Несахарный диабет

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр E 23.2

Обследование

1. Лабораторные исследования:

• анализ крови общий

• кровь на мочевину, АЛТ, АСТ, билирубин

• гликемический профиль

• клиренс по эндогенному креатинину

• анализ мочи общий

• проба Зимницкого на «чистом» фоне, с сухоедением

• суточная моча на оксалаты, белок, титруемую кислотность

• проба с питуитрином (вазопрессином, адиуретином)

• моча на сахар

2. Инструментальные исследования обязательные:

• УЗИ почек, мочевого пузыря

• рентгенография черепа

3. Инструментальные исследования дополнительные:

• ЭХО-ЭГ, ЭЭГ

• ЯМР головного мозга

4. Консультации специалистов:

• нейрохирург

• нефролог

• окулист (глазное дно, поля зрения)

Лечение

• Адиуретин СД (индивидуальный подбор дозы- от 1 до 6 кап. в сутки).

• Хлорпропамид 100-350 мг 1 раз в день.

• Манинил*.

• Гипотиазид*.

• Лечение сопутствующих заболеваний.

Продолжительность стационарного лечения

25 дней

Критерии выписки

Удовлетворительное самочувствие

Нормализация диуреза

Коррекция метаболических нарушений

Надпочечниковая недостаточность

А. ВРОЖДЕННАЯ ДИСФУНКЦИЯ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ

(АДРЕНОГЕНИТАЛЬНЫЙ СИНДРОМ)

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр E 25.0, E 25.8, E 27

Б. НОВООБРАЗОВАНИЕ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр С 79.7, D 35.0

Обследование

1. Лабораторные исследования обязательные:

• кровь на калий, натрий

• суточная моча на 17 КS

• проба с подавлением (с дексаметазоном)

2. Лабораторные исследования дополнительные:

• определение АКТГ, ЛГ, ФСГ, кортизола, тестостерона, эстрадиола, оксипрогестерона

3. Инструментальные исследования обязательные:

• контроль АД

• ортостатическая проба

• УЗИ надпочечников

• УЗИ малого таза

• рентгенография кистей рук

• рентгенография черепа

4. Инструментальные исследования дополнительные:

• ЭКГ

• КТ (МРТ) надпочечников

5. Консультации специалистов:

• уролог

• гинеколог

• генетик (кариотип)

Лечение адреногенитального синдрома

• Простая вирильная форма:

- преднизолон в дозе 5-7,5-10 мг в сутки (подбор индивидуальный).

• Сольтеряющая форма:

- гидрокортизон 5 мг/кг, кортинэф, флоринэф в дозе 0,1 мг в сутки, солюкортэф в ампулах, гидрокортизон в таблетках, ДОКСА 1,0-2,0 внутримышечно (доза индивидуальная);

- внутривенно 10% раствор натрия хлорида в количестве 1,0-2,0 и более (доза индивидуальная).

• Симптоматическое.

Лечение новообразования надпочечников

• Коррекция электролитных нарушений.

• Хирургическое удаление.

Продолжительность стационарного лечения

При АГС от 27 до 40 дней

При новообразовании от 14 до 20 дней

Критерии выписки

Нормализация электролитного дисбаланса при АГС

Коррекция электролитных нарушений, подготовка к оперативному лечению при новообразовании