4. Профессиональное образование

Профессиональное образование осуществляется в соответствии с медицинскими показаниями к профессиональному обучению и дальнейшему трудоустройству.

Абсолютными медицинскими противопоказаниями к профессиональному образованию являются следующие нарушения функций:

• глубокая умственная отсталость;

• крайне тяжелые нарушения функций памяти, восприятия и внимания, норм поведения.

Противопоказанием для профессионального обучения является прогрессирующий и рецидивирующий характер течения заболевания, обусловливающий неблагоприятный клинический и ближайший трудовой прогноз, а также обусловливающий следующие ограничения жизнедеятельности:

• неспособность к самообслуживанию и полная зависимость от других лиц;

• неспособность к обучению;

• неспособность к трудовой деятельности;

• неспособность к ориентации;

• неспособность к общению;

• способность контролировать свое поведение только при помощи посторонних лиц или полная неспособность контролировать свое поведение.

Противопоказаниями для получения среднего и высшего профессионального образования являются интеллектуальные нарушения любой выраженности. Легкая умственная отсталость не является противопоказанием для получения профессии в учреждениях начального профессионального образования (с получением квалификации по специальности, но без получения свидетельства о начальном профессиональном образовании) с учетом медицинских противопоказаний по конкретным профессиям.

Больные с психическими заболеваниями обычно обладают дефицитом компенсаторных возможностей при адаптации к окружающей социальной среде. Это создает дополнительные противопоказания к работе по целому ряду профессий и к работе в неблагоприятных условиях.

Значительно выраженные нарушения вследствие психических заболеваний с неблагоприятными тенденциями болезненного процесса, выраженные дефекты или часто повторяющиеся психические приступы или состояния декомпенсации являются противопоказаниями к обучению.

Нарушения эмоций и норм поведения предполагают противопоказания к обучению тем видам профессиональной деятельности, которые характеризуются, прежде всего, повышенными требованиями к эмоциональной устойчивости, необходимости интенсивных межлич­ностных коммуникаций и т.п., высокой степенью эмоциональных наг­рузок. Не рекомендуются профессии с повышенными психическими нагрузками, например, с особой ответственностью (водители, операторы и др.), со сложными многообразными контактами с людьми (административные работники, торговля, служба быта и т.п.), а также профессии, связанные с воздействием грубых вредностей (химическая промышленность, физические нагрузки, экстремальные условия), пребыванием в опасных для жизни условиях (у огня, у водоемов, на высоте), с контактами с токсическими веществами, движущимися механизмами, режущими инструментами.

Профессиональная подготовка может осуществляться на уровне освоения отдельных навыков и профессиональных функций, на уровне ускоренной профессиональной подготовки на курсах или на рабочем месте (Вариант 1), начального (Вариант 2), среднего (Вариант 3) или высшего (Вариант 4) профессионального образования в зависимости от имеющихся нарушений (в особенности интеллекта), склонностей и желаний индивида.

В таблице 3.1 приведены профессии, рекомендуемые для профессиональной подготовки подростков, больных психическими болезнями, с непременным учетом всех приведенных выше противопоказаний. Номера специальностей и профессий расшифрованы в таблице 3.2.

Таблица 3.1