Острый полирадикулоневрит инфекционно-аллергический

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр G 61.0

Обследование

1. Лабораторные исследования:

• общий анализ крови

• исследование крови на полиомиелит (ИФА) в 1-ый день и через 14 дней

• кровь на иммунный статус

• исследование кала на энтеровирусы дважды

• люмбальная пункция

• исследование цереброспинальной жидкости (цитоз, белок, хлориды, сахар)

2. Инструментальные исследования:

• рентгенография позвоночника

• ЭМГ

3. Консультации специалистов:

• окулист (глазное дно)

• иммунолог

4. Экстренное извещение в СЭС

Лечение

• Антибактериальная терапия: цефалоспорины I (цефазолин) - III (клафоран, цефобит) поколений в дозе 50-100 мг/кг в сутки.

• Гормональная терапия: преднизолон 2-5 мг/кг, в тяжелых случаях до 10 мг/кг в сутки - «пульс-терапия» от 3-х до 5 дней, далее перейти на половинные дозы в таблетках.

• Иммунозаместительная терапия - иммуноглобулин внутривенно капельно 25-50 мл в течение 5 дней.

• НПВС: индометацин (вольтарен) 0,025-0,05 г 1-2 раза в сутки.

• Сосудистые препараты: трентал 0,1 г внутривенно капельно на физиологическом растворе, 1% раствор никотиновой кислоты с 0,5 до 3,0 мл по схеме 10-15 дней.

• Ноотропы: пирацетам 0,2 мл/кг, церебролизин от 5 до 10 мл в сутки внутримышечно.

• Дегидратация: лазикс 0,2 мл/кг, диакарб 30-50 мг/кг.

• Антигистаминные препараты: супрастин, пипольфен в возрастных дозах.

• Анаболические гормоны (в восстановительном периоде):

- ретаболил детям 4-8 лет в дозе 0,5 мл, от 8 до 14 лет 1,0 мл внутримышечно 1 раз в месяц № 4- 5;

- оротат калия 20 мг/кг в сутки ( в таблетке содержится 0,25 г).

• Витамины С, Е, группы В (В₁, В₆) в возрастных дозах.

• Антихолинэстеразные препараты (в восстановительном периоде): прозерин 0,05% раствор 0,1 мл/год, не более 0,7 мл подкожно № 10-15.

• Плазмаферез*(при тяжелом течении и грубых изменениях иммунного статуса).

• Физиотерапия (электрофорез с гидрокортизоном или новокаином, парафино-озокеритовые аппликации) - в восстановительном периоде.

• Массаж, ЛФК при купировании болевого синдрома.

Продолжительность стационарного лечения

35 дней

Критерии выписки

Восстановление двигательных и чувствительных нарушений или уменьшение степени их выраженности

Восстановление глубоких сухожильных рефлексов

Нормализация спинномозговой жидкости

Завершение курса гормонотерапии

Эпилепсия

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр G 40.0, G 41

Обследование

1. Лабораторные исследования:

• кровь на кальций, фосфор, щелочную фосфатазу

• лекарственный мониторинг на вальпроаты, барбитураты

2. Инструментальные исследования:

• ЭЭГ

• ЭХО-ЭГ

• РКТ или МРТ головного мозга

3. Консультации специалистов:

• окулист (глазное дно)

Лечение

• Противосудорожная терапия:

- фенобарбитал детям до одного года - 0,001мг/кг, старше года - 0,01 мг/год;

- вальпроаты (конвулекс, депакин. ацедипрол) в дозе 20-50 мг/кг в сутки;

- финлепсин 10-20 мг/кг в сутки;

- суксилеп 10-15 мг/кг в сутки;

- антелепсин (клоназепам) детям грудного возраста 1-2 мг в сутки, раннего возраста - 2-4 мг в сутки.

• Дегидратационная терапия:

- диакарб 30-50мг/кг в сутки в 2 приема;

- лазикс 0,2 мл/кг в сутки;

- глицерин 1 г/кг в сутки внутрь.

- сернокислая магнезия внутримышечно 0,1мл/кг в сутки.

• Витамины (В₁, В₆) в возрастных дозах.

• Сосудистые препараты - кавинтон 10-20 мг внутривенно капельно.

Продолжительность стационарного лечения

15 дней

Критерии выписки

Купирование судорожного синдрома на 50%

Уменьшение гипертензионно-гидроцефального синдрома