Решите задачи Задача 8

В результате планируемого исследования заболеваемости

детей кариесом зубов на территории с содержанием фтора в питьевой воде 0,5 мг/л мы ожидаем получить показатель заболеваемости 45 % с предельной ошибкой 5 %. Определите объем репрезентативной выборки статистического наблюдения.

Задача 9

Определите репрезентативное число проб атмосферного воздуха для исследования на содержание ртути после пуска в эксплуатацию на территории районного центра завода по производству электроламповых изделий при условии допущения ошибки статистического наблюдения 0,05 мкг/м³, если по имеющимся данным литературы среднеквадратическое отклонение средней концентрации ртути (δ)в аналогичных исследованиях составляло 0,12 мкг/м³.

2. Аналитический методический прием эпидемиологического метода

Использование представленного выше описательно-оценоч -

ного методического приема эпидемиологического метода позволяет дать характеристику явлений, касающихся здоровья населения. Следующим этапом анализа этих явлений служит установление связи между параметрами факторов окружающей среды и показателями здоровья населения, что позволяет судить о причинах и условиях его нарушения. Установление характера и степени связи между явлениями осуществляется при использовании аналитического методического приема эпидемиологического исследования.

К основным видам исследований при использовании аналитического методического приема относятся исследования типа «случай-контроль», когортное исследование и статические измерения связи.

Форма аналитического эпидемиологического исследования определяется временем и направлением его проведения.

2.1.Формы проведения аналитического эпидемиологического исследования

Аналитические эпидемиологические исследования могут подразделяться в зависимости от времени и направления их проведения.

По времени проведенияаналитические эпидемиологические исследования подразделяются напоперечные и продольные.

Наиболее распространенная и простая форма применения аналитического эпидемиологического метода – поперечное (одномоментное) исследование.Сущностью поперечного исследования является наблюдение за воздействием факторов внешней среды на здоровье населения в данный момент, без динамического слежения за здоровьем. Поперечные исследования позволяют установить уровень здоровья населения на момент обследования, выявить те факторы среды, которые оказывают влияние на возникновение и развитие заболеваний.

Поперечные исследования позволяют относительно быстро выявить проблемы, требующие более углубленного изучения. В некоторых ситуациях (например, при анализе заболеваний, редко встречающихся в общей популяции) поперечные исследования могут существенно помочь в установлении причинно-следствен -

ных отношений, но в большинстве случаев эти исследования недостаточны для доказательства связи между нарушениями состояния здоровья и воздействием факторов окружающей среды.

Длительное динамическое наблюдение за определенным контингентом людей называется продольным эпидемиологическим исследованием.Продольные исследования в свою очередь принято делить на параллельные и непараллельные.

Параллельным продольным эпидемиологическим исследованием называется такое исследование, при котором время его проведения и период, за который собирается определенная информация, совпадают. Например, в 2001-2010 гг. изучались изменения здоровья населения под влиянием физических факторов внешней среды. При этом информация о заболеваниях собиралась также за этот период времени – без обращения к архивам.

Непараллельным продольным эпидемиологическим исследованиемназывается такое исследование, при котором изучаемый период времени находится в прошлом. Например, в 2011г. по архивным данным изучалось изменение состояния здоровья населения на определенной территории за 2001-2010гг.

Непараллельные исследования требуют для проведения меньших затрат времени, так как не нужно ожидать, пока в течение какого-то времени накопится определенный статистический материал. Однако они имеют существенный недостаток – приходится ограничиваться статистическими данными, которые были когда-то собраны, и далеко не всегда содержат нужные сведения.

По направлениюаналитические эпидемиологические исследования подразделяются напроспективные и ретроспективные.

Сущность проспективного исследованиязаключается в том, что сравниваются две группы людей – подвергающихся влиянию изучаемого фактора и не подвергающихся такому влиянию. В этих группах анализируется состояние здоровья людей, т.е. движение научного поиска направлено от фактора к здоровью. Проспективные исследования чаще применяются в тех случаях, когда вредный фактор заведомо известен, например, выбросы промышленных предприятий, высокая напряженность электромагнитного поля, высокий уровень шума.

Ретроспективное исследованиесостоит в том, что сравнивают две группы людей – больных и здоровых. В процессе такого сравнения выясняют причину болезни у больных, т.е. движение научного поиска при данном виде поперечного исследования обратное (retro) от состояния здоровья к возможному фактору. Ретроспективные исследования чаще применяются в тех случаях, когда до исследования ведущий вредный (причинный) фактор не известен, и его необходимо определить. Например, рост заболеваемости населения злокачественными новообразованиями может быть вызван многими причинами. В процессе ретроспективного исследования устанавливается, какие из них в данном конкретном случае являются наиболее значимыми.

Как уже указывалось выше, основными видамиисследований при использовании аналитического методического приема являютсяисследование типа «случай-контроль», когортное исследование и статистические измерения связи. При этом целесообразность использования одного из первых двух видов исследования определяется формой его проведения.