Диагностика рака молочной железы

I. Клиническое выявление симптомов.

II. Пункционная биопсия и трепанбиопсия,

III. Рентгенологическая диагностика:

а) бесконтрастная маммография,

б) контрастная маммография (пневмомаммография, пневмоцистография, дуктография).

IV.Радиоизотопная диагностика использованием Р³².

V. Термографическая диагностика:

а) телетермографическая (реометрическая) диагностика;

б) кристаллическая термография.

VI. Эксцизионная биопсия.

Выявление метастазов в регионарных лимфатических и отделенных органах

1. Пальпация:

2. Бесконтрольная аксиллография;

3. Пневмоасциллография;

4. Прямая лимфография;

5. Пункционная биопсия и иссечение узлов для гистологического исследования;

6. Чрезгрудная флебография;

7. Сцинтиграфия парасотеральных лимфатичес­ких узлов;

8. Сцинтиграфия костей скелета;

9. Рентгенография гос­тей;

10. Рентгенография легких;

11. Сцинтиграфия печени;

12. Ла­пароскопия.

Рост и распространение первичного рака молочной железы

Новообразования молочной железы относятся к высокоагрессивным злокачественным опухолям, склонным к быстрой и неук­лонной диссеминации. Метастазированию способствует дисгормональная природа рака молочной железы, влияние различных об­менных и биохимических факторов на рост первичного очага, приживление метастатических комплексов, развитая сеть лимфати­ческих и кровеносных сосудов и существование нескольких регио­нарных лимфатических коллекторов, отводящие сосуды которых непосредственно связаны с венозной системой и грудным прото­ком.

Основными путями лимфатического метастазирования явля­ются:

I. Подмышечный;

II Подключичный;

III Парастеральный;

IV. Медиастинальный;

V. Межреберный.

К дополнительным путям оттока от молочной железы относит­ся дренаж лимфы по кожным сосудам к контралатеральным лим­фатическим узлам, лимфоузлам в подложечной области, предбрюшинной клетчатки, печени по ходу верхних и нижних надчревных артерий к забрюшинным, паховым лимфатическим узлам, яични­кам.

Лечение рака молочной железы

Эффективность лечебных мероприятий определяется большим числом факторов, по основным является распространенность про­цесса.

Схема лечения рака молочной железы

I. При I стадии (Т1) - радикальная мастэктомия.

II. При II и III стадиях (неметастатические формы Т2-3, Nо) - комплексное лечение, включающее предоперационную лучевую терапию, радикальную мастэктомию и последующие 4-6 курсов химиотерапии в течение двух ближайших лет после операции.

III. При II и III стадиях (метастатические формы, Т1-4, N1-2) комплексное лечение, включающее предоперационную лучевую терапию, радикальную мастэктомию, после-операционную лучевую терапию, гормоно- и химиотерапию в течение двух бли­жайших лет.

Направленность гормональных воздействий обусловливается состоянием менструальной функции, балансом половых гормонов и возрастом больных. У женщин с сохранной менструальной функ­ции и менопаузой длительностью до 5 лет осуществляется овариоэктомия.

IV. При III стадии (метастазах в надключичных лимфоузлах Т1-4, N3) - комплексное лечение, включающее гормонотерапию, лучевую терапию, химиотерапию.

V. При IV стадии - гормонотерапия, химиотерапия, симптома­тическое лечение.

Операции при раке молочной железы.

I. Нерадикальные операции:

1) секторальная резекция;

2) сек­торальная резекция с подмышечной лимфаденэктомией;

3) ампу­тация молочной железы.

II. Радикальные операции:

1) подмышечно-грудинная мастэктомия;

2) подмышечно-подключичная мастэктомия;

3) подмышечно-подключичная мастэктомия;

4) расширенная подмышечно-подключично-грудинная мастэктомия.