Нейротоксикоз

Діагностичні критерії

1. Нейротоксикоз - важка форма енцефалічної реакції внаслідок інфекційного і токсичного ушкодження ЦНС. Часто виникає при респіраторних вірусних захворюваннях (грип, аденовірусна інфекція та ін.), пневмонії, гострих кишкових інфекціях (дизентерія, харчова токсикоінфекція та ін.).

2. Клінічні прояви: гіпертермія, порушення свідомості, менінгальні явища, судоми.

Медична допомога

1. При гіпертермічному синдромі - парацетамол 10 - 15 мг/кг або ібупрофен (дітям старше 3 місяців) 5 - 10 мг/кг внутрішньо, або ацелізин 0,1 - 0,2 мл/рік життя або 50 % розчин анальгіну в дозі 0,1 мл/рік життя внутрім'язово або внутрівенно.

2. При менінгеальному синдромі - преднізолон 2 - 3 мг/кг внутрівенно або внутрім'язово, лазікс 1 - 3 мг/кг внутрівенно або внутрім'язово.

3. При судомах - бензодіазепіни (седуксен, реланіум, діазепам, сибазон) у дозі 0,2 - 0,5 мг/кг внутрівенно повільно, лазікс 1 - 3 мг/кг внутрівенно, преднізолон 2 - 3 мг/кг внутрівенно.

4. Госпіталізація до ВІТ.

Гамолітико-уремічний синдром (гус)

Діагностичні критерії

1. Поліетіологічний синдром, в основі якого лежить тромботична мікроангіопатія. Розвитку і ГУС найчастіше передують кишкові інфекції (шигелли, сальмонелли, рикетсії, ієрсінії та ін.) і респіраторні захворювання (віруси Коксакі і ECHO, грип, аденовіруси та ін.).

2. Для ГУС характерна тріада симптомів: гемолітична анемія, тромбоцитопенія і гостре порушення функції нирок. Клінічна картина ГУС найчастіше з'являється на 3 - 6 день попереднього захворювання.

3. ГУС характеризується погіршенням загального стану, млявістю, раптовою появою різкої блідості шкірних покривів з іктеричним відтінком, може відзначатися геморрагічний синдром у виді петехіальної висипки, екхімозів, гемоколіту, носових й шлункових кровотеч. Спостерігається зниження діурезу і поява набряків. Відзначається гепатоспленомегалія, часто виражений абдомонітальний синдром. У дітей раннього віку можуть бути судоми.

Медична допомога

1. Оксигенотерапія з подачею 100 % кисню з темпом 10 - 12 л/хв.

2. Інфузійна терапія глюкозо-солевими розчинами (5 % розчин глюкози і 0,9 % розчин натрію хлориду в співвідношенні 1:1) з темпом 5 - 10 мл/кг/год. з наступним уведенням фуросеміду (лазиксу) в дозі 3 - 5 мг/кг внутрівенно.

3. При судомному синдромі - внутрівенно бензодіазепіни (седуксен, реланіум, діазепам, сибазон) у дозі 0,3 - 0,5 мг/кг.

4. Термінова госпіталізація до ВІТ або відділення гострого гемодіалізу.

Синдром рея

Діагностичні критерії

1. Гостре захворювання, що виявляється токсичною поразкою головного мозку і жировою дегенерацією внутрішніх органів, переважно печінки і нирок. Причинами виникнення захворювання можуть бути вірусні інфекції (грип, вітряна віспа, ентеровірусна інфекція та ін.), токсичний вплив деяких хімічних речовин (пестициди, ФОЗ та ін., отрути комах) і лікарських препаратів (саліцилати, тетрацикліни, препарати вісмуту та ін.), уроджені і набуті порушення обміну речовин (дефект метаболізму аміаку, утворення сечовини, дефекти окислювання жирних кислот та ін.).

2. Характерний продромальний період у виді гострого респіраторного захворювання або кишкової інфекції, що триває кілька днів.

3. Клінічні прояви: раптова неприборкана блювота, петехіальний сип або окхімози на шкірі, помірна гіпертермія наростаючої поразки ЦНС (змінюється поведінка хворого, дезорієнтація, порушення свідомості, судоми), гепатомогалія, зниження діурезу.

Медична допомога

1. Оксигенотерапія з подачею 100 % кисню в кількості 10 - 12 л/хв.

2. Інфузійна терапія глюкозо-сольовими розчинами (5 % розчин глюкози і 0,9 % розчин натрію хлориду в співвідношенні 1:1) зі швидкістю 5 - 10 мл/кг за годину.

3. При судомному синдромі - внутрівенно бензодіазепіни (седуксен, реланіум, діазепам, сибазон) у дозі 0,3 - 0,5 мг/кг із наступним введенням фуросеміду (лазексу) в дозі 1 - 3 мг/кг внутрівенно або внутрім'язово.

4. При мозковій комі II - III ст. - після попередньої предмедикації 0,1 % атропіну сульфату 0,1 мл/рік життя (не більш 0,5 мл) внутрівенно, інтубація трахеї і переведення хворого на ШВЛ.

5. Термінова госпіталізація до ВІТ.