Мигрень

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр G 43

Обследование

1. Инструментальные исследования:

• контроль АД

• ЭКГ

• ЭЭГ

• РЭГ

• УЗДГ сосудов головного мозга

• МРТ головного мозга в ангиорежиме

2. Консультации специалистов:

• окулист (глазное дно)

• кардиолог

• отоларинголог

Лечение

• Седативная терапия: седативные травы, настойка валерианы, пустырника по 1 кап./год 2-3 раза в сутки.

• Транквилизаторы: сибазон, фенибут 250 мг 1-2 раза в сутки.

• Бетта-блокаторы: анаприлин в дозе 40 мг в сутки (¹/₂-1 табл. в сутки).

• Альфа-блокаторы: пироксан в табл. по 15 мг ((¹/₃-1 табл. 1-2 раза в сутки).

• Холинолитики (беллоид, беллатаминал (¹/₂-2 табл. в сутки).

• Препараты эрготамина: метисергит с 2-х до 5 мг в сутки, кофетамин по 1 табл. вначале приступа, оксибрал, вазобрал по 1 табл. вначале приступа.

• Сосудистые препараты: кавинтон, винпоцетин по 10-20 мг в сутки, стугерон по 25 мг в табл 1-2 раза в сутки.

• Физиолечение: д^,арсонваль волосистой части головы, электрофорез с

кальция хлоридом, натрия бромидом на воротниковую зону.

• Массаж воротниковой зоны и головы отсасывающий

Продолжительность стационарного лечения

15 дней

Критерии выписки

Уменьшение частоты или полное купирование пароксизмов головной боли

Уменьшение вегетативной лабильности

Нормализация АД

Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр I 64

Обследование

1. Лабораторные исследования:

• анализ крови общий, время свертывания, длительность кровотечения

• коагулограмма

• люмбальная пункция

• исследование цереброспинальной жидкости

2. Инструментальные исследования:

• ЭЭГ

• ЭХО-ЭГ

• РЭГ

• РКТ головного мозга

3. Консультации специалистов:

• окулист (глазное дно)

Лечение

• Гемостатическая терапия:

- коагулянты (викасол 1% раствор 0,1 мл/кг) внутримышечно;

- антифибринолитические средства (аминокапроновая кислота 5% раствор 1мл/кг на физиологическом растворе);

- ингибиторы протеаз (трасилол, контрикал 10-20 тыс. АНТрЕ , гордокс 500000 Ед в сутки, по 100000 ЕД каждые 2-3 часа внутривенно капельно);

- препараты, нормализующие проницаемость сосудистой стенки (дицинон 12,5% раствор по 1 мл внутримышечно или внутривенно, аскорбиновая кислота 5% раствор 0,1-0.2 мл/кг).

• Дегидратационная терапия: лазикс 0,2 мл внутримышечно, № 10, глицерин 50% раствор 1 г/кг в сутки.

• Сосудистые препараты: актовегин (солкосерил) 10% раствор в дозе 2 мг/кг внутривенно, внутримышечно, ниматоп 2 мл внутривенно на физиологическом растворе № 5-10, пирацетам 0,2 мл/кг в сутки.

Продолжительность стационарного лечения

26 дней

Критерии выписки

Регресс или стабилизация неврологической симптоматики

Санация ликвора

Восстановление витальных функций

Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр I 64

Обследование

1. Инструментальные исследования:

• контроль АД

• люмбальная пункция (при наличии менингеального синдрома)

• РКТ или МРТ головного мозга в ангиорежиме

• РЭГ

• УЗДГ сосудов головного мозга

• ЭЭГ

• ЭХО-ЭГ

2. Консультация специалистов:

• окулиста (глазное дно)

Лечение

• Дегидратация:

- осмодиуретики (для быстрого снижения внутричерепного давления) - маннитол 0,5-1,5 мг/кг внутривенно;

- глицерин 1 г/кг каждые 6 часов;

- 25% раствор сернокислой магнезии 0,2 г/кг в сутки внутривенно или внутримышечно.

Осмодиуретики можно сочетать с салуретиками - лазикс 2-10 мг/кг в сутки

• Сосудистые препараты (чередовать):

- кавинтон 10-20 мг внутривенно капельно медленно на физиологическом растворе в объеме не менее 200,0 мл № 5;

- трентал 0,1 г в 100,0 мл физиологического раствора внутривенно капельно № 5-10, далее таблетированное применение сроком до 1 месяца.

• Дезагреганты:

- аспирин в дозе 325 мг в сутки;

- дипиридамол в дозе 50 мг 3 раза в сутки внутрь.

• Гормональная терапия:

- дексаметазон 10 мг внутривенно струйно или внутримышечно, затем по 4 мг внутривенно или внутримышечно каждые 4-6 часов коротким курсом 3-4 дня.

• Гипо- гипертензивные препараты под контролем АД: папаверин с дибазолом внутримышечно или внутрь возрастные дозы.

• Ноотропы: пирацетам, ноотропил внутривенно или внутримышечно 0,2 мл/кг, внутрь по 0,4 3 раза в день.

• Витамины группы В в возрастных дозировках.

• Инфузионная терапия: реополиглюкин 5-10 мл/кг; физиологический раствор, 5-10% раствор глюкозы 5-10 мл/кг с аскорбиновой кислотой, витаминами группы В.

Продолжительность стационарного лечения

26 дней

Критерии выписки

Регресс или стабилизация неврологической симптоматики

Восстановление витальных функций