- •Эталон к задаче 3.2
- •8)План противоэпидемических мероприятий в очаге.
- •7)План противоэпидемических мероприятий в очаге
- •3) План обследования.
- •7) План лечения.
- •3) План обследования:
- •6) План лечения.
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге:
- •Эталон к задаче 3.6
- •3) План обследования.
- •7) План лечения.
- •Эталон к задаче 3.7
- •4) План обследования.
- •7) План лечения.
- •3) План обследования.
- •10) Эпидмероприятия в детском саду.
- •Эталон к задаче 3.9
- •3)План обследования.
- •9) План лечения.
- •Эталон к задаче 3.10
- •3)План обследования.
- •8)План лечения.
- •Эталон к задаче 3.11
- •План обследования:
- •Лечение:
- •План противоэпидемических мероприятий в очаге:
- •ЭтАлон к задаче 3.12
- •5.План обследования:
- •9.План противоэпидемических мероприятий в очаге:
- •Эталон ответа 3.13
- •Эталон к задаче 3.14
- •Эталон к задаче 3.15
- •Лечение:
- •Эталон к задаче 3.16
- •Эталон к задаче 3.17
- •Эталоны к задаче 3.18
- •Эталон к задаче 3.19
- •5) План обследования
- •8) План лечения.
- •Эталон к задаче 3.20
- •5) План обследования:
- •Эталон к задаче 3.21
- •6) План обследования:
- •Эталон к задаче 3.22
- •6) План обследования:
- •Эталон к задаче 3.23
- •2)План обследования.
- •-Преднизолон 1-3 мг/кг.
- •Эталон к задаче 3.24
- •2. План обследования:
- •8.План лечения.
- •9. План противоэпидемических мероприятий в очаге.
- •Эталон к задаче 3.25
- •2. План обследования:
- •Эталон к задаче 3.26
- •Эталон к задаче 3.27
- •Эталон к задаче 3.28
- •Эталон к задаче 3.29
- •Эталон к задаче 3.30
- •Эталон к задаче 3.31
- •План обследования:
- •Лечение:
- •План обследования:
- •План лечения:
- •Противоэпидемические мероприятия:
- •Эталон к задаче 3.34
- •План обследования
- •Лечение
- •Эталон к задаче 3.35
- •4. План обследования:
- •8. План лечения.
- •9. План противоэпидемических мероприятий в очаге
- •Эталон к задаче 3.36
- •Эталон к задаче 3.37
- •7. План лечения:
- •Эталон к задаче 3.38
- •Эталон к задаче 3.39
- •Эталон к задаче 3.40
- •4. План обследования:
- •-Сообщение в сэс
- •Эталон к задаче 3.41
- •1. Диагноз: Вирусный гепатит в, злокачественная форма, острое течение, прекома I. Двс-синдром. Желудочно-кишечное кровотечение.
- •4.План обследования:
- •Эталон к задаче 3.42
- •- Сообщение в сэс - Карантин до 21 дня на контактных. Ежедневная термометрия, осмотр кожи и слизистых.
- •Эталон к задаче 3.43
- •Эталон к задаче 3.44
- •Эталон к задаче 3.45
- •6. План обследования:
- •Эталон ответа к задаче 3.46
- •Эталон ответа к задаче 3.47
- •Эталон ответа к задаче 3.48
- •Эталон ответа к задаче 3.49
- •Эталон ответа к задаче 3.50
- •Эталон ответа к задаче 3.52
- •Эталон ответа к задаче 3.53
- •Эталон к задаче 3.54
- •9)План противоэпидемических мероприятий в очаге.
- •10) Диспансерное наблюдение у педиатра с решением вопроса питания, медикаментозной реабилитации и сроков вакцинации (через 2-4 недели) эталон к задаче 3.55
- •Эталон ответа к задаче 3.56
- •Эталон ответа к задаче 3.57
- •Эталон ответа к ситуационной задаче 3.58
- •Эталон ответа к ситуационной задаче 3.59
- •Эталон ответа к ситуационной задаче 3.60
Эталон к задаче 3.44
1. ДИАГНОЗ: ВИЧ-инфекция, стадия С2 с проявлениями генерализованной вирусно-бактериальной инфекции: синегнойной септицемии+ ЦМВ-гепатита тяжелой степени (умеренная иммуносупрессия).
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ: ИФА, ПЦР на вирусные гепатиты В и С, токсоплазмоз, вирус простого герпеса, микоплазмы и хламидии, тромбоциты крови, ОАМ, биохимическое исследование крови: ГГТ, белок и фракции. УЗИ внутренних органов. Копрограмма.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: с перинатальными и врожденными вирусными гепатитами другой этиологии.
КРИТЕРИИ НАЗНАЧЕНИЯ антиретровирусной терапии – высокая вирусная нагрузка, прогрессирование клиники.
ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ: Антиретровирусная терапия (ингибиторы обратной транскриптазы) - тимазид 0,03* 3 раза в день, ламивудин 0.02* 2 раза в день, абакавир 0,04*2 р в день.
Цитотект №3 в/в, антибиотики с антисинегнойным эффектом (фортум, максипим). Урсосан, эссенциале. Симптоматические средства.
Прогноз неблагоприятный без лечения антиретровирусными препаратами.
Эталон к задаче 3.45
1.ДИАГНОЗ: Пищевая токсикоинфекция, тяжелой степени, сосудистый коллапс.
2.НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ЭТИОЛОГИЯ: Сальмонеллезная.
3.МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ИЗМЕНЕНИЙ ГЕМОДИНАМИКИ: Токсическое влияние на слизистую оболочку желудка, на ЦНС (сосудистые центры). Токсинемия способствует поражению эндотелия сосудов. 4.ВРАЧЕБНАЯ ТАКТИКА при поступлении больного в стационар:
реополиглюкин в/в капельно быстро до подъема АД до 100/60 мм. рт. ст., затем промывание желудка и плановая инфузионная терапия с целью дезинтоксикации ( расчет : ФП + 50 мл/кг (по диурезу).
5. ТЕХНИКА ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА: 1) метод введения зонда – через рот (при сопротивлении ребенка – только через нос). 2) Определяется расстояние от подбородка до мечевидного отростка, зонд смазывается вазелиновым или подсолнечным маслом. Пригнув подбородок к груди, зонд вводится через рот, ребенка просят совершать глотательные движения. 3)Убедиться, что зонд находится в желудке (из зонда начнет вытекать желудочное содержимое, если не вытекает, получить желудочное содержимое путем активной аспирации). В пустом желудке находится 5 мл/кг жидкости. 4) Объем промывания – 20 мл/кг. 5) Промывают в стационаре физиологическим раствором.
6. План обследования:
бактериологический методы (материал для исследования – рвотные массы, промывные воды желудка, фекалии, продукты, подозреваемые в качестве источника инфекции);
серологические методы (РА, РНГА с сальмонеллезными антигенами на 7 и 14 дни болезни)
копрограмма;
общеклинические и биохимические методы исследования: ОАК, гематокрит, ОАМ, электролитный состав: К, Na, Сl.
7.Дифференциальная диагностика с шигеллезом, ботулизмом.
8.ЭПИДМЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ:
изоляция больного:
экстренное сообщение в СЭС
Наблюдение за контактными и лицами, употреблявшими в пищу те же продукты, в течение 7 дней, однократное бактериологическое исследование кала.
Бактериологическое исследование продуктов питания, подозрительных в качестве фактора передачи возбудителя.
Заключительная дезинфекция.
КРИТЕРИИ ВЫПИСКИ ИЗ СТАЦИОНАРА: Выздоровление + однократный отрицательный результат посева кала на сальмонеллез и дизгруппу. Диспансеризация 3 месяца.