Судово-медична експертиза транспортної травми та травми при падінні з висоти Зміст практичного заняття

Проведення заняття передбачене в 2-х варіантах.

Варіант А. За наявності в морзі Вінницького обласного бюро судово-медичної експертизи трупа загиблого від транспортної травми або при падінні з висоти студенти під керівництвом викладача проводять зовнішнє дослідження трупа, складаючи при цьому відповідний фрагмент навчального «Акта судово-медичного дослідження».

Варіант Б. Студенту пропонується ситуаційна задача по темі.

Питання для визначення початкового рівня знань:

1. Поняття «тілесне ушкодження» (С. І94).

2. Судово-медична класифікація тілесних ушкоджень залежно від діючого фактора (С.194-195).

3. Судово-медична класифікація тілесних ушкоджень залежно від характеру (С.195).

4. Судово-медична класифікація тілесних ушкоджень за наслідками (С. 195).

5. Анатомічні та функціональні травми (С. 195).

6. Алгоритм описання тілесних ушкоджень (С. 103).

7. Визначення поняття «травматизм», класифікація травматизму (С. 195-196).

8. Судово-медичні ознаки при падінні з висоти (С. 216-217).

9. Судово-медичні ознаки при падінні на площині (С. 217-218).

10. Класифікація транспортної травми (С. 219).

11. Поняття «автомобільна травма» (С. 219).

12. Класифікація автомобільної травми (С. 219-220).

13. Поняття «специфічні ушкодження» при автомобільній травмі (С. 220).

14. Характерні і не характерні ушкодження при автомобільній травмі (С. 220-221).

15. «Бампер-перелом», його походження, судово-медичне значення (С. 222-223).

16. Ознаки переїзду колесом автомобіля (С. 225-228).

17. Травма в кабіні (салоні) автомобіля (С. 229-230).

18. Травми внаслідок падіння з кузова рухомого автомобіля (С. 230-231).

19. Травма в результаті здавлювання тіла між автомобілем і нерухомим предметом (С. 231).

20. Особливості огляду місця події при ДТП (Блок інформації).

21. Мотоциклетна травма (С. 231-232).

22. Поняття «залізнична (рейкова) травма» (С. 232).

23. Види залізничної травми (С. 233).

24. Специфічні ушкодження в разі переїзду колесом залізничного транспорту (С. 233-235).

25. Травма на водному транспорті (С. 236-237).

26. Авіаційна травма (С. 237-241).

27. Виробнича (промислова та сільськогосподарська) травма (С. 241-243).

28. Спортивна травма (Блок інформації).

Блок інформації

При огляді трупа на місці ДТП слід зважити на таке:

• Дотримуватися обережності, якщо огляд відбувається на полотні дороги, а рух транспорту не перекритий.

• Зафіксувати і зберегти сліди протекторів на одязі і тілі.

• Ретельно описати частки фарби, скла, покриття дороги, паливно-мастильних матеріалів на одязі і тілі, пошкодження предметів в кишенях і сліди-відбитки від них на тілі потерпілого.

• Ретельно описати сліди ковзання на підошвах.

• На дорозі і транспортному засобі виявити, описати і вилучити об’єкти біологічного походження (кров, мозкова речовина, волосся тощо) а також окремі предмети одягу і взуття або їх фрагменти, речі, що були в руках у потерпілого. Транспорт бажано вивчати із застосуванням домкрату, ще краще – на оглядовій ямі.

Спортивний травматизм класифікують за видами спорту. Хоч випадки смертельного спортивного травматизму відносно рідкі, вони виникають під час занять майже всіма видами спорту: гімнастикою, легкою і важкою атлетикою, стрибками в воду, різними видами єдиноборств (бокс, самбо, дзю-до та ін.), фехтуванням, кінним спортом, технічними видами спорту (автомобільним, мотоциклетним, водномоторним, авіаційним, парашутним і ін.), зимовими видами (хокеєм, гірськолижним и ковзанярським спортом) и багатьма іншими. Різноманітність діючих ушкоджуючих факторів призводить до значного поліморфізму спортивних ушкоджень.

Під час занять спортом у детренованих або ослаблених людей при неадекватно високих навантаженнях може наступити раптова смерть («раптова смерть за особливих обставин») від гострої серцево-судинної недостатності. Окремі спортсмени в період відповідальних змагань приймають стимулюючі фармакологічні засоби, заборонені міжнародними і вітчизняними спортивними правилами. Підвищена затрата енергії, до якої призводить прийом допінгу, тягне в подальшому загальну слабкість, що швидко розвивається. Наслідком можуть бути різке падіння артеріального тиску і смерть.

При судово-медичній оцінці спортивних травм важливо ретельно вивчити правила і прийоми конкретного виду спорту, з’ясувати, чи дотримувався загиблий спортсмен чи його суперник цих правил, які були реальні дії постраждалого і його суперника в момент травми, чи були забезпечені необхідні засоби і умови спортивної безпеки, чи дотримувались правила медичного контролю за станом здоров’я спортсмена при підготовці і проведенні змагань. Крім ретельного всебічного секційного дослідження трупа і гістологічного дослідження внутрішніх органів (в першу чергу серця, головного мозку, надниркових заліз, вилочкової залози) обов’язковим є судово-хімічне дослідження крові, сечі и внутрішніх органів.

ЗРАЗОК РОБОТИ СТУДЕНТА

Практичне заняття № 13. Судово-медична експертиза транспортної травми та травми при падінні з висоти.