Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ответы к экзаменац-ым вопросам.docx
Скачиваний:
8
Добавлен:
15.11.2019
Размер:
156.07 Кб
Скачать

34. Нарушения обмена веществ в очаге воспаления.

в зоне острого восп. происх. резкие изменения тк. обмена. что обуслов. поврежд. тк. и нар. регионар. кровотока. В фазу арт. гиперемии происх усилении обмена (углеводного). Развивающаяся местн. гипоксия вызыв. нар. аэроб обмена. Происх. угнет. потреб. О2 → актив. анаэроб проц. → сниж дых. коэф. → накопл. в тк. мол к-ты. Нар. жир. обмена → накапл. жиры, жир. к-ты, кетон. тела → нар. белковый обмен → усил. протеолиз → образ. брадикинина и биог. аминов. В тк. также наблюд. сдвиги водно-солев. баланса → выход К в экссудат. Вследствие накоп. недоокисл. прод. обмена возник. местн. ацидоз. рН в норме = 7,2. При восп. сниж.

35. Барьеры воспалительного очага, механизмы их образования и функции. Нарушения барьеров воспалительного очага.

Барьеры - циркулярный, нейтрофильный (чувствит. к ацидозу, быстро погибают и образ. гной), моноцитарный (устойчив к ацидозу), фибробластический. Причины нар. образ. барьеров: лейкопении (при апласт. анемии), лейкоз (присутствие незрелых лейк.), наруш. двигат. актив. (при голодании).

36.Взаимоотношение между очагом воспаления и цеоостным организмомю. Значение острого воспаления для организма

Усиление анаэробных процессов,развитие ацидозов,нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцит.формулы влево (т к погибающие ейтрофилы выделяют лейкопоэтины,влияющие на клетки костного мозга,лихорадка т.к микро и макрофаги выде-ютэндоперагены,сдвиг альбумино-глобулинового коэффиц.в стону глобулинов ,повышение в крови белков остой фазы под действием интерлейкина Воспаление ренултруеться 2 механизмами:1)клеточная регуляция-это состояние всех клеток кот. учавствуют в воспал.реак-ии(кол-во и функц-ая актив-ть.2 )гуморальная регуляция а)противовоспалительные гормоны-глюкокортикоиды(тормозят фун-ции фагоцитов,снижают чувствительность макрофагов к лмфокинам,сеижают проницаемость сосудов).АКТГ(стабилизация мембран).б)противовоспалительные гормоны альдостерон и АДГ(задержка жидкости и усиление экссудации,тироксин и эстрогены ( усиление функции фагоцитов ),инсулин(от конц-ии инсулина в крови зависит трансп-т глю лейкоциты для энергообеспечения .значение острого воспаления для организма:формирование сомудистых и клеточных барьеров,если патогенный агент проходит их,то он поступет в лимфатические узлы (мощный барьер).если и этот барьер преодолеваеться то он попадает в общий лимфо и кровоток( токсические вещеста попадают в печеньи обезвреживаються и выделяються с желчью,выделяються со слюной,потом развиваеться активный фагоцитоз,очень активный в лёгочной ткани)При различных патологическ состояниях( снижение иммунитета,облучение костног мозга иии т.п возможно затяжное течение

Острого воспаления(гипеэргический вариант-вязотекущие процессы,ниперэргический-течение с частными обострениями.

37. Динамика раневого процесса.

Раневой проц. - комплекс р-ций орг-ма в ответ на травму, в основе кот. лежит реген. Изм. в ране обуслов.: 1.прям. возд. травм. агента на тк. Хр-р поврежд. будет зависеть от строения, ф-ции, метаб., кровоснаб., иммунолог. статуса данной тк. 2. непрям. возд. - травмы на ЦНС, что приводит к изменен. нейрорефл. и эндокр.-гумор. влияний на течение раневого проц.

Общие р-ции: 1 фаза - с 1 по 4 сутки. Активир симпато-адрен. сис → выдел. кта и глюкокор. → активир. катабол. → повыш. темп. тела → сниж. вес → угнетается реген.

2 фаза - с 4 по 10 сутки → активир. парасим. н.с. → выдел. ацх и СТГ → активир. анаболизм → восстан. синтез белка → активир. реген. → сниж. темп. тела.

Местн. р-ции 1 фаза - альтер. 2- экссудация 3- а)пролиф. - образ. гранул. тк. б) реорганиз. рубца и эпителизация.

Альтерация - гибель тк. элем. → нар. ф-ций → гипоксия → разв. ацидоза.

Экссудация - повыш. прониц. сос. ст. выдел. биол. актив. в-ва→ наруш. микроцирк. → быстро нарастает отек, вызыв. спонтан. остан. кровотеч. → миграция лейк. → образ. лейкоц. вал → макрофаги помимо фагоц. защищ. иммунологич. р-ции → в проц. некролиза приним. участие протеолит. ф. бак. Пролиферация - на 2-3 день восп. и некролиз продолж. → макроф. выдел. ф-р активации фибробл. и ф-р роста эндотелия→ фибробл. синтезир. комп. соед. тк., кот. начин. расти со дна раны → рост капилл. в вертик. направл. под действ. гемодинамич. ф-ра. → капилл. выходят на пов-ть раны, делают изгиб и погруж. в раневое содерж. → по мимо молодой соед. тк. и вертик. распол. сосуд. петель грануляц. тк. сост. из фибробл., макроф., нейтроф., тучн. кл., плазматич., гигантск. многояд. Реорганизация рубца и эпителиз. - через 2-4 недели кл. состав измен. → сниж. кол-во макроф., тучных кл., плазм., усилив. синтез коллаг. и эластина→ реорганиз. рубца и эпит.