Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки активная стадия

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр К 25, К 26.0-7

Обследование

1. Лабораторные исследования обязательные:

• анализ крови общий

• кровь на ВИЧ, RW больным 14 лет и старше

• анализ мочи общий

• кал на скрытую кровь

2. Лабораторные исследования дополнительные:

• кровь на сывороточное железо, ОЖСС, ретикулоциты (при явлениях анемии)

• определение группы крови, Rh-фактора - при осложненном течении язвенной болезни (кровотечение, прободение)

3. Инструментальные исследования:

• ФГДС с биопсией слизистой желудка

• исследование биоптата на геликобактер (Де-нол тест, бактериоскопия)

• ФГДС контроль при выписке

• УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы

Лечение

При Helicobacter pylori-ассоциированных язвах

• Применяется одна из следующих схем:

Де-нол 240 мг 2 раза в день

10 дней Метронидазол 400 мг 2 раза в день

Клацид 250 мг 2 раза в день

Пилорид 400 мг 2 раза в день

7дней Клацид 250 мг 2 раза в день

Метронидазол (трихопол) 400 мг 2 раза в день

Де-нол 120 мг 4 раза в день

7 дней Метронидазол 400 мг 4 раза в день

Тетрациклин 500 мг 4 раза в день

Омес 20 мг 2 раза в день

7 дней Клацид 250 мг 2 раза в день

Метронидазол 500 мг 2 раза в день

Лосек (омепразол) 20 мг 2 раза в день

7дней Тинидазол 500 мг 2 раза в день

Кларитромицин 250-500 мг 2 раза в день

Лосек (омепразол) 20 мг 2 раза в день

7дней Тинидазол 500 мг 2 раза в день

Амоксициллин 500-1000 мг 2 раза в день

Лосек (омепразол) 20 мг 2 раза в день

7дней Амоксициллин 500-1000 мг 2 раза в день

Кларитромицин 250-500 мг 2 раза в день

• После окончания комбинированной терапии продолжать лечение еще в течение 5 недель с использованием одного из следующих препаратов: - ранитидин (др. аналоги) 150 мг в 19 ⁰⁰ час.

- омес (фамотидин, квамател) 20 мг в 19 ⁰⁰ час.

Лечение язв, неассоциированных с Helicobacter pylori:

• Ранитидин (др. аналоги) 150 мг 2 раза в день или фамотидин (др. аналоги) 20 мг 2 раза в день - 2-3 недели.

• Маалокс (др. антациды) по 1 табл. 3 раза в день через 1 час после еды -2-3 недели.

• При выраженном болевом синдроме - спазмолитики (но-шпа, папаверин, баралгин) по 1-2 мл 2-3 раза в день - 5-7 дней.

• Седативные препараты: настойка пустырника (валериана и др.) в возрастных дозировках 2-3 раза в день 10-12 дней.

• Диетотерапия - стол 1, 5.

• ГБО (сеансов 10).

• Физиотерапия (КВЧ, магнито-лазеротерапия).

Продолжительность стационарного лечения

От 16 до 18 дней

Критерии выписки

Купирование болевого синдрома

Купирование диспептических явлений

Положительная эндоскопическая картина