«Проблемная диагностика»

Уж лучше грешным быть, чем грешным

слыть. Напраслина страшнее обличенья.

В.Шекспир

Профессиональная наблюдательность (какая бы отрасль практической деятельности не рассматривалась) состоит в умении замечать в предмете то, чего не видят другие. Так, автослесарь-мастер даже по звуку работающего двигателя мс установить, какой ремонт нужен автомобилю. Опытный врач по внешнему облику человека определяет (и часто довольно точно) наличие тех или иных недугов.

Психолог-консультант может интерпретировать поведение или информацию, полученную от клиента, в терминах психологических проблем, которые тот имеет. Умение замечать психологические проблемы заключается в способности видеть психологическую подоплеку ситуаций, оценивать их с точки зрения потребности в психологической помощи. Начинающему консультанту можно даже посоветовать почаще проводить мысленный психологический анализ поведения и высказываний людей не только в ситуациях профессионального консультирования, но и в повседневной жизни, в кинофильмах, примере литературных произведений и т.п. с целью сформировать необходимую профессиональную наблюдательность.

Особенно ценно умение разглядеть проблему еще в зародыше, распознать такие ее проявления, которые в данный момент кажутся привычными и незначительными, но в будущем могут угрожать серьезными осложнениями. Взять, например такую обыкновенную вещь, как детские капризы (у кого в детстве их не было?). Но если капризы превращаются в способ манипулирования родителями, становятся фиксирование формой поведения (момент этого перехода должен замети" опытный психолог), значит это уже проблема, которая может иметь далеко идущие последствия.

Процесс идентификации проблемы, т.е. выявления характера и причин психологических трудностей человека мы называем проблемной диагностикой. От традиционной психодиагностики она отличается тем, что диагностические данные, используемые в решении консультативных задачах, менее cтандартизированы, более конкретны и привязаны к обстоятельствам жизни человека, а также носят комплексный характер Среди психодиагностических методик подобными качествам обладают; например, проективные тесты личности (ТАТ, тест Розенцвейга и др.).

В основном консультирование строится на нетестовой диагностике, т.е. получение диагностических данных (анализ ocобенности поведения и высказываний клиента) осуществляете в процессе беседы без применения диагностических процедур. Но иногда требуются и более точные инструменты тестирования. Однако отношение к тестам в консультировании и психотерапии до сих пор остается неоднозначным. Одни считают и неуместными, так как психодиагностика может отпугнуть клиента. Другие, считают, что игнорирование диагностических исследований в пси­хотерапии приводит к упрощенному пониманию личности, которое часто встречается среди практикующих психотерапев­тов.

Чрезмерное увлечение консультанта постановкой психоло­гических диагнозов также нежелательно. Например, разбирая очередную жизненную проблему, психолог невольно начинает искать «отклонения» то ли в умственном развитии, то ли в характере человека, то ли в чем-то другом. Если констатируя выраженное индивидуальное своеобразие, консультант отдает предпочтение этой версии и объясняет все только психологи- ческим диагнозом, он рискует оставить без внимания круг су­щественных детерминант, которые могут играть важную, а иногда и решающую роль в развитии тех проблем, с которыми имеет дело. Подобный подход ограничивает возможности пси­хологической помощи, ведь изменить индивидуальность прак­тически невозможно, а остальные факторы не берутся во внимание.

Грамотное формулирование психологической задачи, как мы уже заметили выше, предусматривает не только констата­цию причин трудностей, но и возможность помощи. При этом не следует забывать, что трудности провоцируются не самими по себе индивидуальными особенностями, а их взаимодейст­вием с внешними факторами. Необходимо также помнить, что сама индивидуальность человека определенным образом явля­ется следствием обстоятельств. Поэтому выдвигая консульта­тивную задачу, нужно в первую очередь ответить на вопросы: а) почему именно индивидуальные характеристики (какими бы они ни были) проявляются не лучшим образом? б) как сде­лать так чтобы свести к минимуму вред, приносимый челове­ку его негативными чертами? в) как максимализировать про­явление положительных сторон индивидуальности человека?

Если же мы сразу клеим человеку ярлык «ненормальности» (не обязательно в клиническом, а в психологическом знании), все остальные задачи как бы исчезают, не требуя ре­шения. Поэтому действовать лучше с позиции «презумпции нормальности», т.е. любой диагноз (а тем паче клинический) ставить под сомнение до тех пор, пока не будет неопровержи­мых доказательств его правильности.

Нежелательна, разумеется, и другая крайность: когда консультант своевременно не замечает истинной патологии. Это может существенно осложнить его дальнейшую работу. Своевременно принятые меры помогут предотвратить, или, по крайней мере, ослабить многие проблемы клиента.