Специфические расстройства личности

Программа работы с данным контингентом больных должна включать следующие этапы:

1. Получение биографических и диагностических данных.

2. Выяснение влияние на симптом или поведение определенных событий, степень проявления в разных обстоятельствах, определение влияние последствий дисфункционального поведения на микросоциальное окружение, заинтересованности близких в разрешении проблемы, адекватность их реагирования на поведение ребенка.

3. Выяснение зон, наиболее доступных для изменений и наиболее важных проблем.

4. Получение информации о мотивации пациента к изменениям.

5. Выяснение «условной приятности» симптома или поведения.

6. Поиск ресурсов личности.

7. Установление степени устойчивости к стрессу, выяснение способов совладания со стрессом.

8. Выявление специфических автоматических мыслей (иррациональных установок), предшествующих отрицательным эмоциям или дезадаптивному поведению, фиксации пациента на негативной информации.

9. Выбор начальной проблемы, которая может быть решена быстро, распределение ответственности за решение проблемы между пациентом и психотерапевтом, стимуляция пациента к самостоятельному решению проблемы.

Приемы, которые возможно применять, условно могут быть разделены на три сферы.

Поведенческая сфера - поведенческий контракт, жетонная система, положительное и отрицательное подкрепления, тренинг уверенности в себе, домашние задание по функциональной тренировке поведения.

Аффективная сфера - тренировка по Джекобсону. Тренинг самоинструкций, воспроизведение дозированного воздействия фрустрирующих событий в сочетании с релаксацией и подкрепляющими самоубеждениями, отдельные гештальт и психодраматические упражнения, нацеленные на разрядку эмоций.

Когнитивная сфера - модификация схемы, дискуссия по поводу иррациональных установок, последствий дисфункционального поведения, тренинг разрешения проблем, парадоксальные техники, блокировка негативных мыслей.

Гиперкинетический синдром

Лучший эффект достигается при комбинировании различных методов, задачами которых является выработка практических навыков и обучение навыкам поведения. В фокусе психотерапевтической работы должны быть следующие особенности детей с гиперкинетическим синдромом:

• экстремальное одиночество ребенка, нарушение его эмоциональных связей даже с самыми близкими людьми при сохранной способности формирования эмоциональных отношений;

• крайняя стереотипность в поведении, проявляющаяся и как консерватизм в отношении с миром, страх изменений в нем, и как обилие однотипных, аффективных действий (стереотипных движений, манипуляций с одними и те ми же объектами), влечений, интересов;

• особое речевое и интеллектуальное недоразвитие, не связанное, как правило, с первичной недостаточностью этих функций.

Рекомендуемая методическая литература

1. Захаров А.И. Неврозы у детей. Л., 1988.

2. Карвасарский Б.Д. Психотерапия. М., 1985.

3. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Сб. Л.,1983

4. Эмоциональные нарушения в детском возрасте и их коррекция. /В.В. Лебединский, О.С. Никольская, Е.Р. Баенская, М.М. Либлинг/, М., 1990.

5. Психотерапия детей и подростков. Под ред. Х. Ремшмидт. М., 2000.

6. Ткачева В.В. Психокоррекционная работа с матерями, воспитывающими детей с отклонениями в развитии. М., 2000.

7. Лэндрет Г. Л. Игровая терапия: искусство отношений. М., 1998.

8. Аллан Д. Ландшафт детской души. СПб.- Минск, 1997.

9. Панфилова М.А. Игротерапия общения, тесты и коррекционные игры, М. 2000.

10. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В.В. Семейная психотерапия. Л., 1990.

11. Тингей-Михаэлис К. Дети с недостатками развития: Книга в помощь родителям. М., 1988.

12. Бюттнер Ж. Жить с агрессивными детьми. М., 1991.