90/60, Hb 80 г/л, гематокритом 19, по зонду из желудка выделяет-

СЯ КРОВЬ. ВЫПОЛНИТЬ ГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЮ НЕ УДАЕТСЯ. В АНАМНЕЗЕ

ЯЗВА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ. ОПТИМАЛЬНОЙ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКОЙ ЯВ-

ЛЯЕТСЯ

+в/в введение жидкостей, стабилизирующих гемодинамику, перелива-

ние крови, параллельно - экстренная операция

-в/в переливание крови и гемостатических средств, при улучшении

состояния - ФГС, решение объема дальнейшей помощи в зависимости

от источника кровотечения

-большой объем кровопотери

-неустойчивая гемодинамика

#НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬ-

НОГО С ЖЕЛУДОЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ

+компьютер (учет всех факторов риска)

-лапароскопия

-исследование желудочной секреции

-рентгеноскопия желудка

-гастродуоденоскопия

-обзорная рентгеноскопия брюшной полости

#ПАХОВУЮ ГРЫЖУ, НАПРАВЛЯЮЩУЮСЯ В МОШОНКУ, ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ С

-варикоцеле

-опухолью семенного канатика

-гидроцеле

-опухолью яичка

+всем перечисленным

#ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

+флегмонозный, флегмонозно-язвенный, апостематозный,

гангренозный, апостематозный

-перфоративный, ретроцекальный, инфильтрат

#ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ АНАМНЕЗ ЧАЩЕ

-указывает на существование опухолевидного образования в области

наружного пахового кольца

-отсутствует

+начинается с внезапной боли в паховой области

-свидетельствует об увеличении грыжи за последние 6 месяцев

#У БОЛЬНОГО 17 ЛЕТ ИМЕЕТСЯ ПРАВОСТОРОННЯЯ ПАХОВАЯ ГРЫЖА. НА ОПЕ-

РАЦИИ ВЫЯВЛЕН ЕЕ ВРОЖДЕННЫЙ ХАРАКТЕР. ОСНОВАНИЕ ДЛЯ ПОДОБНОГО

УТВЕРЖДЕНИЯ

-односторонняя локализация грыжи

-выхождение грыжевого мешка из глубокого отверстия пахового ка-

нала

-локализация грыжевого мешка в элементах семенного канатика

+нахождения яичка в области дна грыжевого мешка

-широкий паховый промежуток

#ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ПЕНЕТРИРУЮЩЕЙ ЯЗВЫ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ДВЕНАДЦА-

ТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ВОЗМОЖНА АРРОЗИЯ АРТЕРИИ

+gastroduodenalis

-gastrica sinistra

-lienalis

#СРЫГИВАНИЕ ПЕНИСТОЙ КРОВЬЮ ЯРКО-КРАСНОГО ЦВЕТА, УСИЛИВАЮЩЕЕСЯ

ПРИ КАШЛЕ, ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

-синдрома Мэллори-Вейсса

+легочного кровотечения

-кровоточащей язвы желудка

-синдрома Рендю-Ослера

-опухоли кардии

#ДЛЯ РУБЦОВОГО СТЕНОЗА ПРИВРАТНИКА ХАРАКТЕРНЫ ЖАЛОБЫ НА

-рвоту на высоте болей, вызываемую самим больным

-ночные, голодные боли

+тяжесть после еды, рвота пищей не на высоте болей

#К ОПЕРАТИВНЫМ МЕТОДАМ ЛЕЧЕНИЯ ПРЯМОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ ОТНОСИТСЯ

ОПЕРАЦИЯ ПО

+Бассини

-Жирару-Спасокукоцкому

-Мартынову

-Ру

-Руджи

#ДВА САМЫХ ЧАСТЫХ СИМПТОМА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

-симптомы Блюмберга-Щеткина, Ровзинга

-боль в животе, рвота

-симптомы Воскресенского, Ситковского

-симптомы Кохера, Раздольского

+боль в животе, болезненность при пальпации живота

#ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА

+полипоз желудка, хронический атрофический гастрит, каллезная

язва желудка

-фитобезоар, хронический атрофический гастрит, каллезная язва

желудка

-полипоз желудка, синдром Золлингера-Эллисона

-полипоз желудка, фитобезоар

-синдром Золлингера-Эллисона, фитобезоар, каллезная язва же-

лудка

#ПРАВИЛЬНОЕ ОПИСАНИЕ СИМПТОМА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

-Воскресенский - перкуторная болезненность в правой подвздошной

области

+Ситковский - появление или усиление болей в положении на левом

боку

+Ровзинг - при надавливании левой рукой в левой подвздошной об-

ласти толчок правой рукой там же вызывает болезненность в правой

подвздошной области

-Бартомье-Михельсон - болезненность при резком отрывании пальпи-

рующей руки

-Раздольский - болезненность при пальпации слепой кишки в поло-

жении больного на левом боку

-Блюмберг-Щеткин - рубашки

#ПРИ РЕЗЕКЦИИ ПРИВОДЯЩЕГО ОТДЕЛА УЩЕМЛЕННОЙ КИШКИ ОТСТУПАЮТ НА

(СМ)

-10-20

+40

-20-25

-5-10

#РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА ОТНОСИТСЯ К ОПЕРАЦИЯМ, НАПРАВЛЕННЫМ НА ЛЕЧЕНИЕ

-язвы и осложнений

+язвенной болезни

-только осложнений язвы

#СИМПТОМЫ ПИЛОРИЧЕСКОГО СТЕНОЗА

-похудение, рвоты, дегтеобразный стул

-рвоты, дегтеобразный стул, шум плеска

-дегтеобразный стул, шум плеска, судороги

+рвоты, шум плеска, судороги

#"НЕВРОПАТОЛОГИЧЕСКИЙ" СИМПТОМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

+Раздольского

-Ровзинга

-Бартомье-Михельсона

-Воскресенского

-Кохера

-Блюмберга

-Ситковского

#ПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАЦИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЯЗВЕ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ

-перфорация

-стеноз привратника

+возникновение язвы на фоне приема ульцерогенных препаратов

-массивное кровотечение

-отсутствие эффекта от медикаментозной терапии, рецидив

#ПРИ РАННЕМ РАКЕ ЖЕЛУДКА

-"синдром малых признаков" является ранним клиническим прояв-

лением

-специфические симптомы отсутствуют

+симптомы представлены симптомами того заболевания, на фоне

которого возник рак

-специфические симптомы имеются

#У БОЛЬНОЙ РАК ЖЕЛУДКА. ГИНЕКОЛОГ ОБНАРУЖИЛ ОКОЛО МАТКИ ДВА

ОКРУГЛЫХ БЕЗБОЛЕЗНЕННЫХ ОБРАЗОВАНИЯ. ЛОГИЧНЕЕ ПРЕДПОЛОЖИТЬ

+образования Крукенберга

-образования Вирхова

-образования Шницлера

-кистомы яичников

-кисты яичников

#слабостью передней брюшной стенки

ПРИНЦИП ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАХОВЫХ ГРЫЖ

-ликвидация пахового промежутка

-укрепление задней стенки пахового канала

-высокое сечение грыжевого мешка

+все верно

-сужение глубокого пахового отверстия

#ПРИ СОЧЕТАНИИ АДЕНОМЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ПАХОВОЙ ГРЫЖИ

-применение бандажа

-наблюдение

-консервативное лечение

-устранение грыжи, затем аденомэктомия

+аденомэктомия, потом устранение грыжи

#ТАМПОНАДА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО

АППЕНДИЦИТА НЕ ПОКАЗАНА ПРИ

-оставлении верхушки отростка в ране при ретроградной аппендэк-

томии

-неостановленном капиллярном кровотечении

-неуверенности в полном удалении каловых камней, выпавших в мо-

мент операции из разорвавшегося червеобразного отростка

-неуверенности в адекватном погружении культи отростка

+мутном выпоте в правой подвздошной области

#НЕВПРАВИМОСТЬ ГРЫЖИ ЗАВИСИТ ОТ

-выхождения в нее мочевого пузыря

-выхождения в нее слепой кишки

+спаек между грыжевым мешком и органами, находящимися в нем

-сужения грыжевых ворот

-спаек грыжевого мешка с окружающими тканями

#НАИБОЛЕЕ РАДИКАЛЬНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ РАКА КАРДИИ

-злектрокоагуляции опухоли

-химиотерапия

+хирургическое лечение

-комбинированное лечение

-лучевая терапия

#ИСХОД РАКА ЖЕЛУДКА

+50% за то, что после радикальной операции можно прожить 5 лет

-10% за то, что можно прожить 5 лет без лечения

#БОЛЬНОЙ 65 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ОТСУТСТВИЕ АППЕТИТА, СЛАБОСТЬ,

БЫСТРУЮ УТОМЛЯЕМОСТЬ, ПОХУДЕНИЕ, РВОТУ ПРИНЯТОЙ НАКАНУНЕ ПИ-

ЩЕЙ. БОЛЕН НЕСКОЛЬКО МЕСЯЦЕВ. ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДКА РАНЬШЕ НЕ

ОТМЕЧАЛ. СОСТОЯНИЕ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ, В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАС-

ТИ УМЕРЕННОЕ ВЫБУХАНИЕ, ГРАНИЦЫ ЖЕЛУДКА РАСШИРЕНЫ, ОПРЕДЕЛЯЕТ-

СЯ "ШУМ ПЛЕСКА". ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ ЛИМФОУЗЛЫ, ПЕ-

ЧЕНЬ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ, АСЦИТ НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ. ДИАГНОЗ

+рак желудка

-язва желудка

#ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖИ

-многокамерная грыжа

-флегмона грыжевого мешка

-беременность

+ничего из перечисленного

-перенесенный инфаркт миокарда

#В ОТНОШЕНИИ ПРОБОДЕНИЯ ЯЗВЫ НЕВЕРНО

-простое зашивание прободного отверстия может привести к рециди-

ву язвы

-летальность зависит от срока оперативного вмешательства

+простое дренирование брюшной полости приводит к излечению

-при перитоните следует ограничиваться только зашиванием пробод-

ного отверстия

-летальность зависит от возраста больного

#ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПРИ КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВЕ С УСТОЙЧИ-

ВОЙ ГЕМОДИНАМИКОЙ

-операция, инфузионная терапия, эндоскопия

-эндоскопия, операция, инфузионная терапия

-инфузионная терапия, операция, эндоскопия

+эндоскопия, инфузионная терапия, операция

-операция, эндоскопия, инфузионная терапия

#ВЫ ТВЕРДО ЗНАЕТЕ, ЧТО У ВЗРОСЛОГО УЩЕМЛЕННУЮ ГРЫЖУ МОЖНО

ВПРАВЛЯТЬ

-когда в больнице нет хирурга

-после введения спазмолитиков

+никогда

-если об этом никто не узнает

#РАДИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА

-проксимальная субтотальная резекция желудка

-гастрэктомия

-расширенные комбинированные операции

+все перечисленное

-дистальная субтотальная резекция желудка

#БОЛЬНАЯ 28 ЛЕТ ОПЕРИРОВАНА ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЧЕРЕЗ