119.Инсулиннезависимый диабет( 2 тип). Причины ,Механизмы развития

120. Инсулинезавис.Диабет(1тип)

Инсулиннезависимый диабет(1тип )возн. в рез-те недост-ой секреции инсулина бета-кл. Уровень инсулина в крови у таких больных после нагрузки глю не повыш-ся или увел-ся незначительно. Поражает молодых людей. Рассматрив-ся как аутоиммунное заб-ие, они встреч-ся в комбинации с др аутоиммунными растр.

Инсулиннезависимый(Диабет 2типа)-в крови у таких больных содер норм или повыш кол-во инсулина, сохр-ся р-ия гипергликемию. Обусловлен нечувствительностыо кл-ок к инсулину)'. Причины: 1м\б вызван первичной абсолютной недост-ю в рез-те наруш синтеза и секреции гормона бета-кл. 2Наследств фак-ры(уменьш биосинтеза инсулина, биосинтез инсулина ненорм строения. ЗХронич- переедание, привод к избыточной стимул-ии бета- кл. и гиперинсулизму, длительное возд, кот приводит к сужению чувств-ти тк. к инсулину в рез-те убыли инсулин-ых рец-ов. Патогенез гипер.содер глю в крови возр до400 мг(норма80-120), главная причина-уменьш утилизации глю в тк., ее транспорта в кл-ки. 2)Глюкозурия. З)Полиурия- в норме суточный диурез сост 1500-2000мл, при диабете-у вросл. до 3000-10000. 4)Гиперкетонимия-в норме в крови содерж 2-10мг% кетоновых тел, при диабете-3-40мг%. Кетонурия-в норм усл-иях с мочой выдел-ся следовые кол-ва кетоновых тел, а при диабете-несколько десятков грамм.

Сахарный диабет.

Заболевание, которое характеризуется нарушением всех видов метаболизма.

Классификация:

-первичные формы и вторичные.

Первичные формы делятся на: инсулиннезависимый и инсулинзависимый сахарный диабет.

Понятие ИЗСД подразумевает:

-абсолютный дефицит инсулина

-необходимость постоянного применения инсулина

-реальную угрозу развития кетоацидоза.

Понятие ИНСД подразумевает:

-функции бета-клеток не изенены

-большинство пациентов не нуждаются в обязательном введении инсулина

-расстройства развиваются относительно медленно.

Вторичные формы делятся на сахарный диабет 1 и 2 типов.

1 тип – основное патогенетическое звено- иммунный механизм

2 тип – нет

Этиология:

Причины:

-дефицит инсулина(биологические факторы (генетические дефекты, иммунные факторы), химические факторы, воспалительные процессы).

-недостаточность эффектов инсулина

Патогенез сахарного диабета.

При инсулиновой недостаточности. Патогенные факторыповреждение бета-клеток поджелудочной железыподавление процессовбиосинтеза проинсулинарасщепления проинсулина до инсулинадевезикуляция и выделения инсулина в кровьтранспорта проинсулина к аппарату Гольдживезикуляция инсулина

При иммуном механизме.

Внедрение в организм чужеродного АГ, сходного с АГ бета-клеток поджелудочной железыпроцессинг и презентация АГ лимфоцитам

образование АТ и цитотоксических лимфоцитовразрушение и элиминация чужеродного АГ

повреждение бета-клеток поджелудочной железыобразование и действие на бета-клетки аутоагрессивных АТдеструкция бета-клетокдефицит инсулина.

Проявления:

Нарушение углеводного обмена: - гипергликемия –глюкозурия -гиперлактацидемия

Обмена белков

-гиперазотемия -остаточный азот -азотурия

-Жирового обмена –гиперлипидемия –кетонемия -кетонурия

Водного обмена –полиурия -полидипсия

Осложнения:Острыедиабетический кетоацидоз, гипогликемическая кома, гиперосмоляльная кома

Хроническиеангиопатии, невропатии, ретинопатии, нефропатии, энцефалопатии.