V. Болезни органов пищеварения эзофагит (катаральный, эрозивный)

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр К 20

(эрозивный- К 22,1)

Обследование

1. Лабораторные исследования:

• анализ крови общий

• кровь на ВИЧ и RW больным 14 лет и старше

• анализ мочи общий

2. Инструментальные исследования:

• ФГДС однократно, при эрозивной форме ФГДС контроль при выписке

• ЭКГ

Лечение

• Средства, улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта: метоклопрамид (реглан, церукал, мотилиум) по 10 мг 3 раза в день - 10-14 дней.

• Антациды: маалокс (вентер, гастал, протаб) 1таб. 3 раза в день через 1 час после еды или в виде гели по 15 мл - 3-4 недели.

• При эрозивной форме: Н₂-гистамин блокаторы (ранитидин, ранисан) по 150 мг 2 раза в день или блокаторы протонового насоса (омес, омепразол) по 20 мг 2 раза в день - 3-4 недели.

• Диетотерапия - стол 5.

• Физиотерапия (электрофорез на воротниковую зону, КВЧ терапия, витаминно-кислородный коктейль).

Продолжительность стационарного лечения

От 12 до 14 дней

Критерии выписки

Купирование болевого синдрома, диспептических явлений

При эрозивной форме - клинико-эндоскопическое улучшение

Хронический гастрит, гастродуоденит (поверхностный, эрозивный)

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр К 29.5, К 29.9

эрозии желудка, эрозии двенадцатиперстной кишки- К 29.9

Обследование

1. Лабораторные исследования:

• анализ крови общий

• анализ крови на ВИЧ, RW больным 14 лет и старше

• анализ мочи общий

• исследование биоптата на геликобактер (Де-нол тест, бактериоскопия)

2. Инструментальные исследования:

• УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы

• ФГДС с биопсией слизистой желудка

Лечение

• При гастрите (гастродуодените) геликобактерной этиологии одна из этих схем:

7 дней - пилорид 400 мг 2 раза в день

клацид 250 мг 2 раза в день

(или тетрациклин 500 мг 2 раза в день

или амоксициллин 500 мг 2 раза в день)

+ метронидазол (трихопол) 250 мг 2 раза в день.

7 дней - Омес 20 мг 2 раза в день

клацид 250 мг 2 раза в день

(или тетрациклин 500 мг 2 раза в день

или амоксициллин 500 мг 2 раза в день)

+ метронидазол (трихопол) 250 мг 2 раза в день.

7 дней - Фамотидин (гастросидин, квамател) по 20 мг 2 раза в день

или ранитидин 150 мг 2 раза

Де-нол 120 мг 2 раза в день

+ тетрациклин 500 мг 2 раза в день

(или амоксициллин 500 мг 2 раза в день).

• Затем антациды (маалокс, гастал, протаб) на 10-14 дней.

• При других формах гастрита: маалокс (протаб, вентер, гастал, викалин) по 1 табл. 3 раза в день через 1 час после еды - 14-21 дней.

• При выраженном болевом синдроме спазмолитики (но-шпа, папаверин, баралгин) по 1-2 мл 2 раза внутримышечно в течение 2-3 дней или 1 табл. 2-3 раза в день - 2 -3 дня.

• При дуоденогастральных рефлюксах - средства, улучшающие моторику желудочнокишечного тракта (церукал, реглан, мотилиум) по 10 мг 2-3 раза в день - 7-10дней.

• Диетотерапия - стол 5.

• Физиотерапия (СМВТ, индуктотермия, витаминно-кислородный коктейль с 1-2-го дня 10 сеансов).

Продолжительность стационарного лечения

13-14 дней

Критерии выписки

При поверхностном гастрите (гастро-дуодените) купирование болевого синдрома и диспептических растройств

При эрозивных формах - клинико-эндоскопическое улучшение