2.Лейкоцитозы. Лейкопении. Лейкозы.

В норме общее количество лейкоцитов у взрослого человека оставляет 4-9х10⁹/л.

Лейкоцитарная формула- процентное соотношение различных форм лейкоцитов:

базофилы 0-1%

эозинофилы 0,5-5%

нейтрофилы (по степени зрелости):

юные 0-1%

палочкоядерные 1-6%

сегментоядерные 45-70%

лимфоциты 19-37%

моноциты 3-11%

Лейкоциты крови - клетки со сложным строением и многообраз­ными, жизненно необходимыми функциональными проявлениями.

В отличие от эритроцитов, которые выполняют свои функции, не покидая кровеносного русла, для лейкоцитов, как правило, кровь - это только транспортная система. На один базофил крови приходятся более 1000 тканевых базофилов - тучных клеток, на один моноцит - более 1000 различных тканевых макрофагов, которые происходят из моноцитов, покинувших кровяное русло. Даже нейтрофилов в тканях в десять-двадцать раз больше, чем в крови. Кровь как бы только доставляет лейкоциты из костного мозга на их "ра­бочие места".

Базофильные гранулоциты

Составляют до 0,5% всех лейкоцитов, диаметр 9-12 мкм. Зер­нистость крупная, неравномерная, темно-синего цвета, видна даже на фоне ядра.

Их функция - накопление и выведение БАВ:

• гистамина;

• лейкотриенов (медленно реагирующее вещество анафилаксии);

• фактора хемотаксиса эозинофилов (дегрануляция базофилов неизбежно влечет за собой эозинофилию);

• фактора хемотаксиса нейтрофилов;

• фактора активации тромбоцитов.

Кроме того, они содержат калликреин, гидролитические фер­менты, ингибиторы протеолиза и др.

Их активация и дегрануляция может происходить под влиянием иммунных комплексов, образованных IgЕ; активированных компо­нентов комплемента; различных БАВ; токсинов; ферментов и мно­жества других "дегрануляторов".

Эозинофильные гранулоциты

Составляют 0,5-5% всех лейкоцитов, диаметр 11-14 мкм. Зер­нистость окрашена в различные оттенки красного цвета, равномер­ная, очень густая (почти не видна цитоплазма), сильно прелом­ляет свет (напоминает красную икру).

В функциональном отношении эозинофилы - антагонисты базофилов. Они содержат:

• ингибитор продукции гистамина и гистаминазу;

• арилсульфатазу (ингибитор лейкотриенов);

• фосфолипазу Д (инактиватор фактора активации тромбоцитов);

• катионные белки (выделяются при атаке личинок гельминтов).

Эозинофилы имеют рецепторы к IgGи активированным компо­нентам комплемента, следовательно могут оказыватьIg-обусловлен­ное цитотоксическое действие, например на гельминтов и их личин­ки.

Нейтрофильные гранулоциты

Составляют 45-70% лейкоцитов, размеры 10-11 мкм. Зернистость мелкая пылевидная, неравномерная, негустая (цитоплазма хорошо видна), окрашена в фиолетовый, сиреневый цвет, т.к. адсорбирует и кислые и щелочные красители.

При определении лейкоцитарной формулы учитывается стадия созревания нейтрофила. Основным критерием является степень зре­лости ядра.

1. Миелоциты: ядро заполняет большую часть клетки, имеет форму тюка, пакета, еще не выявляется "бухтовидная форма".

2. Метамиелоциты ("юные") - обозначается "бухтовидность" ядра, оно приобретает форму боба, сардели. Его хроматиновая структура все еще рыхлая, "мягкая", не столь плотная, как у зре­лых клеток, контуры плавные, округлые.

3. Палочкоядерные - ядро столь же плотное, глыбчатое, как у сегментоядерного нейтрофила, но не расчленено на отдельные сегменты. Может иметь разнообразные формы: подковы, буквы S , кольца, палочки и др.

4. Сегментоядерные - ядро расчленено на несколько сегмен­тов. В нормальной крови содержится 60-65% сегментоядерных, до 6% палочкоядерных, до 1% метамиелоцитов и нет миелоцитов.

Нейтрофилы - короткоживущие клетки: в крови они циркули­руют до 10 часов, в тканях живут 1-2 суток. В кислой среде и под влиянием БАВ они погибают еще быстрее.

Основная их функция - фагоцитоз, это микрофаги крови и тка­ней. Поэтому они очень богаты лизосомальными гидролитическими ферментами.

При их активации происходит не только эндоцитоз - захват, но и экзоцитоз - активное выделение содержимого клетки в окру­жающую среду. В результате выделяющиеся гидролитические фермен­ты активируют метаболические регуляторные (функциональные, био­химические) системы: килликреин-кининовую, простагландиновую, систему гемокоагуляции и др.

Еще один классический эффект активации нейтрофилов - так называемый окислительный взрыв - резкое усиление окисления, осо­бенно перекисного окисления липидов, и накопление свободных ра­дикалов - оксидантов. Это явление играет большую роль как в за­щите организма от вредных факторов (микробов, токсинов и др.), так и в формировании патологических процессов, например, воспа­ления, или даже канцерогенеза в случаях хронического воспаления с участием оксидантов, продуктов перекисного окисления липидов).

Бактерицидным действием обладают такие факторы нейтрофилов, как лизоцим, лактоферрин, катионные белки.