- •Эталон к задаче 3.2
- •8)План противоэпидемических мероприятий в очаге.
- •7)План противоэпидемических мероприятий в очаге
- •3) План обследования.
- •7) План лечения.
- •3) План обследования:
- •6) План лечения.
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге:
- •Эталон к задаче 3.6
- •3) План обследования.
- •7) План лечения.
- •Эталон к задаче 3.7
- •4) План обследования.
- •7) План лечения.
- •3) План обследования.
- •10) Эпидмероприятия в детском саду.
- •Эталон к задаче 3.9
- •3)План обследования.
- •9) План лечения.
- •Эталон к задаче 3.10
- •3)План обследования.
- •8)План лечения.
- •Эталон к задаче 3.11
- •План обследования:
- •Лечение:
- •План противоэпидемических мероприятий в очаге:
- •ЭтАлон к задаче 3.12
- •5.План обследования:
- •9.План противоэпидемических мероприятий в очаге:
- •Эталон ответа 3.13
- •Эталон к задаче 3.14
- •Эталон к задаче 3.15
- •Лечение:
- •Эталон к задаче 3.16
- •Эталон к задаче 3.17
- •Эталоны к задаче 3.18
- •Эталон к задаче 3.19
- •5) План обследования
- •8) План лечения.
- •Эталон к задаче 3.20
- •5) План обследования:
- •Эталон к задаче 3.21
- •6) План обследования:
- •Эталон к задаче 3.22
- •6) План обследования:
- •Эталон к задаче 3.23
- •2)План обследования.
- •-Преднизолон 1-3 мг/кг.
- •Эталон к задаче 3.24
- •2. План обследования:
- •8.План лечения.
- •9. План противоэпидемических мероприятий в очаге.
- •Эталон к задаче 3.25
- •2. План обследования:
- •Эталон к задаче 3.26
- •Эталон к задаче 3.27
- •Эталон к задаче 3.28
- •Эталон к задаче 3.29
- •Эталон к задаче 3.30
- •Эталон к задаче 3.31
- •План обследования:
- •Лечение:
- •План обследования:
- •План лечения:
- •Противоэпидемические мероприятия:
- •Эталон к задаче 3.34
- •План обследования
- •Лечение
- •Эталон к задаче 3.35
- •4. План обследования:
- •8. План лечения.
- •9. План противоэпидемических мероприятий в очаге
- •Эталон к задаче 3.36
- •Эталон к задаче 3.37
- •7. План лечения:
- •Эталон к задаче 3.38
- •Эталон к задаче 3.39
- •Эталон к задаче 3.40
- •4. План обследования:
- •-Сообщение в сэс
- •Эталон к задаче 3.41
- •1. Диагноз: Вирусный гепатит в, злокачественная форма, острое течение, прекома I. Двс-синдром. Желудочно-кишечное кровотечение.
- •4.План обследования:
- •Эталон к задаче 3.42
- •- Сообщение в сэс - Карантин до 21 дня на контактных. Ежедневная термометрия, осмотр кожи и слизистых.
- •Эталон к задаче 3.43
- •Эталон к задаче 3.44
- •Эталон к задаче 3.45
- •6. План обследования:
- •Эталон ответа к задаче 3.46
- •Эталон ответа к задаче 3.47
- •Эталон ответа к задаче 3.48
- •Эталон ответа к задаче 3.49
- •Эталон ответа к задаче 3.50
- •Эталон ответа к задаче 3.52
- •Эталон ответа к задаче 3.53
- •Эталон к задаче 3.54
- •9)План противоэпидемических мероприятий в очаге.
- •10) Диспансерное наблюдение у педиатра с решением вопроса питания, медикаментозной реабилитации и сроков вакцинации (через 2-4 недели) эталон к задаче 3.55
- •Эталон ответа к задаче 3.56
- •Эталон ответа к задаче 3.57
- •Эталон ответа к ситуационной задаче 3.58
- •Эталон ответа к ситуационной задаче 3.59
- •Эталон ответа к ситуационной задаче 3.60
9) План лечения.
-Водно-чайная пауза на 6-8 часов.
-Адаптированная молочная смесь по 50 мл через 2 часа.
Объем= 6,2*1,43*115= 1 литр
-Антибактериальный препарат (коли-фаг по 5 мл 3 раза в сутки 5 дней или фуразолидон 10 мг/кг/сутки).
-Оральная регидратация.
-Сорбент.
-Фитотерапия.
10) Диспансерное наблюдение 1 мес., профпрививки через 2-4 недели по плану, возможно назначение пробиотиков.
Эталон к задаче 3.10
1)ДИАГНОЗ. Вирусный гепатит А, желтушная форма, средней степени тяжести.
2) Синдром цитолиза, холестаза, мезенхимально-воспалительный синдром.
3)План обследования.
-ОАК, ОАМ.
-Билирубин крови, его фракции.
-АЛТ, АСТ крови.
-тимоловая проба.
-Моча на желчные пигменты, уробилиноген.
-Кровь на анти – НАV IgM.
4)Изменения в биохимических тестах: гиперферментемия, гипербилирубинемия преимущественно за счет прямой фракции, повышение тимоловой пробы, билирубинурия, уробилинурия в начале болезни и на спаде желтухи.
Основной маркер цитолиза – АЛТ.
Основной маркер холестаза – щелочная фосфатаза.
7)Для острого описторхоза, гепатохолангитического варианта характерны лихорадка, желтуха, абдоминальный болевой синдром, гиперлейкоцитоз высокая эозинофилия.
8)План лечения.
-Постельный режим.
-Стол 5 (по Певзнеру).
-Обильное питье.
-Аскорбиновая кислота 0,15* 3 р.
-Тиамина хлорид 0,002*3 р.
-Пиридоксин 0,0015*3 р.
-Дезинтоксикация в объеме мин. физ. потребности (50% от расчетной цифры). Состав – 10% р-р глюкозы в/в капельно.
- аскорбиновая кислота.
9)ПЛАН ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
-Изоляция больного.
-Экстренное извещение в СЭС.
-Заключительная дезинфекция.
-Выявление контактных, карантин 35 дней.
-Наблюдение за контактными 1 р в 10 дней (осмотр, моча на уробилиноген).
-Специфическая профилактика: иммуноглобулин детям до 14 лет и беременным).
10) Диспансеризация 3-6 мес.
Эталон к задаче 3.11
Ведущие синдромы: интоксикационный, синдромы паротита и менингита.
Диагноз: Эпидемический паротит, типичная комбинированная нервно-железистая форма (паротит+серозный менингит) средней степени тяжести.
При поражении мягких мозговых оболочек вирусом эпидпаротита воспаление носит серозный характер.
Точки Филатова :Надавливание на сосцевидный отросток, козелок и в область ретромандибулярной ямки выявляет болезненность.
Патогномоничный симптом: Симптом Мурсу – отечность и гиперемия вокруг наружного отверстия выводного протока околоушной слюнной железы.
План обследования:
Общий анализ крови и мочи
РСК и РТГА сыворотки крови к вирусу ЭП в динамике заболевания.
Обнаружение РНК вируса ЭП в слюне, крови и СМЖ методом ПЦР.
Анализ СМЖ.
Вирусологическое (из крови, слюны, СМЖ).
Интерпретация анализа СМЖ: Анализ СМЖ соответствует картине серозного менингита: лимфоцитарный цитоз, незначительное повышение белка
Дифференциальный диагноз с токсическими паротитами (отравление ртутью, свинцом), сиалоаденитами (слюнокаменная болезнь), лимфаденитами, токсической дифтерией.
Лечение:
постельный режим
диета в механически измельченном виде
полоскание рта антисептиками
сухое тепло на область околоушных желез
дегидратационная терапия (диакарб)
оротат калия или аспаркам
с 5-7 суток ноотропил