Задержка физического развития

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр E 45

Обследование

1. Лабораторные исследования обязательные:

• кровь на калий, натрий

• кровь на мочевину, холестерин, АЛТ, билирубин

• кровь на ЛГ, ФСГ

2. Лабораторные исследования дополнительные:

• анализ крови общий

• кровь на Т₃ (общий или свободный), Т₄ (общий или свободный), ТТГ

• определение гормона роста с клофелиновой нагрузкой

• определение клиренса по эндогенному креатинину

• анализ мочи общий

• суточная моча на 17 КS (одно-, трех-, десяти- дневная проба с ХГ)

3. Инструментальные исследования обязательные:

• рентгенография черепа

• рентгенография кистей рук (костный возраст)

• УЗИ печени, почек

• УЗИ щитовидной железы, допплер щитовидной железы

• УЗИ органов малого таза (девочкам)

4. Инструментальные исследования дополнительные:

• ФГДС

5. Поиск очагов инфекции

6. Анамнез (динамика роста по годам, рост родителей и ближайших родственников)

7. Консультации специалистов:

• окулист

• невропатолог

• отоларинголог*

• генетик*

• гинеколог*

Лечение

• Витамины А, Е (доза индивидуальная от 3 до 6 кап. в сутки).

• Поливитамины.

• Винибис (доза индивидуальная от 3 до 6 табл.)

• Лечение с ХГ* 500-1500 ЕД в сутки № 12.

• Оротат калия* по 1 табл. 3 раза в сутки.

• Цинкит* по 1 табл. 3 раза в сутки.

• Лечение сопутствующих заболеваний.

Продолжительность стационарного лечения

От 15 до 17 дней

Критерии выписки

Удовлетворительное самочувствие

Расстройства питания

А. ОЖИРЕНИЕ

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр E 65, E 66, E 66.8, E 66.9

Б. ГИПОТАЛАМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПЕРИОДА ПУБЕРТАТА

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр E 23.3

Обследование

1. Лабораторные исследования обязательные:

• анализ крови общий

• кровь на АЛТ, мочевину, холестерин, билирубин

• кровь на сахар

• сахарная кривая (1,75 гр/кг сахара в сутки, не более 75 г).

• кровь на ЛГ, ФСГ, тестостерон

• анализ мочи общий

• моча на сахар

• суточная моча на 17 КS (однодневная проба с ХГ на 2-ой день, трех дневная проба с ХГ с 3-его дня)

2. Лабораторные исследования дополнительные:

• кровь на Т₃ (общий или свободный), Т₄ (общий или свободный), ТТГ

• исследование крови на токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус

3. Инструментальные исследования обязательные:

• УЗИ печени, почек, желчного пузыря, малого таза

• УЗИ щитовидной железы, допплер щитовидной железы

• рентгенография черепа

• рентгенография кистей рук

4. Инструментальные исследования дополнительные:

• УЗИ надпочечников

• ЭХО-ЭГ, ЭЭГ

• МРТ (КТ) головного мозга

5. Консультации специалистов:

• окулист

• невропатолог

• отоларинголог

Лечение

• Антибактериальная терапия*.

• ЛФК.

• Витаминно- кислородный коктейль.

• Метионин по 1 табл. 3 раза в день.

• Липамид по 1 табл. 3 раза в день.

• Стол 9, от 1 до 3 раз в неделю разгрузочные дни.

• Сиофор-500 по 1 табл. 2 раза в день*.

• Трийодтиронин от 25 до 50 мкг в сутки*.

• Анорексигены*.

• Ксеникал по 1 табл. 2-3 раза в день*.

• Симптоматическое лечение

• Физиотерапия* (электрофорез с димедролом интраназально, битемпоральная индуктотермия).

• Лидаза 32-64 ЕД ежедневно*.

Продолжительность стационарного лечения

От 15 до 17 дней

Критерии выписки

Снижение массы тела

При гипоталамическом синдроме нормализация АД, побледнение стрий

В. КАХЕКСИЯ

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр E 43, E 44, E 45, E 46

Обследование

1. Лабораторные исследования обязательные:

• кровь на сахар

• кровь на АЛТ, холестерин, билирубин, мочевину

• моча на сахар

2. Лабораторные исследования дополнительные:

• анализ крови общий

• кровь на Т₃ (общий или свободный), Т₄ (общий или свободный), ТТГ

3. Инструментальные исследования обязательные:

• УЗИ малого таза

• УЗИ печени, почек, желчного пузыря

• УЗИ щитовидной железы, допплер щитовидной железы

• рентгенография органов грудной полости

• рентгенография черепа

• рентгенография кистей рук

• ЯМР головного мозга

4. Инструментальные исследования дополнительные:

• ЭХО-ЭГ, ЭЭГ

• ФГДС

5. Консультации специалистов:

• окулист

• невропатолог

• фтизиатр

• гинеколог

• психолог

• психиатр

Лечение

• Поливитамины.

• Витамины А, Е от 3 до 6 кап. в сутки.

• Инсулин до 12-16 ЕД в сутки в 4 приема.

• Метионин по 1 табл. 3 раза в день.

• Липамид по 1 табл. 3 раза в день.

• Ферменты (фестал, мезим) по 1 табл. 3 раза в день.

• Соляная кислота 1% 1 ч. - 1 ст. ложка 3 раза в день.

• Инфузионная терапия: 10% раствор глюкозы, 0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера, дисоль, ацесоль, альбумин, вамин, плазма, ККБ, вит. В₆, вит. С*.

• Занятия с психологом.

Продолжительность стационарного лечения

От 25 до 27 дней

Критерии выписки

Улучшение самочувствия

Коррекция метаболических нарушений

Прибавка массы тела