Харчові токсикоінфеції

Діагностичні критерії

Гострі захворювання, які викликані умовно-патогенними бактеріями, здатними продукувати екзотоксини в харчових продуктах, перебігають з явищами гастриту, гастроентериту, порушеннями водно-електролітного обміну:

- початок захворювання гострий - з'являється нудота і блювота, потім виникає часті рідкі випорожнення без патогенної домішки.

- при першому типі плину захворювання блювота і діарея протікають без больового синдрому і ознак інтоксикації.

- при другому типі захворювання виникають преймоподібні болі в животі, гіпертермічний синдром.

Гострий вірусний гепатит

Діагностичні критерії

Інфекційне захворювання, що характеризується переважною поразкою печінки, інтоксикацією і протікає з жовтяницею або без неї:

• розрізняють гепатити типу A і типу B, викликані різними вірусами; джерелами зараження є хвора людина, шляхи передачі гепатиту типу A - фекально-оральний (не виключається парентеральний і повітряно-краплинний), типу B - парентеральний (гемотрансфузії, ін'єкції, забруднені інструменти, кров хворого);

• клінічні прояви захворювань гепатитом типу A і B мають значну подібність і ряд розходжень; на підставі важкості клінічних проявів розрізняють легку, середньої важкості, важку форми і так називаний фульмінантний гепатит (блискавична форма, токсична дистрофія печінки);

• інкубаційний період гепатиту типу A триває до 6 тижнів, при типі B - до 6 місяців;

• преджовтушний період гепатиту типу A триває від 3 до 10 днів, захворювання розвивається гостро, з'являються нудота, блювота, болі в животі, рідкий стул, іноді підвищення температури до фебрального рівня, поступово наростають ознаки інтоксикації, біль починає локалізуватися в правому підребер'ї;

• преджовтушний період гепатиту типу B триває також 3 - 10 днів, характеризується поступовим початком і частим розвитком позапечінкових проявів (шкірні висипки, артралгії, міалгії, що нагадують сироваткову хворобу); наприкінці періоду пальпується щільна хвороблива печінка і іноді селезінка, незабаром стає темною насиченою сеча, випорожнення знебарвлюються (кольору білої глини);

• жовтяничний період обох типів гепатиту триває від 3 до 4 тижнів, але може бути більш тривалим; характеризується появою жовтяниці різної інтенсивності з поступовим її прогресуванням, інтенсивність жовтяниці і ступінь збільшення печінки пропорційний важкості поразки печінки; наростають симптоми інтоксикації;

• розрізняють циклічний, ациклічний плив, без жовтяничної і субклінічної форми гепатитів.

Медична допомога

1. Кожна з гострих кишкових інфекцій супроводжується явищами дегідратації, якщо вона супроводжується рясними випорожненнями і блювотою. Значні втрати води приводять до дефіциту ОЦК, порушенню мікроциркуляції і втраті електролітів, що найчастіше виявляються клінікою гіповолемічного шоку.

2. Обсяг медичної допомоги при кишкових інфекціях залежить від важкості захворювання, віку дитини, виразності дегідрації.

3. При явищах вираженої дегідратації - інфузійна терапія глюкозо-солевими розчинами (5 % розчин глюкози і 0,9 % розчин натрію хлориду в співвідношенні 1:1) з темпом 15 - 20 мл/кг/год.

4. При явищах гіповолемічного шоку - див. протокол "Гіповолемічний шок".

5. При підозрі на харчову токсикоінфекцію - промивання шлунка 0,1 % розчином перманганату калію, уведення ентеросорбенту - активоване вугілля 0,5 - 1,0 г/кг або белосорб 2 - 5 таблеток, або поліфепан 0,1 - 0,3 г/кг або 5 % розчин ентеродезу 10 - 50 мл.

6. Госпіталізація показана при важких і ускладнених формах захворювань до інфекційного стаціонару.