Амебный абсцесс печени

Патогенным агентом является болезнетворный простейший па­разит, обитающий в тропических и субтропиче­ских странах. Начало заболевания (амебный гепатит) характери­зуется высокой температурой с ознобами, болезненной гепатомегалией и лейкоцитозом, однако общее состояние несколько луч­ше, чем при пиогенном абсцессе.

Дополнительные исследования: серологические анализы, рек­тоскопия, биопсия слизистой прямой кишки позволяют правильно поставить диагноз почти в 100%.

Лечение:эметин, хлорохин, тетрациклин, амебицид, метранидозол, хирургическое лечение - вскрытие н дренирование.

Кисты печени

бывают паразитарные и непаразитарные.

Непаразитарные кисты А. А. Шалимов (1975) делит на следующие категории:

1. Ложные кисты:

а) травматические,

б) воспалительные

2. Истинные:

а) дермоидные,

б) лимфоидные,

в) эндотелиальные,

г) ретенционные,

д) пролиферативные (цистаденомы).

Чаще всего кисты локализуются на нижней поверхности пе­чени. Клиника не имеет специфических симптомов. При увеличе­нии кисты, сдавлении ею соседних органов, желчных ходов, сосудов печени могут появиться те или иные симптомы.

Лечение оперативное, различают паллиативные (транспариетальная пункция кисты, наружное дренирование и марсупиализация) и радикальные (кистэктомия, типичная или атипичная резекция печени) методы.

Непаразитарные кисты печени.

К ним относятся гидатидозный и альвеолярный эхинококк. Гидатидозный эхинококк вызывается личинкой ленточного глиста.

Стенка кисты состоит из двух слоев - наружного (кутикула) и внутреннего зародышевого (герминативная мембрана). Заро­дышевая оболочка продуцирует дочерние кисты н сколексы, кото­рые плавают в жидкости, содержащейся в кисте. Клинические симптомы в начале практически отсутствуют. По мере роста кис­ты в правом подреберье обнаруживается упруго-эластическая опухоль, появляются симптомы давления на соседние органы (боль, желтуха, асцит), иногда можно выявить симптом дрожа­ния гидатид.

Осложнения: прорыв кисты в желчные протоки, в брюшную полость, в кишечник, в плевральную полость, нагноение.

Диагностика: клинические проявления, иммунобиологические реакции - гемаглютинацин, агглютинации с латексом, сколепреципитации, реакция Каццони, рентгенография, сканирование пе­чени, лапароскопия.

Альвеолярный эхинококк печени вызывается развитием в ней ленточного глиста. Представляет собой плотную опу­холь, состоящую из рубцовой соединительной ткани с множеством мельчайших кист. Особенностью роста альвеококка является спо­собность прорастать ткани, сосуды и давать метастазы. Заболе­вание с выраженной природной очаговостью.

Лечение паразитарных кист печени хирургическое - резек­ция печени, удаление кисты имеете с капсулой, открытая или за­крытая эхинококкотомия. Прогноз при альвеококке неблагопри­ятный.

Опухоли печени.

Новообразования печени относятся к наименее изученному разделу хирургии. Все опухоли разделены на злокачественные и доброкачественные.

Злокачественные опухоли.

I. Первичные:

1. Рак:

а) гепатома - опухоль из печеночных клеток:

б) холангиома - опухоль из клеток желчных протоков;

в) холангиогсиатома - опухоль, содержащая клетки обоих типов.

2. Саркома:

а) ангиосаркома (саркома из эндотелиальных клеток);

б) альвеолярная саркома;

в) круглоклеточная саркома:

г) перстсиоклеточная саркома;

д) лимфосаркома.

II. Метастатические:

1) рак;

2) саркома.