Дисметаболическая нефропатия

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр Е 83.8

Обследование

1. Лабораторные исследования:

• анализ крови общий

• кровь на мочевину, креатинин

• анализ мочи общий

• проба Зимницкого

• клиренс по эндогенному креатинину (проба Реберга)

• суточная моча на оксалаты, ураты, белок, титруемую кислотность

2. Инструментальные исследования:

• УЗИ почек

• обзорная урография и ЭУ при подозрении на мочекаменную болезнь

3. Консультации специалистов:

• окулист (глазное дно)

• сурдолог (исключить тугоухость)

Лечение оксалатной нефропатии

• Диета - стол 5, исключить продукты, содержащие оксалаты (какао, шоколад, свекла, бульоны, петрушка, щавель), питье минеральных вод (Смирновская, Боржоми) в дозе 3 мл/кг 3 раза в сутки.

• Высокожидкостный режим из расчета 2 л на 1,73 м² в сутки (отвары слив, изюма, кураги, груш, яблок без сахара).

• Мембраностабилизаторы:

- эссенциале ¹/₂-1 капс. 3-4 раза в день в течение 2-3 недель;

- вит. А в дозе 1 кап. на год жизни 1 раз в день в течение месяца;

- вит. Е грудным детям в дозе 5-10 мг в сутки, старшим детям - 10-15 мг в сутки в течение 1-2 месяцев;

- окись магния в дозе 0,05 г 3 раза в день;

- витамин В₆ в дозе 0,01-0,02 г 3 раза в день в течение 3-4 недель.

• Препараты, стабилизирующие обмен кальция:

- ксидифон 2% раствор в дозе 3 мг/кг 2 раза в день (в раннам возрасте по 1 ч. л., в дошкольном - по 1 д. л., в школьном - по 1 ст. л.) в течение 3-4 недель.

• Целесообразно сочетание с желчегонными и липотропными препаратами:

- аллохол, холагол;

- вит. В₁₅, липамид, липоевая кислота.

Лечение уратной нефропатии

• Диета - исключить из пищи продукты, содержащие пурины (крепкие бульоны, печень, рыбу), можно молочно-растительную диету, подщелачивающие продукты: минеральные воды (Есентуки 4 в дозе 2 л на 1,73 м² тела, фрукты, овощи).

• Высокожидкостный режим 2 л на 1,73 м² поверхности тела.

• При наличии мелких конкрементов назначается инфузионная терапия по типу форсированного диуреза (V = диурез накануне + экстраренальные потери): 5% раствор глюкозы с 1% раствором никотиновой кислоты, 0,9% раствор хлорида натрия с 2,4% раствором эуфиллина, 0,5% раствором новокаина, 0,9% раствор натрия хлорида с баралгином, лазикс.

• Аллопуринол в дозе 0,1-0,3 г в сутки внутрь в течение 2 недель.

• Цистенал по 3-5 кап. на сахар 2-3 раза в день.

• Фитолизин ¹/₂-1 ч. л. 3 раза в день в теплой подслащенной воде после еды в течение 10-14 дней.

Продолжительность стационарного лечения

9 дней

Критерии выписки

Отсутствие экстраренальных проявлений

Снижение гематурии

Острая почечная недостаточность

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр N 17

Обследование

1. Лабораторные исследования:

• анализ крови общий, тромбоциты, морфология эритроцитов

• кровь на КОС, электролиты

• кровь на мочевину, креатинин, общий белок, протеинограмму, АЛТ, АСТ, билирубин, кальций, фосфор

• кровь на коагулограмму

• HLA-типирование

• анализ мочи общий

• учет выпитой и выделенной жидкости

• посев мочи на микрофлору

• бак. посев кала у детей раннего возраста и при наличии жидкого стула у старших детей

2. Инструментальные исследования:

• рентгенография органов грудной полости

• УЗИ почек и мочевого пузыря

• ЭКГ

• ежедневное взвешивание больного

• контроль АД

3. Консультации специалистов:

• окулист

Лечение (по стадиям заболевания)