Эталон к задаче 3.21

1. ДИАГНОЗ: Корь, типичная форма, тяжелой степени тяжести, период

высыпания.

2. ПАТОГЕНЕЗ: Внедрение, адаптация вируса, размножение в регионарных л/узлах, первичная виремия, специфическая сенсибилизация организма (ГЧЗТ), лимфогенная диссеминация, вторичная виремия, появление клиники. Важный момент патогенеза - развитие коревой анергии.

3) Пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой щек (наиболее выраженные проявления ГЧЗТ), а также этапность появления сыпи.

4) Выраженность интоксикационного, катарального и синдрома экзантемы, наличие осложнений.

5) КЛАССИФИКАЦИЯ: По типу-типичные варианты, атипичные- митигированная корь, стертая, корь у привитых, гипертоксическая, геморрагическая, по степени тяжести, в возрастном аспекте- корь у детей раннего возраста, корь у взрослых.

6) План обследования:

-ОАК, ОАМ.

-РТГА сыворотки крови с коревым антигеном (парные сыворотки ).

-ИФА сыворотки крови на вирус кори.

7) ЛЕЧЕНИЕ:

-Постельный режим.

-Молочно-растительная диета - стол№ 13 .

-Обильное теплое питье (соки, морсы, отвар изюма, кураги и т. д. ).

-Литическая смесь.

-Гигиена ротовой полости, глазных щелей, нос.ходов.

-Орошение зева р-ром фурациллина 1:5000 – 4-6р/сут.

-Вит.С 300мг/сут., Вит.А 3,44% 1 кап.-2р/д.

-Трексил 1т-3 р/д.

-В период реконвалесценции – адаптогены.

8) Краснуха, псевдотуберкулез, аллергоз, инфекционная эритема.

9) ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ :

-Изоляция больного до 5 дня с момента высыпания (с пневмонией – до 10).

-Извещение в СЭС.

-Учет детей (не болевших корью), контактировавших с заболевшим, и сообщение даты контакта в дет.учреждение, которое они посещают.

-Детям, не болевшим корью и не привитым против кори, по эпид.показаниям вводится иммуноглобулин (ослабленным и больным детям – 3 мл, здоровым –1,5 мл).

-Карантин для детей, не болевших корью и не привитых – 17 дней; для детей, получивших Ig – 21 день.

-Заключительная дезинфекция.

10) Вакцинация моно-, ди- или тривакциной в 15-18мес, ревакцинация в 6-7 лет.

Эталон к задаче 3.22

1) ДИАГНОЗ: Корь, типичная форма, средней степени тяжести, период высыпания.

2) ПАТОГЕНЕЗ: Внедрение, адаптация вируса, размножение в регионарных л/узлах, первичная виремия, специфическая сенсибилизация организма (ГЧЗТ), лимфогенная диссиминация, вторичная виремия, появление клиники. Важный момент ПГ-развитие коревой анергии.

3) Пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой щек (наиболее выраженные проявления ГЧЗТ), а также этапность появления сыпи.

4) Интоксикационный, катаральный, с-м экзантемы, энантемы.

5) Механизм передачи – аэрогенный. Путь передачи инфекции- воздушно-капельный.

6) План обследования:

-ОАК.

-ОАМ.

-Цитоскопия отделяемого из носа.

-ИФА на вирус кори– Ig M , Ig G .

-РТГА с коревым антигеном ( парные сыворотки ).

7) ЛЕЧЕНИЕ:

-Стол № 13 .

-Обильное теплое питье.

-Парацетамол 0,2 – 3 р/д.

-Диазолин ½ т. – 2 р/д.

-Вит. С 300 мг./сут., Вит. А 3,44 % 1 к. – 2 р/д.

-10 % альбуцид в носовые ходы и глазные щели – 4 р/д.

-Бисептол 120 мг. – 2 р/д.

-Орошение зева отваром ромашки

-Микстура от кашля 10 мл. – 3 р/д.

8) Краснуха, псевдотуберкулез, аллергоз, инфекционная эритема.

9) ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ:

-Изоляция больного до 5 дня от начала высыпания.

-Сообщение в СЭС.

-Учет контактных (по амбулаторной карте выявить непривитых ).

-Детям не болевшим корью и непривитым ввести Ig (ослабленным и

больным 3 мл, здоровым 1,5 мл.).

-Карантин для не болевших корью и непривитых – 17 дней,

для получивших Ig – 21 день.

6.заключительная дезинфекция.

10) Вакцинация моно-, ди- или тривакциной в 15-18мес, ревакцинация в 6-7 лет.