Алгоритм практичної навички № 132 "Підготовка пацієнта до холецистографії"

Послідовність дій

Обгрунтування

Обладнання

Кухоль Есмарха, гумова трубка завдовжки ,5 м із краном, наконечник, вазелін, білітраст (або холсвід), 2 сирих курячих яйця або склянка сметани

Підготовка пацієнта

З'ясувати індивідуальну чутливість пацієнта до йодистих препаратів (протягом 2—3 днів перед рентгенологічними обстеженнями пацієнту дають по 1 столовій ложці 3 % роз­чину калію йодиду. За наявності ознак алер­гії процедуру відміняють)

Пояснити пацієнту хід процедури. Одержати згоду на її проведення. Провести психоло­гічну підготовку пацієнта

Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на ін­формацію

Протягом 2—3 днів перед обстеженням з харчового раціону пацієнта вилучити про­дукти, що спричинюють газоутворення, не давати йодумісних препаратів, збільшити денну норму цукру до 100 г

Запобігання процесу бродіння і зменшенню перистальтики в трав­ному тракті

Напередодні під час обіду пацієнту не дають хліба, на вечерю о 19°° дають з'їсти 50—100 г білого хліба, 25 г масла, 2 яєчних жовтки

Запобігання здуттю кишок

Увечері о 19⁰⁰ пацієнту провести очисну клізму

Для кращого очищення кишок

3 19⁰⁰ до 20°° пацієнт випиває білітраст по 1 — 1,5 г через кожні 20 хв. Усього 3—3,5 г. При використанні холеводу пацієнт випиває по 1 таблетці кожні 10 хв. Усього 6—8 г

Контрастна речовина забезпечує огляд печін­ки і жовчних шляхів (холеграфія)

Після вживання йодумісних препаратів по­класти пацієнта на правий бік для кращого всмоктування контрастної речовини

Положення пов'язане з розташуванням печін­ки і жовчних шляхів

За 2 год до дослідження провести пацієнту очисну клізму

Очищення кишок дає змогу краще проводити обстеження печінки і жовчних шляхів

Уранці натще відвести пацієнта в рентгено­логічний кабінет, узявши з собою 2 сирих яйця

Яєчні жовтки спричи­нюють скорочення жовчного міхура і жовчних проток

Техніка процедури

У рентгенологічному кабінеті пацієнту роблять перший знімок жовчного міхура з наявними конкрементами

Необхідна умова проведення процедури

Дати випити пацієнту 2 яєчні жовтки

Сприяє скороченню жовчного міхура і жовчних шляхів

Через 40 хв роблять другий знімок, на основі якого визначають скоротливу функцію жовчного міхура

Необхідна умова проведення процедури

Дезінфекція

Провести дезінфекцію наконечника, церати, кухоля Есмарха (див. алгоритм "Дезінфекція предметів догляду")

Забезпечення інфек­ційної безпеки