Фотоаллергические и фототоксические реакции

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр L 56.1, L 56.0

Обследование

1. Лабораторные исследования:

• анализ крови общий

• анализ мочи общий

• кал на яйца глист, цисты лямблий

2. Аллергологическое обследование:

• кожные пробы (вне обострения)

3. Инструментальные исследования:

• УЗИ органов брюшной полости

• ЭКГ

Лечение

• Стол гипоаллергенный.

• Исключить воздействие прямых солнечных лучей.

• Однократно внутримушечно вводится преднизолон в дозе 1-4 мг/кг для снятия острой реакции.

• Антигистаминные препараты внутримышечно или внутрь.

• Местное лечение: гормональные мази или крема (целестодерм, элоком, дипрогент, дипросалик, тридерм и др.) в течение 5-7 дней.

• Лечение сопутствующей патологии со стороны желудочно-кишечного тракта (гастриты, гастродуодениты, ДЖВП, хронические холециститы).

Продолжительность стационарного лечения

От 8 до10 дней

Критерии выписки

Отсутствие высыпаний на коже

Удовлетворительное общее самочувствие

Анафилактический шок

Международная классификация болезней (МКБ-10):

- неуточненный	Шифр Т 78.2
- вызванный патологической реакцией на пищевые продукты	Шифр Т 78.0
- связанный с введением сыворотки	Шифр Т 80.5
- обусловленный патологической реакцией на адекватно назначенное и правильно примененное лекарственное средство	Шифр Т 88.6

Обследование

1. Лабораторные исследования обязательные:

• анализ крови общий

• анализ крови биохимический (общий белок, протеинограмма, креатинин, билирубин, печеночные пробы, ревматологические пробы, глюкоза крови, КОС)

• коагулограмма

• определение группы крови, Rh- фактора

• кровь на ВИЧ, RW.

• анализ мочи общий

2. Лабораторные исследования дополнительные:

• анализ мочи по Нечипоренко

• КОС в динамике (при проведении ИВЛ)

3. Инструментальные исследования обязательные:

• ЭКГ

• УЗИ органов грудной полости

4. Инструментальные исследования дополнительные:

• рентгенологическое исследование органов грудной полости

5. Аллергологическое обследование:

• не проводится. Возможно его проведение не ранее 6 мес. после перенесенного анафилактического шока, используя только лабораторные методы исследования (определение уровня общего и специфических Ig Е в сыворотке). Кожные и провокационные тесты противопоказаны.

Лечение

А. Неотложная помощь

• Прекращение введения лекарственного препарата

• Наложение жгута выше места введения (при возможности) и обкалывание места введения препарата 0,1% раствором адреналина (0,3-0,5 мл с 4-5 мл физиологического раствора).

• Введение 0,1% раствора адреналина подкожно в дозе 0,3-0,5 мл каждые 5-10 мин.

• Введение ГКС (преднизолон 5-10 мг/кг веса) внутримышечно.

• Антигистаминные препараты (тавегил) внутримышечно 1,0 мл.

• При развитии бронхообструктивного синдрома введение 24% раствора эуфиллина в возрастной дозировке внутримышечно.

Б. Параллельно с этими мероприятиями провести венепункцию (венесекцию) и начать введение препаратов внутривенно. Обязательное дополнительное введение к перечисленным:

• Плазмозамещающие препараты.

• Коррекция КОС.

• Оксигенация.

• При необходимости - перевод на ИВЛ.

• Симптоматическая терапия.

В. При неэффективности терапии - транспортировка больного в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Продолжительность стационарного лечения

От 8 до 10 и более суток

Критерии выписки

Полное выздоровление

Отсутствие осложнений со стороны внутренних органов