Хронический панкреатит стадия обострения

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр К 86.1

Обследование

1. Лабораторные исследования:

• кровь на амилазу, трансаминазы, тимоловая пробу, кальций

• кровь на сахар, сахарная кривая

• анализ мочи общий*

• диастаза мочи

• кал на перевариваемость

2. Инструментальные исследования:

• УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы

• ФГДС

• КТ поджелудочной железы

Лечение

• Первые 3 дня при выраженном обострении:

- голод, холод, покой;

- спазмолитики: но-шпа (папаверин, баралгин ) 1-2 мл 3 раза в день;

- атропин 0,1% раствор 0,25- 0,5 мл подкожно,

- анальгетики: анальгин 50% раствор в возрастной дозировке;

- ингибиторы протеолиза: гордокс (трасилол, контрикал) по 300000-500000 ЕД внутривенно капельно в 5% растворе глюкозы;

- инфузионная терапия: 5-10% растворы глюкозы, 0,9% натрия хлорида, 0,5% раствор новокаина;

- антибиотикотерапия: пенициллин 50-100 мг/кг, цефалоспорины II-III поколения 60-80 мг/кг парентерально.

• После купирования болевого синдрома, примерно с 4-го дня от начала лечения:

- дробное питание с ограничением жира;

- ферменты перед каждым приемом пищи: панкреатин, панзинорм, мезим-форте;

- постепенная отмена спазмолитиков, инфузионной терапии;

- антациды: ранитидин (зантак, ранисан) по 1/2-1 табл. 2 раза в день,

- препараты, улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта: мето-клопрамид (церукал, цизаприд, реглан) по 10 мг 2-3 раза в день за 15 минут до еды.

Продолжительность стационарного лечения

От 20 до 25 дней

Критерии выписки

Клинико-лабораторная ремиссия

Фиброхолангиокистоз

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр Q 44,6

Обследование

1. Лабораторные исследования:

• анализ крови общий

• кровь на АЛТ, AСT, общий белок, протеинограмму, тимоловую пробу, билирубин, его фракции, амилазу

• кровь на коагулограмму

• кровь на ВИЧ, HВSAg, гепатит С

• кровь на RW больным 14 лет и старше

• анализ мочи общий

2. Инструментальные исследования:

• УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки

• доплерография сосудов портальной системы

• УЗИ почек

• КТ печени, почек

• ФГДС (вены пищевода)

Лечение

• Гепатопротекторы: эссенциале (липостабил, гептрал, карсил, легалон) по 1 табл. 3раза в день в течение 1 месяца.

• Дезинтоксикационная терапия: глюкозо-солевые растворы из расчета 10-20 мл/кг, аскорбиновая кислота, ККБ, рибоксин, витамины В₁, В₆ в течение 7-10 дней.

• Гемостатическая терапия при кровотечениях: дицинон (этамзилат), викасол 1-2 мл внутримышечно, внутривенно 2-3 раза в день или внутрь по 1-2 табл. 2-3 раза в день до купирования геморрагического синдрома.

• При обострении холангита - антибиотики 1-2 курса парентерально: пенициллин (полусинтетики) 50-100 мг/кг, цефалоспорины II-III поколения 60-80 мг/кг в сутки.

• При стихании активности процесса:

- желчегонная терапия (никодин, аллохол, оксафенамид, холензим) 1-2 табл. 3 раза в день - 2-3 недели;

- тюбажи с минеральной водой, желчегонными травами 2 раза в неделю - 4-6 недель.

Продолжительность стационарного лечения

От 20 до 25 дней

Критерии выписки

Улучшение самочувствия, снижение воспалительной активности крови