Системная красная волчанка

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр М 32

Обследование

1. Лабораторные исследования:

• анализ крови общий

• кровь на почечно-печеночные пробы, СРБ, общий белок, протеинограмму, холестерин, бетта-липопротеиды

• кровь на коагулограмму

• кровь на LЕ-клетки

• кровь на иммунограмму

• кровь на АНФ, антитела к ДНК

• HLA-типирование

• клиренс по эндогенному креатинину

• анализ мочи общий

• анализ мочи по Зимницкому

2. Инструментальные исследования:

• ЭКГ

• ЭХО-КС

• рентгенография органов грудной полости

• УЗИ внутренних органов

• контроль АД

• биопсия почек (при волчаночном нефрите)

3. Консультации специалистов:

• офтальмолог

• невропатолог

• нефролог

• дерматолог

• стоматолог

• гематолог*

Лечение

• «Пульс-терапия» метипредом: внутривенно в дозе 30 мг/кг 3 дня подряд, количество курсов индивидуальное, в последующем назначается преднизолон внутрь в дозе 1-2 мг/кг в сутки длительно, с индивидуальным снижением дозы до 10-15 мг в сутки, либо сразу назначается преднизолон внутрь в дозе 1-2 мг/кг длительно, с индивидуальным снижением дозы до 10-15 мг/кг в сутки.

• «Пульс-терапия» циклофосфаном внутривенно 1 раз в 4 недели в дозе 800-1000 мг/м², № 7-10.

• Цитостатики внутрь (эндоксан, азатиоприн) в дозе 3-5 мг/кг в сутки длительно.

• Дезагреганты: трентал (10 мг/кг), курантил (5 мг/кг), аспирин (5 мг/кг), длительными курсами, чередуя.

• Антикоагулянты (гепарин ~ 200 ед/кг, продолжительность индивидуальная) - при «люпус-нефрите».

• Антиоксиданты (вит. А, Е, рыбий жир) курсами, длительно.

• Сопроводительная терапия:

- препараты кальция (кальций-Д₃ Никомед);

- препараты калия (панангин);

- антациды (альмагель);

- гипотензивные препараты (капотен).

• Плазмаферез*.

• Профилактика остеопороза (миокальцик по схеме).

• Мембраностабилизаторы (рибоксин, липостабил, эссенциале).

Продолжительность стационарного лечения

От 45 до 90 дней

Критерии выписки

Купирование лихорадки, кожного и суставного синдромов

Тенденция к стабилизации почечного синдрома

Склеродермия очаговая

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр L 94.0

Обследование

1. Лабораторные исследования:

• анализ крови общий

• кровь на почечно-печеночные пробы

• анализ мочи общий

2. Инструментальные исследования обязательные:

• УЗИ внутренних органов

• ЭКГ

3. Инструментальные исследования дополнительные:

• ФГДС

• биопсия кожи

4. Консультации специалистов:

• дерматолог*

Лечение

• НПВС: диклофенак в дозе 3 мг/кг в сутки в течение 1 месяца*.

• Дезагреганты: трентал (5 мг/кг), курантил (5 мг/кг), аспирин (5 мг/кг) длительными курсами.

• Венотоники: венорутон, анавенол курсами не менее 1 месяца, 2 курса в год.

• Аскорутин по 1 табл. 3 раза в день не менее 1 месяца, 2 курса в год.

• Физиотерапия (лазеротерапия, электрофорез с ДМСО) не менее 2-х курсов в год.

• ГБО не менее 2-х курсов в год.

• Лидаза внутримышечно по 10 дней, 2 раза в год.

• Местно на очаги поражения накладываются мази с НПВС, димексидом, курсы по 10-14 дней, ежеквартально.