zan.2tema1

ТЕСТИ ТА ЗАДАЧІ ДЛЯ ПЕРЕВІРКИ ВИХІДНОГО РІВНЯ ЗНАНЬ-УМІНЬ

Завдання № 1

Що виникає при неповному розриві звязок?

а) виражений крововилив

б) помірне посилення болючості при спробі повторити механізм травми

в) порушення функції суглобу

_________________________________________________

Завдання № 2

Що характерно для повного розриву звязок?

а) помірні болі в суглобі

б) виражений набряк суглобу

в) нестабільність

________________________________________________________

Завдання № 3

При якому механізмі травми пошкоджуються звязки

а) при ротації

б) при прямому механізмі травми

в) при непрямому механізмі травми (відведенні)

г) при непрямому механізмі травми (приведенні)

______________________________________________________________________

Завдання №4

При розриві сухожилка довгої голівки двоголового мяза плеча

а) відсутні активні згинання передпліччя

б) різко знижений тонус двоголового мяза

в) при активному згинанні передпліччя утворюється мязовий клубок

____________________________________________________________________

Завдання № 5

При розриві сухожилка чотириголового мяза стегна визначається:

а) западіння в зоні розриву

б) порушення активного згинання гомілки

в) порушення активного розгинання гомілки

____________________________________________________________________

Завдання № 6

При розриві звязки надколінка спостерігається:

а) западіння нижче надколінка

б) порушення розгинання колінного суглоба

в) порушення згинання колінного суглоба

г) обмеження рухів надколінка

Завдання № 7

Що виникає при розриві надпяткового (Ахілла) сухожилка:

а) біль в ділянці травми

б) хворий неспроможний стати на пальці ступні

в) хворий із затрудненням, але стає на пальці ступні

_____________________________________________________________________

Завдання № 8

Для типового підшкірного розриву ахілового сухожилка характерно все, за виключенням:

а) розрив сухожилка виникає на фоні дегенеративно-трофічних змін

б) розрив виникає після некординованого різкого скорочення трьохголового мяза гомілки

в) розрив частіше локалізується в ділянці переходу мяза в сухожилок

г) гематома розташована часто в ділянці кісточок

_________________________________________________________________

Завдання № 9

Симптом Томпсона при розриві ахілового сухожилка проявляється:

а) западіння в ділянці розрива

б) неможливість стати і ходити на пальцях ступні

в) відсутність підошвенного згинання ступні при здавленні трьохголового мяза гомілки

г) різко обмежена супінація ступні.

_________________________________________________________________

Завдання № 10

Розрив сухожилко-мязової частини найбільш часто виникає в ділянці:

а) довгої голівки двоголового мяза плеча

б) короткої голівки двоголового мяза плеча

в) чотириголового мязу стегна

г) двоголового мязу стегна

___________________________________________________________________

Завдання № 11

При різкому і швидкому напруженні мязу найбільш часто виникає розрив:

а) в ділянці прикріплення до кістки

б) в ділянці переходу сухожилка в мяз

в) в середній частині мяза

г) все перераховане правильно

д) правильно «а» і «б»

___________________________________________________________________

Завдання № 12

Відрив сухожилка з кістковим фрагментом виникає переважно і має місце при пошкодженні:

а) ахілового сухожилка

б) довгої голівки двоголового мяза

в) трьохголового мяза плеча

г) чотириголового мяза стегна

д) двоголового мяза стегна

Завдання № 13

Для відриву сухожилка довгої голівки двоголового мяза плеча характерно все перераховане за виключенням:

а) поява гострого болю в верхній третині плеча

б) крововилив і набряк в ділянці плеча

в) різкого зниження сили згинанання передпліччя

г) западіння мяких тканин на передній поверхні плеча вище якого визначається клубок

д) відчуття характерного «щелчка»

_________________________________________________________________

Завдання № 14

Для повного розриву мязів характерно все перераховане за виключенням:

а) відчуття моменту розрива

б) виражений біль

в) зниження функцій кінцівки

г) виражене зниження тонуса мяза (гіпотонус)

д) западіння в ділянці розрива мяза

_______________________________________________________________________

Завдання № 15

Відрізнити повний і частковий розрив мяза можливо на основі всього перерахованого, за виключенням:

а) вираженості больового відчуття

б) зниження функції кінцівки

в) розповсюдження набряку

г) вираженності гематоми, крововиливу

д) підвищення тонуса мяза

_________________________________________________________________________

Завдання № 16

Пошкодження зовнішніх звязок гомілково-ступневого суглобу виникає при:

а) ротації ступні

б) зміщення ступні назовні (вальгус)

в) форсованому згинанні ступні до тилу

г) зміщенні ступні всередину (варус)

д) форсованому згинанні ступні в підошвенну сторону (еквінус)

________________________________________________________________________

Завдання № 17

Що ми повинні розуміти під терміном «вивих»?

а) розрив звязкового апарату суглоба

б) розрив капсули суглоба

в) зміщення периферічного сегменту який супрововоджується розривом капсули та звязок

г) зміщення центрального сегмента з розривом звязок

_________________________________________________________________________

Завдання № 18

Несвіжими вивихами називаються вивихи терміном до:

а) 3 днів

б) 7 днів

в) 3 тижні

г) більше 3 тижнів

д) більше 4 тижнів

______________________________________________________________________

Завдання № 19

Застарілими вивихами називаються вивихи терміном до:

а) 3 днів

б) 7 днів

в) 3 тижні

г) більше 3 тижнів

__________________________________________________________________________

Завдання № 20

Який вивих називається патологічним?

а) вроджений

б) ускладнений

в) повторний

г) який виник в результаті запальних процесів або зміни тонуса мязів

д) який виник в результаті травми

_________________________________________________________________

Завдання № 21

Які ускладнення виникають при вивихах

а) пошкодження капсули

б) пошкодження звязок

в) пошкодження судин і нервів

г) переломи суглобних кінців

______________________________________________________________________

Завдання № 22

Звичним вивихом називається вивих який?

а) повторюється декілька раз

б) вивих, який виникає більше 2 раз

в) повторюється декілька раз при мінімальній травмі

г) супроводжується пошкодженням нерва

________________________________________________________________________

Завдання № 23

Абсолютними ознаками травматичного вивиху являються всі перераховані за виключенням:

а) вимушеного положення кінцівки

б) порушення контурів суглоба

в) відносно (дислокаційного) вкорочення, подовження кінцівки

г) вираженого набряку і гематоми суглоба

д) характерних, пасивних пружних рухів

___________________________________________________________________________

Завдання № 24

Характерним симптомом вивиху акроміального кінця ключиці є:

а) симптом пружного опору

б) болючості при осьовому навантаженні

в) симптом «клавіші»

г) положення верхньої кінцівки

_____________________________________________________________________

Завдання № 25

Які вивихи передпліччя виникають найчастіше?

а) передні

б) задні

в) розхідні

г) східні

_________________________________________________________________________

Завдання № 26

В якому положенні знаходиться стегно при задніх вивихах?

а) внутрішньої ротації, приведення і згинання

б) зовнішньої ротаціі і приведення

в) зовнішньої ротації, відведення і розгинання

г) внутрішньої ротації, розгинання і відведення

_______________________________________________________________________

Завдання № 27

В якому положенні буде стегно при передніх вивихах?

а) внутрішньої ротації, приведення і згинання

б) зовнішньої ротації, відведення і згинання

в) зовнішньої ротації, розгинання, приведення

г) внутрішньої ротації, відведення і розгинання

_________________________________________________________________________

Завдання № 28

Які ускладнення виникають при клубових вивихах стегна?

а) перелом заднього краю вертлюгової западини

б) пошкодження стегнової артерії

в) пошкодження затульної артерії

г) пошкодження круглої звязки

Завдання № 29

Які ускладнення виникають найчастіше при вивихах гомілки:

а) пошкодження великогомілкового нерва

б) пошкодження малогомілкового нерва

в) розрив зхрещених звязок колінного суглоба

г) пошкодження підколінної артерії

___________________________________________________________

Завдання № 30

Вивихи бувають слідуючі:

а) свіжий

б) несвіжий

в) застарілий

г) звичний

д) всі перераховані

_____________________________________________________________________

Завдання № 31

До «передніх» вивихів плеча відносяться:

а) підклювовидний

б) внутрішньо-клювовидний

в) підключичний

г) підлопаточний

д) підсуглобовий

е) правильно (а,б,г)

ж) правильно (в,г,д)

_____________________________________________________________________

Завдання № 32

Вивих плеча найчастіше супроводжується:

а) переломом малого горбика

б) великого горбика

в) клювовидного відростка

г) акроміального відростка

_____________________________________________________________________

Завдання № 33

При вивихах плеча виникає вкорочення (подовження)

а) анатомічне, справжне

б) уявне, проекційне

в) відносне, дислокаційне

_________________________________________________________________________

Завдання № 34

Причиною звичного вивиха являється:

а) родова травма

б) вивих плеча, який супроводжується переломом великого горбика

в) інфекційний артрит

г) неправильна тактика лікування, слабкість звязкового апарату, капсули

___________________________________________________________________________

Завдання № 35

Знімаючи з 3-х річної дівчинки светр, мати різко потягнула її за передпліччя і кисть, після чого дівчинка заплакала. Вказує на болі в ліктьовому суглобі. Передпліччя знаходиться в положенні пронації. Спроба ротувати передпліччя в положення супінації, біль підсилюється, дівчинка плаче. Ваш попередній діагноз?

а) вивих передпліччя передній

б) вивих передпліччя задній

в) розрив сумочно-звязкового апарату ліктьового суглоба

г) пронаційний підвивих голівки променевої кістки

д) епіфізіоліз голівки променевої кістки.

_______________________________________________________________________

ВІДПОВІДІ:

1-б 2-в 3-в 4-в 5-а,в 6-а,б 7-б

8-в 9-в 10-в 11-д 12-в 13-г 14-г

15-д 16-г 17-в 18-в 19-г 20-г 21-в,г

22-в 23-г 24-в 25-б 26-а 27-б 28-а

29-г 30-д 31-е 32-б 33-в 34-г 35-г

____________________________________________________________________________

СИСТЕМА НАВИЧОК, ЗАВДАННЯ ДЛЯ ПЕРЕВІРКИ КІНЦЕВОГО РІВНЯ ЗНАНЬ.

Завдання №1

Хворий А, 35 років скаржиться на біль в лівому плечовому суглобі, неможливість рухів в ньому. Отримав травму внаслідок падіння на витянуту і відведену руку. Ліва рука в положенні відведення, хворий підтримує за передпліччя правою рукою. Визначається западіння дельтовидного мяза. Під шкірою чітко контурується акроміальний відросток. Активні рухи неможливі. При спробі привести плече до грудної клітки визначається посилення болючості, опір.

1. Поставте попередній діагноз.

2. Що треба зробити для уточнення діагнозу?

3. Обєм першої медичної допомоги.

4. Подальша тактика лікування.

Завдання №2

Хворий І., 18 років, упав з опорою на перерозігнуту руку. Відчув різкий біль в ліктьовому суглобі, активні рухи стали в ньому неможливі. Під час огляду: ліктьовий суглоб деформований. Предпіччя вкорочено, зігнуто під кутом 130 градусів. Ліктьовий відросток виступає назад і назовні. Трикутник Гютера порушений. Активні рухи неможливі. Спроба зігнути пасивно передпліччя; визначається опір і посилення болю.

1. Поставте попередній діагноз, як уточнити?

2. Обєм першої медичної допомоги.

3. Подальша тактика лікування

4. Метод лікувальної імобілізації, положення, термін.

_____________________________________________________________________________

Завдання №3

Хворий 42 років, упав на правий лікоть, при зігнутому передпліччі. Відчув різкий біль в ліктьовому суглобі, нездатність активних рухів. При огляді: правий ліктьовий суглоб деформований, передпліччя зігнуто під кутом 70 градусів. Голівка променевої кістки і вінцевий відросток пальпуюються по передній поверхні. Активні рухи неможливі. Спроба розігнути передпліччя викликає опір, посилення болою.

1. Поставте попередній діагноз, що зробити для уточннення?

2. Об'єм першої медичної допомоги

3. Подальша тактика лікування

4. Метод лікувальної імобілізації, положення, термін

____________________________________________________________________________

Завдання №4

Хворий К., 35 років упав на витянуту і відведену руку 5 днів тому. Скаржиться на біль в лівому плечовому суглобі, неможливість рухів. Ліва рука при огляді в положенні відведення, правою рукою хворий підтримує за передпліччя. Контури плечового суглобу сгладжені, пальпаторно акроміальний відросток чітко пальпується під шкірою, голівка плечової кістки пальпується по передній поверхні плечового суглобу дещо всередину. Активні рухи неможливі, спроба привести руку до грудною клітки визначається посиленням болючості, пружність. Рентгенологічно – підклювовидний вивих плеча.

1. Поставте точний діагноз

2. Підберіть раціонольний метод лікування, та як його провести?

___________________________________________________________________________

Завдання №5

Хворий Д, 20 років, скаржиться на біль в правому плечовому суглобі, неможливість рухати рукою. Впав на витянуту руку по дорозі на роботу. При огляді: рука відведена від грудної клітки, притримує за передпліччя лівою рукою. Контури плечового суглобу згладжені. Пальпаторно: чітко пальпується акроміальний відросток, головка плеча пальпується в пахвинній ділянці. Рентгенологічно: головка плеча знаходиться нижче суглобової западини, але верхній край її дотикається до нижнього краю суглобового відростка лопатки.

1. Поставте клінічний діагноз

2. Підберіть раціональний метод лікування

3. Вид і термін імобілізації.

Завдання №6

Мати, тримаючи сина 2-х років за руку, несподівано, ривком, потягнула за передпліччя. Дитина заплакала, тримає руку у вимушеному положенні. Передпліччя дещо зігнуте в лікті і проновано. Рухи в ліктьовому суглобі неможливі. При спробі супінувати передпліччя дитина починає плакати.

1. Поставте діагноз.

2. Тактика лікування.

_______________________________________________________________________________

Завдання №7

Знімаючи у трирічної доньки светр, мати різко потягнула за передпліччя і кисть. Після чого дитина заплакала від болю. Вказує на болі в ліктьовому суглобі. При спробі активних та пасивних рухів дівчинка плаче.

1. Яке пошкодження у дитини найбільш вірогідне?

2. Як уточнити діагноз?

3. Тактика лікування.

_______________________________________________________________________________

Завдання № 8

Хвора К., 36 років, потрапила в ДТП, тимчасово знепритомніла. Що трапилось не памятає. Скаржиться на сильний біль в правому колінномусуглобі. Активні рухи неможливі. При огляді права нога розігнута, колінний суглоб деформований. Наколінок по відношенню до гомілки розташований досередини і назад. Спроба зігнути гомілку викликає біль, пружність.

1. Поставте попередній діагноз.

2. Що треба зробити для уточнення діагнозу?

3. Тактика лікування.

4. Можливі ускладнення.

______________________________________________________________________________

Завдання №9

Хворий С., 38 років, доставлений швидкою допомогою. Отримав травму, коли був збитий автомобілем. Скарги на виражений біль в колінному суглобі. При огляді: колінний суглоб деформований, має форму «багнета». Над наколінком западіння м'яких тканин. Наколінок рухомий. При спробі рухів пружність.

1. Попередній діагноз, що треба зробити для уточнення?

2. Можливі ускладнення.

3. Тактика лікування.

Завдання №10

Хворий Д., 41 рік, доставлений бригадою ШМД після ДТП, скаржиться на інтенсивний біль в правому кульшовому суглобі, неможливість рухів в суглобі. При огляді: права нога ротована досередини, напівзігнута в кульшовому та колінному суглобах, приведена. Візуально значне вкорочення порівняно з лівою ногою. Великий вертлюг знаходиться вище лінії Розера-Нелатона. Активні рухи в кульшовому суглобі відсутні, при спробі пасивних – опір.

1. Поставте попередній діагноз, що треба зробити для уточнення?

2. Об'єм першої медичної допомоги

3. Об'єм спеціалізованої допомоги, лікувальна імобілізація, термін.

_______________________________________________________________________________

Завдання №11

Хвора С., 34 роки, впала з висоти 3 м. на зігнуті ноги. Поступила з скаргами на болі в лівому кульшовому суглобі, неможливість рухів. При огляді: лежить на спині, ліва нога напвзігнута в колінному та кульшовому суглобі, відведена та ротована назовні. Великий вертлюг не пальпується. Активні рухи неможливі, пасивні болючі, пружні.

1. Поставте попередній діагноз, як уточнююється діагноз?

2. Допомога на догоспітальному етапі.

3. Тактика лікування в спеціалізованому відділенні.

_______________________________________________________________________________

Завдання №12

Хворий К., 35 років, поступив в травмпункт після ДТП, коли будучи за кермом власного автомобіля перекинувся. Доставлений машиною швидкої допомоги. Після огляду травматолога та рентгенологічного обстеження встановлено діагноз: закритий, свіжий, клубовий вивих правого стегна.

1. Тактика лікування

2. Метод та техніка вправлення.

_____________________________________________________________________________

Завдання №13

Хворий Д., 25 років доставлений бригадою швидкої допомоги в травмпункт. Після клінічного та ренгенологічного обстеження у хворого виявлено: закритий, свіжий надлобковий вивих правого стегна.

1. Тактика лікування

2. Метод та техніка вправлення вивиху.

Завдання №14

Хворий Л., 17 років поступив в травмпункт з скаргами на болі в правому плечовому суглобі, неможливість рухів. Травму отримав, коли 2 години тому впав з велосипеда. Хворий обстежений клінічно і рентгенологічно. Встановлено діагноз: закритий, підключичний свіжий вивих правого плеча.

1. Виберіть найбільш раціональний метод лікування.

2. Як виконується даний метод вправлення, фіксація, термін.

___________________________________________________________________________

Завдання №15

Хвора Л., 60 років, звернулася за допомогою в травмпункт з приводу болю в правому плечовому суглобі, неможливість рухів в ньому. Після обстеження хворій виставлено діагноз: несвіжий підклювовидний вивих правого плеча.

1. Виберіть найбільш раціональний метод лікування та та як його провести?

___________________________________________________________________________

Завдання №16

Хворий Б., 52 роки, поступив в травмпункт з скаргами на болі в лівому плечовому суглобі, неможливість рухів. Після обстеження лікарем і рентгенологічно виставлений діагноз: закритий, свіжий, пахвовий вивих лівого плеча.

1. Виберіть найбільш раціональний метод вправлення та як його провести?

_____________________________________________________________________________

Завдання №17

Хворий П., 20 років, звернувся до травматолога з скаргами на болі в лівому плечовому суглобі, обмеження рухів (відведення плеча до кута 30 градусів, виражена атрофія дельтовидного мяза). Травму отримав рік тому. Лікувався з приводу травматичного вивиху лівого плеча. Проведено вправлення вивиху без знеболення, фіксація на косиночній повязці 1 тиждень. Після чого працював, але 3 рази вивих повторювався з проміжками 2-3 міс. при різкому відведенні плеча. Вправлення проводилося амбулаторно. Фіксація на косиночній повязці на 1 тиждень. На рентгенограмі підсуглобовий вивих плеча.

1. Поставте точний діагноз

2. Що стало причиною даного вивиху?

3. Тактика лікування.

Завдання №18

Хворий Ю., 35 років, звернувся до травматолога з скаргами на біль в правому плечі, яка збільшується при згинанні предпліччя, порушення конфігурації плеча по передній поверхні. Отримав травму, коли раптово підняв камінь. При огляді: порушення контурів правого плеча по передній поверхні порівняно із здоровим. При згинанні передпліччя контурується утворення в формі «клубка» з западінням зверху. Пальпаторно болючість вище «клубка». При пасивному розгинанні плеча біль збільшується, сила кінцівки ослаблена.

1. Поставте клінічний діагноз.

2. Тактика лікування

3. Зовнішня фіксація,термін фіксації, непрацездатності.