Алгоритм практичної навички № 67 "Догляд за пацієнтами із захворюваннями нирок і сечовивідних шляхів"

Послідовність дій

Обгрунтування

Обладнання

Камфорний спирт, ватні кульки, мір­ний посуд, ваги, підкладне судно

Виконання елементів догляду

Пацієнт повинен дотримуватися ліж­кового режиму

Положення лежачи і рівномір­не тепло сприяють одужанню

Стежити за дотриманням пацієнтом дієти № 7 (обмежити споживання рі­дини до 1 л, кухонної солі — до 3—4 г на добу, білків — м'яса, риби, сиру)

Запобігання затримці рідини в організмі

Здійснювати догляд за шкірою

Забезпечення гігієнічного комфорту пацієнта, профілак­тика пролежнів

У гострий період пацієнт повинен користуватися підкладними суднами в ліжку

Стежити за кількістю випитої і виді­леної рідини

Сприяння діагностиці прихо­ваних набряків

Для визначення динаміки набряків потрібно пацієнта щодня зважувати

Сприяння діагностиці прихо­ваних набряків

Стежити за роботою кишок

Запобігання інтоксикації ор­ганізму

Спостерігати за загальним станом пацієнта. Якщо пацієнт стає млявим, сонливим, відмовляється від їжі або в нього з'являються нудота і блювання, про це негайно сповістити лікаря

Запобігання виникненню уск­ладнень

Провітрювати палату 3—4 рази на день

Запобігання кисневому голо­дуванню

Послідовність дій

Обґрунтування

Обладнання

Стерильні: лоток, пінцет, гумовий катетер, гліцерин або вазелінове масло, серветки, ватні кульки, гумові рукавички, корнцанг; розчин фурациліну 1 : 5000, 70 % розчин етилового спирту, церата, судно, сечоприй­мач, посуд з одним із дезінфекційних роз­чинів: 0,2 % розчин хлорантоїну; 0,2 % роз­чин дезактину; 0,15 % розчин неохлору

Підготовка медичної сестри до роботи

Вимити руки двічі милом під проточною водою, висушити рушником. Нігтьові фа­ланги обробити ватною кулькою, змоче­ною спиртом

Забезпечення необхідних умов асептики

Тримаючи катетер пінцетом, полити на нього стерильне вазелінове масло або глі­церин

Полегшується введення катетера по сечовиділь­ному каналу

На стерильний лоток покласти катетер, пінцет, гумові рукавички

На другий лоток покласти корнцанг, ватні кульки, марлеві серветки, розчин фурациліну, підігрітий до температури 37 °С

Підготовка пацієнтки

Повідомити пацієнтці хід процедури. Одер­жати згоду пацієнтки на її проведення

Мотивація пацієнтки до співпраці. Дотримання прав пацієнтки на ін­формацію

Провести психологічну підготовку пацієнт­ки

Положення пацієнтки на спині з розведе­ними і зігнутими в колінах ногами

Необхідна умова ефек­тивного проведення про­цедури

Під таз підстелити церату і підкласти судно

Забезпечення чистоти постелі

Здійснити туалет зовнішніх статевих ор­ганів (див. алгоритм "Підмивання зовніш­ніх статевих органів")

Розвести соромітні губи, визначити місце розташування зовнішнього вічка сечівника

Запобігання інфікуван­ню сечовидільних шляхів. Забезпечення умов асептики

Пінцетом захопити стерильну ватну куль­ку, змочену розчином фурациліну, і про­дезінфікувати зовнішнє вічко сечівника

Техніка процедури

Надягнути стерильні гумові рукавички

Забезпечення необхідних умов асептики

Стати праворуч від пацієнтки

Узяти пінцетом катетер на відстані 4—5 см від сліпого кінця, зовнішній кінець катете­ра зафіксувати між безіменним пальцем і мізинцем правої руки

Великим і вказівним пальцями лівої руки розвести великі і малі соромітні губи

Забезпечення правиль­ного виконання проце­дури

Обережно ввести катетер у зовнішній отвір сечівника на 5—7 см до появи сечі. Зов­нішній кінець катетера опустити в судно або сечоприймач

Необхідна умова ефек­тивного проведення про­цедури. Запобігання травмі слизової оболон­ки сечівника

Коли цівка сечі зменшиться, витягнути катетер

Дезінфекція

Занурити катетер в один із дезінфекційних розчинів на 60 хв, пропустити розчин через канал катетера

Забезпечення дезінфек­ції сечовивідних шляхів

Промити катетер під струменем проточної води

Забезпечення інфекцій­ної безпеки

Промити дистильованою водою

Стерилізувати в автоклаві під тиском 1,1 атм за температури 120 °С — 45 хв або шляхом кип'ятіння в дистильованій воді протягом ЗО хв. Воду із стерилізатора злити. Зберіга­ти катетери в закритому стерилізаторі