Алгоритм практичної навички "Проведення очисної клізми"

Послідовність дій

Обгрунтування

Обладнання

Кухоль Есмарха, гумова трубка з кра­ном, стерильний наконечник, штатив, 1,5 л води кімнатної темпе­ратури, підкладне судно, вазелін, церата, рідке мило, одноразовий руш­ник, гумові рукавички, цератовий фартух, посуд із 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % розчином хлорантоїну, йоржик

Підготовка медичної сестри до роботи

Помити руки милом, витерти рушни­ком

Заповнити кухоль Есмарха водою, кран на трубці закрити. Температура води залежить від конкретної мети проведення клізми:

при атонічних закрепах — 18-20 °С;

Холодна вода стимулює пе­ристальтику кишок

при спастичних закрепах — 35-37 °С;

Тепла вода зменшує спазм нспосмуговапих м'язів, спри­яє випорожненню кишок

в інших випадках - 28—30 °С

Вода індиферентної темпера­тури розріджує калові маси і зумовлює перистальтику ки­шок

Підвісити кухоль Есмарха на штатив

Запобігання травмуванню пацієнта

Приєднати до трубки стерильний на­конечник, перевірити його цілість

Відкрити кран і випустити деяку кіль­кість води через трубку з наконечни­ком, закрити кран

Видалення повітря із системи і перевірка її прохідності

Змастити наконечник вазеліном

Полегшення проходження наконечника по прямій киш­ці, запобігання виникненню неприємних відчуттів у пацієн­та

Надягнути фартух і гумові рукавички

Забезпечення інфекційної безпеки

Підготовка пацієнта

Повідомити пацієнту про хід процеду­ри. Отримати згоду на її проведення

Мотивація пацієнта до спів­праці. Дотримання прав па­цієнта на інформацію

Провести психологічну підготовку, пояснити доцільність процедури, по­ведінку під час і після неї

Процедуру виконувати в клізменній або в палаті, ізольованій від сторонніх ширмою

Забезпечення інтимності про­цедури

Покласти пацієнта на лівий бік із зігнутими в колінах і підведеними до живота ногами

Анатомічна особливість роз­ташування прямої і сигмо­подібної кишки

За потреби пацієнт може лежати на спині

Припустиме положення для виконання процедури

Під таз підкласти церату, краї якої опустити в судно

Техніка процедури

Лівою рукою розвести сідниці пацієн­та і обертальними рухами ввести на­конечник у відхідник на 4—5 см у напрямку до пупка, потім паралельно хребту ще на 8—10 см

Анатомічна особливість ви­гинів прямої кишки

Відкрити кран на гумовій трубці

Відрегулювати інтенсивність надход­ження рідини, щоб не спричинити біль і раптове відчуття переповнення кишок, порекомендувати пацієнту глибоко дихати

Запобігання неприємним відчуттям у пацієнта, покра­щення проходження води в кишках

Після введення води в кишки закрити кран на трубці, вивести наконечник

Пояснити пацієнту, що він повинен 5—8 хв полежати на спині

Час, необхідний для розрід­ження калових мас і початку перистальтики в кишках

Після акту дефекації тяжкохворим здійснити туалет відхідника і проме­жини

Забезпечення гігієнічного комфорту пацієнта

Дезінфекція

Занурити наконечник в один із дезін­фекційних розчинів на 60 хв

Прополоскати гарячою водою

Забезпечення інфекційної безпеки

Стерилізувати шляхом кип'ятіння протягом ЗО хв у дистильованій воді

Кухоль і гумову трубку протерти серветками, змоченими одним із дез­інфекційних розчинів, промити про­точною водою і висушити

Провести дезінфекцію рукавичок (див. алгоритм "Стерилізація шпри­ців, голок, інструментарію і гумових рукавичок")