- •Эталон к задаче 3.2
- •8)План противоэпидемических мероприятий в очаге.
- •7)План противоэпидемических мероприятий в очаге
- •3) План обследования.
- •7) План лечения.
- •3) План обследования:
- •6) План лечения.
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге:
- •Эталон к задаче 3.6
- •3) План обследования.
- •7) План лечения.
- •Эталон к задаче 3.7
- •4) План обследования.
- •7) План лечения.
- •3) План обследования.
- •10) Эпидмероприятия в детском саду.
- •Эталон к задаче 3.9
- •3)План обследования.
- •9) План лечения.
- •Эталон к задаче 3.10
- •3)План обследования.
- •8)План лечения.
- •Эталон к задаче 3.11
- •План обследования:
- •Лечение:
- •План противоэпидемических мероприятий в очаге:
- •ЭтАлон к задаче 3.12
- •5.План обследования:
- •9.План противоэпидемических мероприятий в очаге:
- •Эталон ответа 3.13
- •Эталон к задаче 3.14
- •Эталон к задаче 3.15
- •Лечение:
- •Эталон к задаче 3.16
- •Эталон к задаче 3.17
- •Эталоны к задаче 3.18
- •Эталон к задаче 3.19
- •5) План обследования
- •8) План лечения.
- •Эталон к задаче 3.20
- •5) План обследования:
- •Эталон к задаче 3.21
- •6) План обследования:
- •Эталон к задаче 3.22
- •6) План обследования:
- •Эталон к задаче 3.23
- •2)План обследования.
- •-Преднизолон 1-3 мг/кг.
- •Эталон к задаче 3.24
- •2. План обследования:
- •8.План лечения.
- •9. План противоэпидемических мероприятий в очаге.
- •Эталон к задаче 3.25
- •2. План обследования:
- •Эталон к задаче 3.26
- •Эталон к задаче 3.27
- •Эталон к задаче 3.28
- •Эталон к задаче 3.29
- •Эталон к задаче 3.30
- •Эталон к задаче 3.31
- •План обследования:
- •Лечение:
- •План обследования:
- •План лечения:
- •Противоэпидемические мероприятия:
- •Эталон к задаче 3.34
- •План обследования
- •Лечение
- •Эталон к задаче 3.35
- •4. План обследования:
- •8. План лечения.
- •9. План противоэпидемических мероприятий в очаге
- •Эталон к задаче 3.36
- •Эталон к задаче 3.37
- •7. План лечения:
- •Эталон к задаче 3.38
- •Эталон к задаче 3.39
- •Эталон к задаче 3.40
- •4. План обследования:
- •-Сообщение в сэс
- •Эталон к задаче 3.41
- •1. Диагноз: Вирусный гепатит в, злокачественная форма, острое течение, прекома I. Двс-синдром. Желудочно-кишечное кровотечение.
- •4.План обследования:
- •Эталон к задаче 3.42
- •- Сообщение в сэс - Карантин до 21 дня на контактных. Ежедневная термометрия, осмотр кожи и слизистых.
- •Эталон к задаче 3.43
- •Эталон к задаче 3.44
- •Эталон к задаче 3.45
- •6. План обследования:
- •Эталон ответа к задаче 3.46
- •Эталон ответа к задаче 3.47
- •Эталон ответа к задаче 3.48
- •Эталон ответа к задаче 3.49
- •Эталон ответа к задаче 3.50
- •Эталон ответа к задаче 3.52
- •Эталон ответа к задаче 3.53
- •Эталон к задаче 3.54
- •9)План противоэпидемических мероприятий в очаге.
- •10) Диспансерное наблюдение у педиатра с решением вопроса питания, медикаментозной реабилитации и сроков вакцинации (через 2-4 недели) эталон к задаче 3.55
- •Эталон ответа к задаче 3.56
- •Эталон ответа к задаче 3.57
- •Эталон ответа к ситуационной задаче 3.58
- •Эталон ответа к ситуационной задаче 3.59
- •Эталон ответа к ситуационной задаче 3.60
Эталон к задаче 3.14
1.Диагноз: Кишечная коли-инфекция (эшерихиоз), О 78, типичная форма, тяжелой степени тяжести, энтерит, эксикоз 2 степени.
2.Обследование: ОАК, ОАМ, копроскопия, бактериологическое исследование кала на эшерихиоз, К, Na, КЩР сыворотки крови.
3.Критерии тяжести: Тяжелая степень тяжести (жидкий стул энтеритного характера до 15 раз в сутки с признаками вододефицитного обезвоживания: жажда, сухость кожи и слизистых, снижение диуреза, приглушенные тоны сердца, отсутствие нарушения микроциркуляции).
4.Основной механизм диареи - секреторный (аденилатциклазный)
5.Лечение:Водно-чайная пауза, регидратационно-дезинтоксикационная терапия с включением глюкозо-солевых растворов, сорбентов.
Расчет по формулам жидкости и калия.
6. План противоэпидемических мероприятий в очаге Изоляция больного в стационар. Извещение в СЭС. Карантин в классе 7 дней от последнего контакта. Ежедневное наблюдение всех в классе (двухкратно термометрия, опрос, оценка характера стула). Однократное исследование кала на эшерихиоз у всех контактных. Коли-бактериофаг на 5 дней контактным. Дезинфекция в классе.
7.Дифференциальная диагностика с холерой.
8 Интерпретация анализов: ОАК- умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение гематокрита.
Снижение уровня калия в сыворотке крови. Признаки энтерита в копрограмме.
9.Диспансерное наблюдение на участке педиатром и инфекционистом 1 месяц с однократным посевом кала в конце наблюдения.
Эталон к задаче 3.15
Диагноз: Малярия, предположительно трехдневная, средней степени тяжести.
Обследование: Толстая капля и мазок крови на малярийный плазмодий.
Анализы берутся на высоте лихорадки.
Plasmodium vivax.
Печень увеличивается вследствие тканевой шизогонии (1 этапа развития малярийного плазмодия).
Лихорадка является следствием эритроцитарной шизогонии, пароксизмы соответствуют окончанию цикла развития плазмодиев в эритроцитах и выходу их в кровь. При трехдневной малярии этот процесс происходит через 48 часов, поэтому пароксизмы лихорадки возникают через сутки.
Интерпритация ОАК: Анемия нормохромная за счет разрушения эритроцитов, лимфоцитоз, палочкоядерный сдвиг, повышение СОЭ, непрямая гипербилирубинемия за счет распада эритроцитов.
Дифференциальный диагноз с брюшным тифом.
Лечение:
Гемашизотропным препаратом делагилом по схеме (1 день – 4 таблетки по 0,25 через 6 часов, 2 день –2 табл., 3 день – 2 табл).
Гистошизотропным препаратом примахином с 4 по 18 день по 0.0027 г.
10. Диспансерное наблюдение у инфекциониста до 2 лет.
Эталон к задаче 3.16
Диагноз: Грипп, типичный, тяжелой степени, неосложненное течение.
2. Патогенез: 4. Вирус проникает в реснитчатые клетки эпителия дыхательных путей, но может поражать альвеолоциты. Размножение вируса. Превалирование некротических изменений и метаплазии эпителия над экссудативным компонентом определяет особенности катарального синдрома. Токсические проявления связывают с виремией и эндотелиотропностью возбудителя, способностью вызывать капилляротоксикоз, нарушение сосудистого тонуса с преимущественным поражением сосудов центральной и вегетативной нервной системы (с тропностью к диэнцефальным отделам), эндокринной и сердечно-сосудистой систем.
3.Специфическое обследование: Выделение вируса в культуре клеток из мазков со слизистой зева, носоглоточных смывов и мокроты.
- Тип вируса определяют методом иммунофлюоресценции или реакции торможения гемагглютинации; подтип (Н1, Н2) – в реакции торможения гемагглютинации с помощью подтипоспецифических иммунных сывороток.
- Методом парных сывороток с повышением титра в 4 и более раза или повышением титра в ИФА ретроспективно подтверждается диагноз гриппа.
5. Обследование: Общий анализ крови, возможен осмотр окулиста (глазное дно), лор-врача.
6. Дифференциальный диагноз: Другие респираторно-вирусные инфекции, нейроинфекции.
7. Лечение: при неосложненной форме гриппа для облегчения головной боли, лихорадки и миалгии применяют парацетамол. Кашель обычно проходит без лечения, поэтому противокашлевые средства не применяют, в случае усиления кашля – различные средства, в зависимости от характера кашля. Используется базисная терапия – постельный режим, обильное питье. В ранние сроки заболевания (первые 48 часов) возможно назначение противовирусных средств (ремантадин, альгирем, арбидол). Интерфероны (гриппферон, виферон, реаферон ЕС-липинд) и их индукторы (циклоферон).
8. Аналогичные всем респираторным вирусным инфекциям.
9.Профилактика: Иммунизация актуальными противогриппозными вакцинами против вирусов А и В. Используются живые и инактивированные (цельновирионные, сплит- и субъединичные) вакцины. Сплит и субъединичные вакцины хорошо очищены и малореактогенны, в связи с чем могут использоваться у лиц с иммунодефицитными состояниями для профилактики тяжелых форм и осложнений гриппа.
Перенесенный грипп оставляет после себя выраженные явления цереброастении, возможны обострения фоновой патологии, необходимы методы общего оздоровления.