Блок інформації

Кожний лікар, який працює в ургентній медичній установі, на станції швидкої допомоги повинен в рамках конкретної організаційної ситуації, що виникає при наданні медичної допомоги людині з вогнестрільними ушкодженнями, не забувати про важливе значення одягу як об’єкта можливого криміналістичного дослідження.

ЗАПАМ’ЯТАЙТЕ: Одяг обов’язково повинен бути збереженим і переданим представникам дізнання або слідства. В процесі надання допомоги потерпілому, транспортування його, для медичних працівників важливо оберігати одяг з пошкодженнями від можливих додаткових забруднень ґрунтом, кров’ю, тальком від рукавиць тощо. Ділянку одягу з вогнестрільними пошкодженнями слід вкрити клаптем чистої матерії або чистим аркушем паперу і пришити їх нитками або приколоти шпилькою. Знімати одяг з потерпілого слід обережно, щоб виявити і не загубити вогнестрільні снаряди (куля, дріб), що можуть знаходитись в складках або між шарами одягу. Знятий одяг слід старанно скласти так, щоб місця згинів не проходили через пошкодження. Якщо одяг вогкий, його розвішують, розправивши, просушують при кімнатній температурі.

Криміналістична експертиза одягу тісно пов’язана з низкою питань щодо досліджень вогнестрільних ушкоджень на трупі (а також, в певних випадках, у живих осіб – потерпілих, звинувачуваних тощо). Наприклад, таке важливе питання, як встановлення відстані пострілу, у випадках, якщо він був здійснений в тіло, вкрите одягом, в більшості випадків не може бути вирішеним без дослідження одягу. Судово-медичне дослідження одягу може також допомагати у вирішенні питань де вхідний і де вихідний отвір, яким видом пороху був споряджений патрон (набій), поза, в якій знаходився потерпілий на момент пострілу та ін. При вогнестрільних пошкодженнях одягу останній, як і шкіра, сприймає на себе низку ознак. Так, при пострілах з неблизької відстані може бути відображена пробивна дія снаряду (кулі, дробу) у вигляді дефекту тканини, спостерігатися обідок обтирання (забруднення), обідок металізації. При пострілах з близької відстані, частково впритул або впритул крім ознак проходження вогнестрільного снаряду будуть проявлятися супутні чинники пострілу – тиск газів, що вириваються із ствола зброї, вплив високої температури, а також – одночасно – відкладання часток, що супроводжують снаряд: порохова кіптява, зерна незгорілого пороху або їхні фрагменти, частки металу ствола, кулі, гільзи, капсуля, казенної частини зброї, рушничне мастило; може спостерігатися штанц-марка.

Знання основних проблем юридичної практики стосовно вогнестрільних ушкоджень, що викликають розлад здоров’я або смерть, є важливим для лікарів, особливо хірургічних спеціальностей, оскільки вогнестрільна травма є показанням для термінового медичного втручання, нерідко в значних обсягах, включаючи порожнинні операції і ампутації. При проведенні цих заходів значно змінюється картина травми і не може бути задовільно поновлена послідуючими судово-медичними обстеженнями потерпілого або судово-медичним дослідженням трупа. Тому важливо, по-перше, при курації хворого з вогнестрільною травмою максимальне збереження сторонніх предметів (кулі, дробу, пижів, осколків, залишків ранячих снарядів, вибухових речовин, фрагментів конструктивних утворень зброї і патронів тощо) і тканин, видалених в ході оперативних втручань (шкіри, внутрішніх органів, кісток і т. ін.), що в подальшому значно розширює експертні можливості вирішення судово-медичних питань. По-друге, також важливо ретельно, дотримуючись всіх рекомендацій судово-медичної практики, вести медичну документацію, описуючи не тільки клінічні прояви травми, але й супутні феномени (особливо ознаки вхідного отвору і наявність додаткових факторів пострілу).

ЗРАЗОК РОБОТИ СТУДЕНТА

Практичне заняття № 11. Судово-медична експертиза вогнестрільних пошкоджень одягу.

Варіант оформлення результатів судово-медичного дослідження

Код форми за ЗКУД

Код закладу за ЗКПО

Міністерство охорони здоров’я України		МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ ФОРМА № 171/о Затверджена наказом МОЗ України 05.08.99 р. № 197
Бюро судово-медичної експертизи Управління охорони здоров’я Вінницької обласної держадміністрації, м. Вінниця, вул. Пирогова, 56

АКТ