- •Вінницький національний медичний університет ім. М. І. Пирогова Кафедра патологічної анатомії, судової медицини та правознавства
- •До практичних занять з судової медицини для студентів Іv курсу медичного факультету
- •Блок інформації
- •Документація судово-медичних експертиз і судово-медичних досліджень Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Завдання і
- •Акт судово-медичного дослідження
- •Питання, що підлягають вирішенню
- •Обставини справи
- •Завдання іі
- •Висновок експерта
- •На вирішення експертизи винесені такі запитання:
- •Обставини справи
- •Акт судово-медичного дослідження
- •Питання, що підлягають вирішенню
- •Обставини справи
- •Висновок експерта
- •Блок інформації
- •Орієнтовна схема зовнішнього дослідження трупа:
- •Самостійне дослідження трупа студентами Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Судово-медичного дослідження № 121
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Судово-медичний діагноз
- •Лікарське свідоцтво про смерть (11-й пункт)
- •Судово-медичний діагноз
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Заключна частина
- •Заключна частина
- •Судово-медична експертиза речових доказів Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Блок інформації
- •Судово-медичного дослідження
- •Питання, що підлягають вирішенню
- •Обставини справи
- •Дослідна частина
- •Заключна частина
- •Судово-медичного дослідження
- •Питання, що підлягають вирішенню
- •Обставини справи
- •Дослідна частина
- •Заключна частина
- •Блок інформації
- •Судово-медичного дослідження
- •Питання, що підлягають вирішенню:
- •Обставини справи
- •Дослідна частина
- •Заключна частина
- •Судово-медичного дослідження
- •Питання, що підлягають вирішенню
- •Обставини справи
- •Дослідна частина
- •Заключна частина
- •Блок інформації
- •Судово-медичного дослідження
- •Питання, що підлягають вирішенню:
- •Обставини справи
- •Дослідна частина
- •Заключна частина
- •Судово-медичного дослідження
- •Питання, що підлягають вирішенню
- •Обставини справи
- •Дослідна частина
- •Заключна частина
- •Судово-медична експертиза транспортної травми та травми при падінні з висоти Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Судово-медична експертиза трупів новонароджених Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Огляд трупа на місці події з поданням попередніх висновків Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Блок інформації
- •Судово-медичного обстеження
- •Питання, що підлягають вирішенню
- •Обставини справи:
- •Судово-медичного обстеження
- •Питання, що підлягають вирішенню
- •Обставини справи:
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Судово-медична експертиза, статевих станів, статевих злочинів, віку Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Судово-медична експертиза механічної асфіксії
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Експертиза ушкоджень від дії фізичних факторів Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Судово-медична експертиза отруєнь різними групами отрут Зміст практичного заняття
- •Питання для визначення початкового рівня знань:
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Блок інформації
- •Ситуаційна задача
- •Відповідь на ситуаційну задачу № ___
- •Захист «акта судово-медичного дослідження» трупа Зміст практичного заняття
- •Перелік основних питань, які можуть бути розглянуті під час проведення заняття
- •Диференційний залік Зміст заняття
- •Перелік основних питань для підготовки до диференційного заліку
- •Приклад завдання для складання диференційного заліку
- •1. Що є підставою для проведення судово-медичного дослідження?
- •2. Від чого залежить локалізація трупних плям?
- •3. При розтині черепа:
- •V. Усна відповідь на питання (5 балів за кожне питання):
- •VI. Описати макропрепарат і дати експертну оцінку ушкодженню (характер, походження тощо) (5 балів).
- •Основна
- •Додаткова
Блок інформації
Причинами смерті від електричного струму можуть бути припинення роботи серця, припинення дихання і електричний шок.
Припинення серцевої діяльності є наслідком впливу струму на м'яз серця. Такий вплив може бути прямим, коли струм протікає безпосередньо в області серця, і рефлекторним, тобто через центральну нервову систему, коли шлях струму лежить поза цією областю. В обох випадках може відбутися зупинка серця або наступити його фібриляція, тобто хаотично швидкі і різночасові скорочення волокон (фібрил) серцевого м'яза, при яких серце перестає працювати як насос, в результаті чого в організмі припиняється кровообіг.
Припинення дихання як першопричина смерті від електричного струму викликається безпосереднім або рефлекторним впливом струму на м'язи грудної клітини, що беруть участь в процесі дихання. Людина починає відчувати труднощі дихання вже при струмі 20-25 мА (50 Гц), посилюється із зростанням струму. При тривалій дії струму може наступити асфіксія - задуха в результаті недоліку кисню і надлишку вуглекислоти в організмі.
Електричний шок – своєрідна важка нервово-рефлекторна реакція організму у відповідь на сильне подразнення електричним струмом, що супроводжується небезпечними розладами кровообігу, дихання, обміну речовин і т. п. Шоковий стан триває від декількох десятків хвилин до доби. Після цього може наступити або загибель організму в результаті повного згасання життєво важливих функцій або повне одужання як результат своєчасного активного лікувального втручання.
Судово-медична експертиза ушкоджень від дії лазерного випромінювання, дія лазеру на біологічні тканини, лазерний термічний опік, лазерні рани. Лазер (абревіатура від Light Amplification by Emission of Radiation) – оптичний квантовий генератор монохроматичного, вузько направленого, потужного і когерентного випромінювання. Лазер знаходить широке застосування в науці, оборонній індустрії, промисловості, медицині, обчислюваній техніці.
Лазерне випромінювання має такі види ушкоджуючої дії на біологічні тканини:
теплову – полягає в тому, що сфокусоване випромінювання створює велику кількість тепла в малому об’ємі за короткий час;
силову – визначається високим градієнтом електричного поля, яке здатне викликати поляризацію молекул, резонансні і інші ефекти;
фотохімічну, здатну причиняти смерть;
механічну – характеризується утворенням коливань, зокрема ультразвукових, в опроміненому просторі.
Око є органом, що найбільш вражається лазерним випромінюванням: тепло лазерного випромінювання є небезпечним для сітківки, може викликати її ураження, малі енергії викликають крововиливи, потужні – опіки, розриви сітківки, утворення газових бульбашок в склоподібному тілі. Випромінювання в ультрафіолетовому і інфрачервоному спектрах також інтенсивно поглинаються середовищами ока через наявність в них великої кількості рідини.
Лазерне випромінювання також може спричиняти ушкодження шкіри, викликаючи головним чином теплові опіки шкіри і навіть рани. Ступінь ураження обумовлюють технічні характеристики лазера і ступінь пігментації шкіри. Інтенсивність випромінювання, що здатне ушкоджувати шкіру, значно вища, ніж при ураженні очей. Окрім опіків, лазерне випромінювання здатне ушкоджувати внутрішні органи: в них спостерігаються гіпостази, геморагії, некрози, коагуляція крові. Результатом такої дії є різноманітні функціональні зміни в центральній нервовій системі, серцево-судинній системі, ендокринних органах і ін.
ЗРАЗОК РОБОТИ СТУДЕНТА
Практичне заняття № 20. Судово-медична експертиза ушкоджень від дії фізичних факторів.