Блок інформації

Слід розрізняти поняття «механічна асфіксія» як один з видів гострого розладу дихання, що виникає внаслідок нестачі в крові кисню і накопичення надмірної кількості вуглекислоти, тобто суто патофізіологічний стан, і поняття «механічна асфіксія» в судово-медичному розумінні. В судово-медичній практиці цим терміном історично об’єднані складні за патогенезом розлади здоров’я або смерть, викликані механічним чинником внаслідок стискання певних ділянок і зон тіла людини або закриття дихальних шляхів. При цих видах смерті (сюди традиційно відносять повішення, задавлення петлею, задавлення руками, задушення руками, закриття отворів рота і носа сторонніми предметами, закриття дихальних шляхів сторонніми тілами, утоплення, стискання грудної клітки і живота, смерть в закритому просторі) танатогенез набуває складних рис; і не завжди механічна асфіксія як патофізіологічний стан відіграє при цьому вирішальну роль.

ЗРАЗОК РОБОТИ СТУДЕНТА

Практичне заняття № 19. Судово-медична експертиза механічної асфіксії.

Ситуаційна задача

Труп гр. Б. виявлено у власній квартирі. При судово-медичному дослідженні трупа встановлено: Трупні плями зливні, виражені, розповсюджені, синюшньо-багрові з множинними точковими крововиливами, розташовуються переважно на передпліччях, кистях, гомілках, ступнях. При дозованому натисканні не змінюються. Кінчик язика защемлений між зубами, підсохлий, ущільнений. У верхній третині шиї, вище рівня щитовидного хряща розташована темно-коричнева странгуляційна борозна, що проходить косо спереду назад. Борозна найкраще виражена на передній поверхні шиї, де глибина її дорівнює 0,2 см, ширина 1,5 см. На задній поверхні шиї борозна не простежується. При внутрішньому дослідженні кров рідка, темно-червона, внутрішні органи повнокровні. Під вісцеральною плеврою множинні дрібнокрапчасті темно-червоні крововиливи.

Завдання:

1. Визначити та обґрунтувати причину смерті.

2. Встановити давність настання смерті.

Варіант відповіді на ситуаційну задачу

2. Наявність на шиї трупа високорозташованої, косовисхідної, нерівномірно вираженої, незамкненої странгуляційної борозни в поєднанні з ознаками смерті, що швидко настала (розлиті, виражені трупні плями, рідкий стан крові, повнокров’я внутрішніх органів, плями Тардьє під вісцеральною плеврою), розташування трупних плям переважно на кінцівках свідчать про те, що смерть гр. Б. настала від механічної асфіксії внаслідок здавлювання шиї петлею, що затягнулася під вагою власного тіла померлого – повішення.

3. Ступінь розвитку трупних плям (стадія імбібіції) свідчить про те, що між моментом смерті і часом дослідження трупних змін пройшло не менше доби.

Відповідь на ситуаційну задачу № ___

_______________________________________________________________________

____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПРАКТИЧНЕ ЗАНЯТТЯ № 20.