Эталон к задаче 3.37

1. ДИАГНОЗ: Ротавирусная инфекция, типичная форма, легкой степени тяжести, гастроэнтерит, острое течение.

2. Легкая степень тяжести (интоксикация умеренная - лихорадка до 37,9 С, диарея до 6 раз в сутки); гастроэнтерит- рвота, водянистая диарея.

3. Основной механизм диареи - осмотический (нарушение переваривания углеводов); диарея уменьшается при голодной паузе, назначении ферментов; копроскопия - амилорея.

Секреторная диарея - потеря электролитов, диарея усиливается при назначении спазмолитиков, голод и назначение ферментов не уменьшает диарею.

4. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ: ОАК, ОАМ, копроскопия, обнаружение вируса, РСК с антигенами ротавирусов (парные сыворотки).

5.ОАК - лейкопения, лимфоцитоз.

Копроскопия - отсутствие признаков воспаления, амилорея (зерна крахмала).

6. Энтеровирусная инфекция: синдромы - герпангина, миалгия, серозный менингит, экзантема и другие.

7. План лечения:

-Питание - грудное молоко или адаптированные молочные смеси, далее введение прикормов при улучшении состояния.

• Противовирусные препараты: эпсилон-аминокапроновая кислота по 5мл х 3 раза в сутки 5 дней.

• Питье.

• Десенсибилизирующая терапия.

• Регидратационно - дезинтоксикационная терапия.

8. Обнаружение возбудителей, нарастание титров антител в 4 и более раз. Обнаружение типоспецифических Ig M, Ig G.

9. Клиническое выздоровление.

10. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ 1 мес, наблюдение педиатром,

инфекционистом, решение вопросов питания, вакцинопрофилактики.

Эталон к задаче 3.38

1. ДИАГНОЗ: Кишечная инфекция (протеоз), протейной этиологии, Proteus vulgaris, типичная локализованная форма, средней степени тяжести, гастроэнтероколит, острое течение.

2. Степень тяжести (лихорадка до 38,8 С, диарея до 10 раз в сутки), гастрит- рвота, связанная с приемом пищи; энтероколит - жидкий стул с примесью слизи и прожилками крови.

3. На слизистых желудка, тонкого и толстого кишечника альтеративное воспаление, десквамация эпителия.

Основном механизм диареи - секреторный.

4. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ: ОАК, ОАМ, копроскопия, посев кала на микрофлору, реакция агглютинации сыворотки крови с аутоштаммом протея.

5. Клинические показания для госпитализации: тяжелая и средняя степень тяжести инфекции, осложненные и смешанные формы кишечных инфекций, возраст (дети грудного возраста);

эпидемиологические показания для госпитализации: из соматических больниц, из закрытых детских учреждений, при невозможности оставить дома по различным причинам.

6. ОАК - лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ.

Копрограмма: кал жидкий, слизь, кровь.

Микроскопия - слизь, лейкоциты, эритроциты, цилиндрический эпителий, возможны другие варианты.

7. Высев возбудителей в большом количестве. Серологически: обнаружение антител класса Ig M, Ig G.

8. ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ: Водно-чайная пауза. Дозированное кормление адаптированной или лечебной молочной смесью. Этиотропная терапия, патогенетическая терапия (сорбенты, фитотерапия, жидкости, десенсибилизирующая терапия); симптоматическая - боли в животе (спазмолитики - но-шпа, папаверин противопоказаны из-за секреторного механизма диареи, показаны – опиоиды).

9. Изоляция больного, сообщение в СЭС, карантин на контактного 7 дней, посев кала на микрофлору; термометрия, ежедневный осмотр стула, пальпация живота, протейный бактериофаг на 5 дней, дезинфекция.

10. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ 1 месяц. Выписка при клиническом и бактериологическом выздоровлении. Вскармливание адаптированными смесями, проф.прививки через 2-4 недели по плану.