕ ПРИЕМА СОДЫ. БЫВАЕТ РВОТА,

ИНОГДА С ПРИМЕСЬЮ КРОВИ. КИСЛОТНОСТЬ ЖЕЛУДОЧНОГО СОДЕРЖИМОГО

СНИЖЕНА. ИМЕЕТСЯ ГИГАНТСКАЯ ЯЗВА ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ МАЛОЙ КРИВИЗНЫ

ЖЕЛУДКА. РЕШЕНИЕ КАКОГО ВОПРОСА ПРЕДСТАВЛЯЕТСЯ ПЕРВООЧЕРЕДНЫМ

-похожа ли клиника на синдром Золлингера-Эллисона

-похожа ли клиника на рефлюксную болезнь

-показана ли в данной ситуации экстирпация желудка

+доброкачественная или злокачественная это язва

-какой вариант ваготомии показан в данном случае

#БОЛЬНОЙ 54 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА СЛАБОСТЬ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, ПОХУДЕНИЕ,

БОЛИ В ЖИВОТЕ. ОБНАРУЖЕНА ИКТЕРИЧНОСТЬ СКЛЕР, УВЕЛИЧЕНИЕ ЖИВОТА,

В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ОПУХОЛЬ, ПЕЧЕНЬ ВЫСТУПАЕТ ИЗ-ЗА РЕБЕР-

НОЙ ДУГИ НА 5 СМ, ПОВЕРХНОСТЬ ЕЕ НЕРОВНАЯ, БУГРИСТАЯ, ПРИТУПЛЕ-

НИЕ ПРИ ПЕРКУССИИ В ОТЛОГИХ МЕСТАХ ЖИВОТА. БОЛЬНОМУ ПОКАЗАНА

ОПЕРАЦИЯ

+никакая

-экстренная

-срочная

-плановая

#У БОЛЬНОГО 34 ЛЕТ НА 7 ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ФЛЕГМОНОЗ-

НО-ГАНГРЕНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА ПОЯВИЛИСЬ ОЗНОБЫ, БОЛИ В ПРЯМОЙ

КИШКЕ, ТЕНЕЗМЫ, УЧАЩЕННОЕ И БОЛЕЗНЕННОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ. ПРИ РЕК-

ТАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ОБНАРУЖЕН ИНФИЛЬТРАТ В МАЛОМ ТАЗУ. ЧЕРЕЗ 3

ДНЯ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ, ВКЛЮЧАВШЕГО ТЕПЛЫЕ РОМАШКОВЫЕ

КЛИЗМЫ И АНТИБИОТИКИ, СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО НЕ УЛУЧШИЛОСЬ. ПРИ ПОВ-

ТОРНОМ РЕКТАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ОТМЕЧЕНО РАЗМЯГЧЕНИЕ ИНФИЛЬТРАТА.

ТЕМПЕРАТУРА ПРИНЯЛА ГЕКТИЧЕСКИЙ ХАРАКТЕР. ДИАГНОЗ

+тазовый абсцесс

-острый аднексит

-острый цистит

#НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА МАССИВНОГО ПНЕВМОПЕРИТОНЕУМА У НОВО-

РОЖДЕННЫХ

+разрыв желудка

-болезнь Гиршпрунга с энтероколитом

-прободная язва двенадцатиперстной кишки

-ятрогенная

-перфорация кишечника

#ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ИМЕЕТ МЕСТО

-атрофический гастрит

-анемия

-ахлогидрия

-полипоз

+все перечисленное

#БОЛЬНОЙ СТРАДАЛ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ. ПРИ ПОСЛЕДНЕМ ОБОСТРЕНИИ ИС-

ПЫТЫВАЕТ ОСОБЕННО СИЛЬНЫЕ БОЛИ, КОТОРЫЕ ОТДАЮТ В СПИНУ ("КАК

БУДТО СДАВЛИВАЕТ ОБРУЧЕМ"). АППЕТИТ ОСТАЕТСЯ ХОРОШИМ, НО БОЛЬНОЙ

БОИТСЯ ЕСТЬ ИЗ-ЗА БОЛЕЙ. ПРИ РЕНТГЕНОВСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ОБНАРУ-

ЖЕНА ГИПЕРСЕКРЕЦИЯ НАТОЩАК, НИША ОКОЛО 1,2 СМ ПО ЗАДНЕЙ СТЕНКЕ У

МАЛОЙ КРИВИЗНЫ СРЕДНЕЙ ТРЕТИ ЖЕЛУДКА. ЖЕЛУДОК ПРИ ПАЛЬПАЦИИ В

ЭТОЙ ОБЛАСТИ НЕПОДВИЖЕН. ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЕЗНЕННО, ЭВАКУАЦИЯ

КОНТРАСТНОЙ МАССЫ НЕ НАРУШЕНА. У БОЛЬНОГО ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО

-стеноз

-перфорация

-кровотечение

-малигнизация

+пенетрация

#ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ РАКА КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА

-запоры

+дисфагия

#ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ РАКА КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА

-чувство тяжести в эпигастрии после еды

+гиперсаливация

#ПРИ ДИВЕРТИКУЛЕ МЕККЕЛЯ МОГУТ БЫТЬ

+все верно

-кишечное кровотечение, постоянные боли в средней части живота,

странгуляционная кишечная непроходимость, кишечный свищ

-постоянные боли в средней части живота, странгуляционная кишеч-

ная непроходимость, кишечный свищ, малигнизация

-кишечное кровотечение, странгуляционная кишечная непроходи-

мость, кишечный свищ

#У БОЛЬНОГО С ПРОБОДНОЙ ЯЗВОЙ ДОСКООБРАЗНО НАПРЯЖЕН ЖИВОТ, ПУЛЬС