Нейропатия лицевого нерва

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр G 51

Обследование

1. Лабораторные исследования:

• анализ крови общий

2. Инструментальные исследования:

• ЭМГ

• РКТ пирамиды височной кости, головного мозга

3. Консультации специалистов:

• окулист (глазное дно)

• отоларинголог

Лечение

I неделя

• «Пульс-терапия» в течение 3-х дней: преднизолон в дозе 1-2 мг/кг одномоментно внутривенно капельно на физиологическом растворе, затем реополиглюкин 10-15 мл/кг внутривенно капельно.

• Дегидратационная терапия: лазикс в дозе 0,2 мл/кг, фуросемид в дозе 1-2 табл. в сутки (в 1 таблетке 0,04г).

• Аналгетики (аналгин 50% раствор 0,1 мл/год при болях).

• Глюконат кальция по 0,5 г 1-2 раза в сутки.

• Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, димедрол) в возрастных дозах внутрь.

• Антибактериальная терапия (при наличии воспалительного процесса, изменениях в крови):

- пенициллин 100 тыс. ЕД/кг в сутки на 5 дней;

- гентамицин по 5-7 мг/кг в сутки на 5 дней;

- оксациллин, ампициллин 100 мг/кг в сутки.

II неделя

• Массаж половины лица.

• ЛФК на пораженную мимическую мускулатуру

• Соллюкс № 6

• Никотиновая кислота 1% раствор от 0,5 до 2,0-3,0 мл внутримышечно № 10 по схеме

• Витамины гр. В (В₁ 3% раствор от 0,5 до 1,0 мл, В₁₂ 100-200 мкг в сутки) внутримышечно.

III неделя

• Парафиновые аппликации на пораженную сторону лица

• Антихолинэстеразные препараты: прозерин 0,05% раствор 0,1 мл/год, не более 0,7 мл подкожно № 10.

• Дибазол в возрастной дозе (детям до 1 года - 0,001 г; 1-3 года - 0.002 г; 4-8 лет - 0.003 г; 12 лет - 0,005 г).

Продолжительность стационарного лечения

21 день

Критерии выписки

Уменьшение асимметрии лица

Улучшение проводимости по нерву

Купирование воспалительного процесса (при наличии его)

Нейропатия седалищного нерва

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр G 57

Обследование

1. Инструментальные исследования:

• ЭМГ

• рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

2. Консультации специалистов:

• ортопед

Лечение

• Гормональная терапия: преднизолон 1-2 мг/кг в сутки внутривенно 3 дня («пульс-терапия»).

• Дегидратационная терапия: лазикс 0,2 мл/кг, фуросемид 0,04 1-2 раза в сутки внутрь.

• Витамины гр. В (В₁, В₆)в возрастных дозах.

• Сосудистые препараты: никотиновая кислота парентерально от 0,5 до 3,0 мл № 10 по схеме, трентал 2% раствор 1-2 мл внутривенно капельно на 200 мл физиологического раствора № 5.

• Антихолинэстеразные препараты: прозерин 0,05% раствор 0,1 мл/год, не более 0,7 мл подкожно (назначается с 14-ого дня от начала заболевания).

• НПВС: реопирин 0,1 мл/год внутримышечно (индометацин, ортофен внутрь).

• Физиотерапия (электрофорез с гидрокортизоном или новокаином, аппликации парафина, грязи).

• Массаж.

• ЛФК.

Продолжительность стационарного лечения

21 день

Критерии выписки

Купирование болевого синдрома

Увеличение объема движений

Улучшение походки

Улучшение проводимости по нерву (по ЭМГ)

Восстановление сухожильных рефлексов