Ситуационная задача №1

Больная 15 лет поступила с жалобами на колющую боль в левой половине груди, кашель, одышку. При осмотре выявляется тимпанит над левой половиной грудной клетки, ослабленное дыхание. Неоднократные плевральные пункции в VI-VIIмежреберьях и дренирование левой плевральной полости с активной аспирацией не дают полного расправления левого легкого.

Вопрос: Какие методы исследования необходимо выполнить пациентке для установления диагноза? Ответ: Рентгенография легких в 2-х проекциях, компьютерная томография легких.

Рис. 6. Рентгенография органов грудной Рис. 7. Компьютерная томография легких

клетки в 2-х поекциях

Вопрос: Какое лечение небходимо пациентке?

Ответ: Резекция верхней доли левого легкого, париетальная плеврэктомия.

Рис. 8. Резекция верхушки левого легкого с помощью аппарата УО-40 (интраоперационный вид).

Рис. 9. Удаленный участок париетальной плевры

Ситуационная задача №2

Больная 18 лет в течение последних 10 лет периодически отмечает высокую температуру, кашель с гнойной мокротой. Неоднократно лечилась в пульмонологических стационарах. Поступила в клинику для обследования и решения вопроса о хирургическом лечении.

Вопрос: Какие методы диагностики необходимо выполнить пациентке для установления диагноза?

Ответ: Рентгенография легких в 2-х проекциях; Бронхоскопия; Спиральная компьютерная томография с введением контрастного вещества; Сцинтиграфия легких

А Б

Рис. 10 (А и Б). Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях

Рис. 11. Спиральная компьютерная томография

Рис. 12. Сцинтиграмма легких со схематичным изображением локализации поражения в сегментах легких.

Ваш клинический диагноз?

Ответ: Бронхоэктазы нижней доли левого легкого, пневмофиброз.

Какое лечение необходимо провести пациентке?

Ответ: Удаление нижней доли левого легкого.

Ситуационная задача № 3

Больная, 33 лет, с детства страдает рецидивирующими воспалительными заболеваниями легких. За последние годы присоединилось кровохарканье. Два месяца назад отметила эпизод легочного кровотечения, объем кровопотера 750-1000 мл.

Вопрос: Какие исследования необходимо выполнить пациентке для установления диагноза?

Ответ: Рентгенография легких в 2-х проекциях, бронхоскопия, сцинтиграфия легких, спиральная компьютерная томография, бронхиальная артериография, ангиопульмонография.