114.Острая и хроническая почечная недостаточность

Острая почечн недост – это синдром развивающийся в рез-те нарушения всех функций почек и характеризующийся нарушением водно-электролитного и кислотно-основного баланса.Различают: преренальную – развивающуюся при шоке, коллапсе, остр сердечн недостаточности. Ренальную – м.б. инфекционная, токсическая, сосудистая – развивается при сепсисе, холере. Постренальную – в следствии нарушения оттока мочи. Механизм развития- 1. нарушение почечного кровотока, гипоксическое повреждение канальцев, сопровожд отеком или некрозом эпителия. 2.повышенный выход мочевины и воды через поврежденные канальца. 3.Обтурация мочевыводящих путей слущенным эпителием. Хроническая почечная недостаточность - синдром развив в результате уменьшения числа и изменения функций оставшихся нефронов, сопровождается наруениемвсех функций почек и завершается развитием уремии, развив на фоне хронического гломерулонефрита. Выделяют: 1.латентная стадия – функциональные резервы почек снижены, понижен клиренс креатинина, указывающий на уменьшение клубочковой фильтрации, концентрация креатинина в крови растет. 2.азотемическая стадия – хар-ся склерозированием более 50% нефронов и выраженными признаками почечной недостаточности, у больных артер.гипертензией компенсаторный почечный ацидоз, который говорит о снижении всех функций почек. 3. уремическая стадия – начинается с повышения олигоурии, клиренс креатинина снижается до 10мл/мин.

Уремия – это синдром характеризующийся отравлением организма токсинами, гипергидротацией и нарушением электролитного баланса.

115.Типовые формы нарушения функций аденогипофиза.

Формы нарушений функций аденогипофиза:

1. гипопитуитаризм (гипофункция) первичногипофизарные, парциальные, ранние (до полового созревания)

2. гиперпитуитаризм (гиперфункция) вторичногипофизарные, тотальные, поздние (у взрослых)

1Гипопитуитаризм: причины-сост после хир леч гипофизарных аденом и послерод неркозы аденог-за. Тотальный гипопит. м\б вызван механ.травмой, тромбозом сосудов, инф-ями и интоксик-ями. Проявления: резкое истощение, преждевр. старение, наруш f периф. и гипофиззависимых эндокр желез.Парциальный гипопит-изм-возник в рез. недост-ти одного тропного гормона,н-р: гипофизарная карликовость-заб хар-ся задержкой роста, половым недоразвитием в рез. недост обр-ия сомато тропина и гонадотропинов, возник на стадии внутриутробного развития.Гиперпит>'итаризм- гиперпрод>тсция аденогипофизарных гормонов, носит парциальный хар-р и выражО-ся: 1 Гипофи зарный гигантизм-чрезмерная секреция соматотрогаша на ранних стадиях развития орг-ма Главное проявл.-усиленный рост. Причны-опухолевые процессы. Также акромегалия-это чрезмерная продук-ия соматотропина у взрослых. Заб хар-ся возобнов-ем периостального роста костей, что приводит к их утолщению и деформ. Гипофизарная карликовость или гипофизарный нанизм (греч. nanos — карлик) — заболевание, характеризующееся резкой задерж­кой роста, а также половым недоразвитием в результате недоста­точного образования соматотропина и гонадотропинов, возникаю­щего уже на стадии внутриутробного развития. Поэтому вес ново­рожденных обычно значительно меньше нижней границы нормы, в дальнейшем отставание в росте и весе прогрессирует, и физическое развитие рано прекращается. Рост ниже 130 см принято счи­тать карликовым, встречаются больные ниже 100 см Гипофизарныи гипогонадизм. Ранние формы недостаточности гонадотропинов проявляются у мужских особей в виде евнухоидизма, у женских — гипофизарного инфантилизма.

Гипофизарныи гигантизм. Чрезмерная секреция соматотропина на ранних стадиях развития организма приводит к гипофизарному гигантизму. Главное проявление заболевания — усиленный рост, выходящий за пределы норм верхней границы для данного возра­ста, пола, расы.