Рецидивирующий бронхит ремиссия

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр J 40

Обследование

1. Лабораторные иссследования:

• анализ крови общий

• анализ мочи общий

• мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам

• бактериоскопия и посев мокроты на флору и грибы с определением чувствительности к антибиотикам

2. Инструментальные исследования:

• рентгенография органов грудной полости

• спирография детям старше 7 лет

Лечение

• Отхаркивающие средства с алтеем, термопсисом.

• Витамины А, Е, гр. В, С.

• Настойка элеутерококка.

• Бронхомунал по схеме (лечебной или профилактической).

• Дыхательная гимнастика.

• Тонизирующий массаж грудной клетки.

• Физиотерапия (СМВТ или ДМВТ на грудную клетку).

Продолжительность стационарного лечения

13 дней

Критерии выписки

Стабильно нормальная температура тела

Отсутствие или редкий кашель

Отсутствие признаков ДН, интоксикации

Отсутствие физикальных изменений в легких

Отсутствие инфильтрации в легких

Отсутствие воспалительных изменений в крови

Рецидивирующий бронхит обострение

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр J 40

Обследование

1. Лабораторные иссследования:

• анализ крови общий

• анализ мочи общий

• мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам

• бактериоскопия и посев мокроты на флору и грибы с определением чувствительности к антибиотикам

2. Инструментальные исследования обязательные:

• рентгенография органов грудной полости в прямой проекции

• спирография детям старше 7 лет

3. Инструментальные исследования дополнительные:

• КТ легких при подозрении на развитие ХНЗЛ после снятия обострения

Лечение

• Антибактериальная терапия.

Амикацин 15 мг/кг в сутки в течение 5 дней (если ранее лечился полусинтетическими пенициллинами или цефалоспоринами).

Антибиотик резерва- азитромицин (сумамед) 10 мг/кг 1 раз в день в течение 3 дней.

Второй курс антибиотиков назначается по результатам бактериологического посева мокроты (цефалоспорины III поколения).

• Амброксол или ацетилцистеин.

• Гипосенсибилизирующие средства (супрастин, тавегил).

• Витамины А, Е, С.

• Бронхомунал.

• Ингаляции с муколитиками, физиологическим раствором, по Звягинцевой.

• Дыхательная гимнастика.

• Тонизирующий массаж грудной клетки.

• Физиотерапия (УВЧ или СМВТ, лазеротерапия на грудную клетку).

Продолжительность стационарного лечения

17 дней

Критерии выписки

Нормализация температуры

Уменьшение или отсутствие кашля

Купирование интоксикации, одышки

Купирование физикальных изменений в легких

Отсутствие воспалительных изменений в анализах крови

Рецидивирующий обструктивный бронхит

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр J 44.8

Обследование

1. Лабораторные иссследования обязательные:

• анализ крови общий

• кровь на общий IgЕ

• кровь на ВИЧ и RW больным в возрасте старше 14 лет

• анализ мочи общий

• мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам

• бактериоскопия и посев мокроты на флору и грибы с определением чувствительности к антибиотикам

• кал на яйца глист и цисты лямблий

2. Лабораторные иссследования дополнительные:

• кровь на КОС, электролиты (при тяжелом течении)

• определение хлоридов пота

• кожные пробы с аллергенами (вне обострения)

3. Инструментальные исследования обязательные:

• рентгенография органов грудной полости

• спирография с бронхолитиками детям старше 7 лет

4. Инструментальные исследования дополнительные:

• бронхоскопия

• ЭКГ

5. Консультации специалистов:

• отоларинголог*

Лечение

• Антибактериальная терапия.

Стартовые препараты:

- цефалоспорины I-II поколения (кефзол, цефазолин, цефамизин, цефуроксим, цефамандол) внутримышечно в дозе 50-100 мг/кг в сутки в течение 7-10 дней или аминогликозиды II поколения 5-7 дней.

Антибиотики резерва:

- цефалоспорины III поколения (клафоран, роцефин);

- при высеве синегнойной палочки или другой госпитальной инфекции- цефтазидим, фортум, кефадим;

- сумамед (если ранее применялись цефалоспорины и аминогликозиды).

• Дезинтоксикационная терапия - растворы для оральной дегидратации даются пополам с водой, чаем, 100 мл/кг в сутки. Внутривенная инфузия проводится только при эксикозе I-II степени.

• Метилксантины быстрого действия (эуфиллин, аминофиллин и т. д.) внутрь из расчета 5 мг/кг в сутки, внутривенно разовая доза 4-6 мг/кг в физиологическом растворе или 5% растворе глюкозы из расчета 10-20 мл/кг капельно в течение 3-5 дней по тяжести состояния.

• Ингаляционные кортикостероиды (беротек, ингакорт и др.).

• В тяжелых случаях кортикостероиды (преднизолон) внутривенно коротким курсом 1-3 дня из расчета 2-4 мг/кг в сутки на физиологическом растворе в 1-3 приема.

• Интал, тайлед, дитек*.

• Гипосенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин, тавегил) внутримышечно или внутрь.

• Сальбутамол через спейсер до купирования обструкции.

• Муколитики (бромгексин, солвин, АСС, амброксол, туссин и др.).

• Ингаляции беродуала через небулайзер.

• Ингаляции по Звягинцевой, гидрокортизоном, эуфиллином, бикарбонатом натрия, минеральной водой чередуя каждые 4 часа.

• Гипоаллергенная диета.

• Элиминационные мероприятия.

• Санация очагов хронической инфекции (ЛОР органов).

• Мембраностабилизаторы (кетотифен, задитен) после снятия обострения в течение 1-3 месяцев.

• Оксигенотерапия (в тяжелых случаях).

• Физиотерапия (СМВТ, ДМВТ, СВЧ, УФО на область легких).

• Поглаживающий и перкуссионный массаж грудной клетки.

• Дыхательная гимнастика.

Продолжительность стационарного лечения

22 дня

Критерии выписки

Купирование бронхообструктивного синдрома

Отсутствие кашля, одышки

Нормализация показателей крови

Отсутствие хрипов в легких (допускается наличие единичных сухих хрипов при тяжелом течении заболевания)