Алгоритм практичної навички № 121 "Збирання мокротиння для бактеріологічного дослі­дження і визначення чутливості до антибіотиків"

Послідовність дій

Обгрунтування

Обладнання

Стерильні: посудина з покришкою, гортан­ний шприц; направлення, 2 % розчин на­трію гідрокарбонату, ізотонічний розчин натрію хлориду, бікс

Підготовка медичної сестри до роботи

Підписати і наклеїти етикетку на банку. Написати направлення

Забезпечення вірогідності даних про пацієнта і запобігання можливості помилок

Підготовка пацієнта

Збирання мокротиння здійснюють перед початком антибіотикотерапії.

Пояснити пацієнту хід процедури. Одержа­ти згоду на її проведення

Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інфор­мацію

Напередодні дати пацієнту рекомендації:

• уранці почистити зуби;

• прополоскати ротову порожнину 2 % розчином натрію гідрокарбонату або блідо-рожевим розчином калію перманга­нату

Запобігання потраплян­ню мікроорганізмів із ротової порожнини в досліджуваний матеріал

Техніка процедури

Відкрити стерильну посудину

Запропонувати пацієнту відкашляти і виплюнути один плювок мокротиння, не торкаючись країв стерильної посудини руками і ротом. Негайно закрити її

Необхідна умова для правильного збирання мокротиння. Забезпечення стерильності матеріалу

Якщо пацієнт не може зібрати для дослідження мокротиння, тоді за призначенням лікаря дати пацієнту відхаркувальні або муколітичні речовини. В окремих випадках за призначенням лікаря наповнити стерильний гортанний шприц 2—3 мл стерильного ізотонічного розчину натрію хлориду. Запропонувати пацієнту широко відкрити рот. Увести гортанний шприц і виштовхнути рідину. Рідина частково потрапляє в дихальні шляхи, пацієнт відкашлює мокротиння і спльовує в стерильну посудину або чашку Петрі. Негайно закрити її покришкою

Сприяє відходженню мокротиння

Відправлення матеріалу до лабораторії

Матеріал відправити на дослідження в біксі з направленням

Забезпечення інфекцій­ної безпеки. Запобігання можливості помилок

Послідовність дій

Обґрунтування

Обладнання

Скляні посудини місткістю 3 л і 200 мл, мірний посуд

Не брати сечу на дослідження у жінок під час менструації і безпосередньо після неї. За потреби сечу слід брати катетером

Сеча для мікроскопічного дослідження має бути відправлена не пізніше ніж через 2 год після збирання

Посуд, де зберігається сеча, має бути при­критий

Підготовка медичної сестри до роботи

Підготувати посудини

Написати направлення. Етикетки наклеїти на посудини

Забезпечення вірогіднос­ті даних про пацієнта. Запобігання можливості помилок

Підготовка пацієнта

Пояснити пацієнту хід процедури. Одержати згоду на її проведення

Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта па інформацію

Перед спорожненням сечового міхура провести старанний туалет зовнішніх статевих органів і ділянки зовнішнього отвору сечівника

Запобігання потраплян­ню патологічної мікро­флори в сечу

Збирання сечі на загальний аналіз

Пацієнт збирає середню порцію ранкової сечі, виділеної натще в кількості 100—200 мл у чистий, сухий посуд із прозорого скла

Необхідна умова збиран­ня сечі

Відправити в лабораторію із направленням не пізніше як через 1 год після збирання

Інфікування сечі в нав­колишньому середовищі може призвести до лужного бродіння її

Збирання добової сечі для визначення вмісту глюкози

Уранці спорожнити сечовий міхур і відмітити час (8⁰⁰)

Нічна сеча напередодні збирання не враховуєть­ся

Наступні порції сечі протягом доби слід збирати в 3-літрову посудину, що трима­ють у прохолодному місці

Послідовність збирання

Через добу розмішати сечу скляною палич­кою і відлити частину сечі в посудину міс­ткістю 200 мл з етикеткою. Відправити сечу до лабораторії з направленням

Сприяє рівномірному розподілу складу сечі

Збирання сечі за методом Нечипоренка

Зібрати в посудину середню порцію ранкової сечі

Визначення кількості формених елементів в 1 мл сечі

Відправити до лабораторії з направленням усю сечу

Забезпечення вірогід­ності даних про пацієн­та. Запобігання можли­вості помилок

Збирання сечі за методом Лддіса—Каковського

Спорожнити сечовий міхур о 22°° і протя­гом ночі за можливості не мочитися.

Якщо пацієнт протягом ночі виділяє сечу, "ї збирають у посудину, приготовлену для дослідження, додавши до неї 4—5 крапель формальдегіду

Визначення кількості формених елементів сечі за добу

Послідовність дій

Обґрунтування

Зібрати сечу о 8^м у чисту посудину (за 10 год)

Запобігання розпаду формених елементів

Відправити до лабораторії з направленням усю сечу

Забезпечення вірогід­ності даних про пацієн­та. Запобігання можли­вості помилок

Збирання сечі за методом Амбурже

Уранці спорожнити сечовий міхур

Через 3 год зібрати сечу в чисту посудину

Визначення кількості формених елементів, що виділяються із сечею за 1 хв

Відправити до лабораторії з направленням усю сечу

Забезпечення вірогід­ності даних про пацієн­та. Запобігання можли­вості помилок

Збирання сечі на діастазу

У посудину зібрати 50 мл щойно виділеної теплої сечі

Визначення активності ферментів підшлункової залози

Негайно відправити до лабораторії з на­правленням

Забезпечення вірогід­ності даних про пацієн­та. Запобігання можли­вості помилок

Збирання сечі для бактеріологічного дослідження

Провести ретельний туалет зовнішніх ста­тевих органів

Запобігання потраплян­ню патологічної мікро­флори в сечу

У стерильну посудину зібрати всю порцію сечі

Необхідна умова збиран­ня сечі

Закрити посудину кришкою

Забезпечення стериль­ності сечі

Негайно відправити до лабораторії з на­правленням

Забезпечення вірогід­ності даних про пацієн­та. Запобігання можли­вості помилок

Проведення проби за методом Зимницького

Обладнання

8 посудин з етикетками

Підготовка медичної сестри до роботи

Приготувати 8 посудин місткістю 250 мл з етикетками, вказати: прізвище, ім'я, по бать­кові пацієнта, дату, відділення, номер пала­ти, мету дослідження, номер порції (І— VIII)

І _ ($оо _ 9°°' II - 9⁰⁰-12⁰⁰; III - 12°°-15⁰⁰; IV- 15^0<)--18⁰⁰; V- 18⁰⁰-21⁰⁰; VI И- 21⁰⁰-24^ІМІ; VII - 24⁰⁰-3⁰⁰; VIII - 3⁰⁰-6⁰⁰ Етикетки приклеїти на посудини

Запобігання можливості помилок при збиранні окремих порцій

І— IV порції — - денний діурез.

V— VIII порції —нічний діурез.

Забезпечення вірогід­ності даних про пацієнта

Техніка збирання сечі

Проба проводиться при звичайному ре­жимі харчування. Обмежити вживання рідини до 1,5 л на добу, відмінити сечогін­ні препарати. О 6°° пацієнт спорожнює сечовий міхур у туалет

Запобігання можливості помилок. Забезпечення визначення точності діурезу

Протягом доби пацієнт збирає сечу у посу­дини з відповідним номером порції кожні 3 год. Якщо пацієнту не вистачає об'єму однієї посудини, то потрібно видати йому додаткову із зазначенням на ній прізвища і номера порції. За відсутності сечі протягом трьох годин сечу збирають у наступну по­судину. Порожні посудини теж відправля­ють до лабораторії

Нічна сеча не врахо­вується в добовий діурез. Визначення густини і кількості сечі в кожній порції, співвідношення денного і нічного діуре­зу, коливання густини

Усі порції сечі разом транспортують до лабораторії з направленням. Посудини мають бути закриті

Забезпечення вірогід­ності даних пацієнта. Запобігання можливості помилки