Защемлена грижа

Діагностичні критерії

1. Звичайно батьки точно вказують час, коли дитина стає неспокійною, плаче, скаржиться на болі в області грижового випинання.

2. Грижове випинання стає напруженим, різко больовим при пальпації і не вправляється.

3. Пізніше болі зменшуються, дитина стає млявою, з'являється нудота і блювота, розвивається ГКН із затримкою випорожнення і газів.

Медична допомога

1. Грижу не вправляти!

2. Знеболювання закисно-кисневим наркозом або трамадол 1 - 2 мг/кг, або ренальган 0,5 - 5,0 мл, або 50 % анальгін 0,3 - 0,5 мг/кг із діазепамом (седуксеном) 0,2 - 0,3 мг/кг внутрім'язово.

3. Госпіталізація до хірургічного відділення.

Перитоніт

Діагностичні критерії

1. Виникає як ускладнення гострих запальних захворювань і травм органів черевної порожнини і таза, як гематогенне або лімфогенне ускладнення.

2. Загальний стан важкий, загальмованість, змушене положення тіла.

3. Риси обличчя загострені, шкіра і слизові оболонки різко бліді, язик обкладений, сухий як "щітка".

4. Нестабільна гемодінаміка, тахікардія, у важких випадках - інфекційно-токсичний шок.

5. Живіт роздутий, напружений, різко болючий у всіх відділах, позитивні симптоми подразнення очеревини.

6. Перистальтика відсутня, затримка випорожнення і газів, оліго- або анурія.

Медична допомога

1. Ранній початок інузійної терапії, катетеризація магістральних судин, інфузія 0,9 % натрію хлориду у дозі 5 - 10 мл/кг на годину.

2. Анальгетики і спазмолітики не вводити!

3. Госпіталізація до хірургічного відділення.

Травматичні ушкодження Важка черепно-мозкова травма

Діагностичні критерії

1. Черепно-мозкова травма - стан, що виникає внаслідок травматичного ушкодження головного мозку, його оболонок, судин, кісток черепа і зовнішного покриву голови. До важкої черепно-мозкової травми відносяться забите місце і стиснення головного мозку, внутрічерепні крововиливи.

2. З'ясувати механізм виникнення травми, час після травми, тривалість утрати свідомості.

3. Ступінь порушення свідомості - сопор, ступор, кома.

4. Колір шкірних покривів: ціаноз, акроцианоз, блідість, "мармуровість".

5. Неврологічні розлади - спочатку переважає загальномозкова симптоматика, потім можуть бути судоми, парези або паралічі, анизокорія, осередкова неврологічна симптоматика.

6. Порушення дихання - тахіпное, брадипное, патологічні типи дихання.

7. Гемодінамічні порушення - тахікардія, брадикардія, аритмія серцевої діяльності, асистолія.

Медична допомога

1. За показниками - реанімаційні заходи.

2. При збереженій свідомості, сопорі або комі I ст. - інсуфляція 100 % кисню через носовий катетер або ларингеальну маску; при комі II - III ст. - після попередньої премедикації 0,1 % атропіну сульфат 0,1 мл/рік життя (не більш 0,5 мл) внутрівенно, інтубація трахеї і переведення на ШВЛ.

3. Іммобілізація: комір Шанца, горизонтальне положення на твердій рівній поверхні.

4. Катетеризація магістральних судин при гіпотензії - інфузія кристаллоїдів зі швидкістю 15 - 20 мл/кг/год.

5. При порушенні свідомості і судомах - бензодіазепіни (реланіум, седуксен, сибазон) у дозі 0,2 - 0,5 мг/кг внутрім'язово, при триваючому приступі з порушенням дихання - після попередньої премедикації 0,1 % атропіну сульфат 0,1 мл/рік життя (не більш 0,5 мл) внутрівенно, тіопектал натрію 3 - 5 мг/кг внутрівенно (1 % розчин), інтубація трахеї і переведення на ШВЛ.

6. Лазікс 2 - 3 мг/кг внутрім'язово або внутрівенно.

7. Госпіталізація до нейротравматологічного (нейрохірургічного) відділення або ВІТ.