Нарушения основного обмена

Основной обмен — количество энергии, необходимое для поддержания нормальных функций организма при полном мышечном и психическом покое, натощак (через 12-18 ч после приема пищи), при температуре окр. среды 20-22 °С.

• Основной обмен у взрослого человека – около 1600-1700 ккал/сут (соответствует 6700-7120 кДж/сут).

• В течение жизни основной обмен изменяется и зависит от возраста, пола, массы тела и роста.

• У детей в 3-5 лет и в период полового созревания он выше, чем у взрослых, у пожилых он снижается.

• У женщин основной обмен ниже, чем у мужчин на 5-10%.

• Основной обмен также зависит от времени суток, сезона (зимой выше, чем летом), климата (у коренного населения Севера выше, чем у жителей южных районов).

• На основной обмен влияют центральная нервная и эндокринная системы и другие факторы.

3. Что такое “метод прямой калориметрии” и “метод непрямой калориметрии”?

Оценивается основной обмен методами прямой и непрямой калориметрии.

1. Метод прямой калориметрии основан на прямом определении количества калорий, выделяемых человеком в специальной камере (калориметре). Количество калориях калориметра вольем определения нагревания содержащейся в стенках калориметра воды.

2. Метод непрямой калориметрии основан на определении количества поглощаемого кислорода и выделяемой углекислоты в единицу времени (минута, час, сутки). Калорическая ценность одного литра поглощенного кислорода находится в зависимости от величины дыхательного коэффициента.

• Дыхательный коэффициент изменяется в зависимости от состава пищи, употребляемой пациентом.

• Наибольшая калорическая ценность 1 л кислорода отмечается у пациентов, использующих углеводную пищу. При такой диете дыхательный коэффициент может приближаться к 1,0. При употреблении белковой и жирной пищи снижается калорическая ценность поглощаемого кислорода и снижается дыхательный коэффициент.

Дыхательный коэффициент — это отношение объема углекислого газа в выдыхаемом воздухе к потребляемому кислороду. При окислении глюкозы дыхательный коэффициент равен 1,0, при окислении жиров снижается до 0,7.

Причин снижения основного обмена:

1) голодание, кахексия;

2) анемии;

3) гипоксии различного генеза (тяжелой степени);

4) гипофункция эндокринных желез: щитовидной, половых, надпочечников, гипофиза;

5) гиперинсулинизм;

6) поражение ЦНС – псих. заболевания, прогрессивный паралич, старческая деменция, олигофрения и др.;

7) состояние сна.

Причины повышения основного обмена:

1) эмоциональное возбуждение, стресс;

2) расстройства функций ЦНС – неврозы, поражение стволового отдела мозга, повышение тонуса симпНС;

3) лихорадка и лихорадоподобные состояния;

4) патология эндокринной системы: СД, повышение продукции гормонов: тиреотропного, адренокортикотропного (при базофильной аденоме гипофиза), соматотропного (при эозинофильной аденоме гипофиза), половых (при опухолях тестикул, сетчатой зоны коры надпочечников); тиреоидных (при диффузном токсическом зобе), катехоламинов (при феохромоцитоме);

5) сенсибилизация организма при введении чужеродного белка, различных антигенов;

6) умеренная активация сердечной деятельности и дыхания (физ. нагрузка, гипоксия легкой степени).

* Значительные изменения основного обмена наблюдаются также при травмах, кровоизлияниях, опухолях мозга, поражении вегетативных отделов гипоталамуса.