Отруєння продуктами горіння

Діагностичні критерії

1. Тяжкі ушкодження органів дихання виникають у всіх осіб, що знаходилися поблизу вогню, особливо при пожежах у закритих приміщеннях.

2. Важка патологія може розвиватися у потерпілих навіть без видимих ознак опіку шкіри, однак можуть бути опіки обличчя, грудної клітини, ротоглотки, обпалені волоски носових ходів, сажа в мокротинні.

3. Об'єктивно спостерігаються диспное, захриплість голосу, стрідор і різнокаліберний хрип на видосі.

4. Синдром нерідко поєднується з черепно-мозковими травмами та травмами кісток, іншою патологією, що супроводжується порушенням свідомості.

5. Ознаки наростаючої гіпоксемії з метаболічним ацидозом.

6. Причинами важких ускладнень і смерті є глибокі порушення гемодінаміки і перфузії тканин, гіповолемія, карбоксигемоглобінемія, отруєння ціанідами, пригнічення функцій міокарду, аритмії серцевої діяльності, падіння вазомоторного тонусу, обструкція дихальних шляхів внаслідок набряку слівуватої і/або тотального бронхіолоспазму.

Медична допомога

1. Корекція загрозливих для життя розладів: гіповолемії, обструкції дихальних шляхів, коматозних станів.

2. Інгаляція 100 % кисню в кількості 6 - 10 л/хв.

3. При явищах обструкції дихальних шляхів - інгаляція бета-2-агоністів (сальбутамол, вентолін) 2 - 3 мг через інгалятор протягом 5 - 10 хв. або комбінованих бронхолітиків (беродуал 1 - 2 мл).

4. При необхідності, після попередньої внутрівенної премедікації 0,1 % атропіну сульфату 0,1 мл рік життя (не більш 0,5 мл), внутрівенно ввести кетамін в дозі 5 мг/кг - інтубація трахеї і переведення на ШВЛ із подачею 100 % кисню.

5. Термінова госпіталізація до ВІТ.

Хімічні опіки

Діагностичні критерії

1. Хімічні опіки викликають корозійні рідини - концентровані кислоти і їдкі луги.

2. Кислоти виконують опікальну та некротичну дію, коагуляцію білків тканин; луги розчиняють білки і викликають каллікваційні некрози.

3. Ознаками хімічного опіку у разі попадання рідини всередину є: опік шкіри обличчя, слизової оболонки губ, ротоглотки, осиплість голосу, болючий синдром, задишка.

Медична допомога

1. Зняти одяг з ураженої поверхні, видалити зі шкіри тверді (порошкові) хімічні речовини.

2. Промити опікову поверхню (за винятком опіків вапном) рясною кількістю проточної води.

3. При опіках очей необхідно підтримувати віко під час промивання, нахилити голову на бік для вільного витікання рідини.

4. Визначити наявність або відсутність ознак ОДШ.

5. Анальгезія: трамадол 1 - 2 мг/кг або ренальган 0,5 - 5,0 або 50 % анальгін 0,3 - 0,5 мг/кг із діазепамом або седуксеном 0,2 - 0,3 мг/кг внутрім'язово; при великій поразці або вираженому болючому синдромі - промедол 0,01 мг/кг або 1 % розчин 0,1 мл/рік життя, але не більш 1 мл внутрім'язово або внутрівенно.

6. При попаданні рідини всередину і порушенні дихання - після попередньої премедикації 0,1 % атропіну сульфату 0,1 мл/рік життя (не більш 0,5 мл) внутрівенно введення кетаміну в дозі 5 мг/кг - інтубація трахеї і переведення хворого на ШВЛ із подачею 100 % кисню.

7. При явищах ларингобронхіолоспазму - інгаляція сальбутамолу (вентодину) 2 - 3 мг через інгалятор протягом 5 - 10 хв. або беродуал 1 - 2 мл (20 - 40 крап.), або внутрівенно 2,4 % розчин еуфіліну 2 - 4 мг/кг, потім - 0,75 мл/кг/год.

8. При явищах шоку - інфузія сольових розчинів в обсязі 20 - 30 мл/кг/год. або препаратів гидроксиетилкрохмалю - 8 мл/кг/год.; преднізолон 2 - 3 мг/кг або гідрокортизон 5 - 10 мг/кг внутрівенно або внутрім'язово.

9. Уведення товстого шлункового зонду, змазаного вазеліном, промивання шлунка до чистих промивних вод.

10. Термінова госпіталізація до ВІТ.