Слуховой паспорт

Показатели
Шепотная речь	В метрах	В метрах
Разговорная речь	В метрах	В метрах
С 128	костная проводимость, сек	воздушная проводимость, сек
С 2048	-	воздушная проводимость, сек
Опыт Ринне	(положительный, отрицательный)
Опыт Вебера	(симметричный, вправо, влево)
Опыт Швабаха	(нормальный, укорочен, удлиннен)

Заключение о состоянии слухового анализатора (нормальный слух, тугоухость звукопроводящего, звуковоспринимающего или смешанного характера).

Вестибулярный анализатор

1. Жалобы (на момент курации) – головокружение (системное, несистемное, связь с положением головы), тошнота и рвота (связь с головокружением, положением головы), нарушение равновесия (отклонение вправо, влево, связь с головокружением, положением головы).

2. Анамнез заболевания – динамика симптомов.

3. Вестибулометрия – наличие спонтанного или позиционного нистагма, отклонение в позе Ромберга, походка по прямой линии, фланговая походка, указательная проба, фистульная проба, вращательная проба в кресле Барани (длительность поствращательного нистагма, выраженность двигательной и вегетативной реакции в степенях).

Заключение о функции вестибулярного анализатора (нормальная, сниженная или повышенная).

Особенности написания истории болезни

на кафедре онкологии

Написание истории болезни онкологического больного имеет некоторые отличия от описания хирургического больного, представленного кафедрой общей хирургии.

Паспортная часть, жалобы (при поступлении и на момент курации), история заболевания оформляются по общим требованиям.

История жизни

Особо отмечается, были ли заболевания злокачественными новообразованиями у родственников? Указать степень родства (по линии матери или отца). Характер и локализация опухоли у заболевшего родственника.

Настоящее состояние больного, местный статус, предварительный диагноз, план обследования, результаты специальных методов исследования, обоснование окончательного диагноза, дифференциальный диагноз, план лечения, эпикриз описываются по общепринятым правилам.

Особенности написания истории болезни

на кафедре акушерства и гинекологии

Специфика написания истории болезни по гинекологии заключается в более полной и детальной характеристике репродуктивной системы, осуществляющей одну из важнейших и специфических функций женского организма – деторождение, что сопряжено с изучением сугубо интимной стороны жизни женщины.

При написании истории болезни необходимо расширить раздел «жалобы», представленный в базовой схеме, охарактеризовав в дополнение к болевому синдрому следующие симптомы гинекологических заболеваний:

1. Бели: их характер (водянистые, жидкие гнойные, густые тягучие, крошковидные), запах белей («гниющей рыбы», ихорозный, без запаха), цвет белей (желтый, зеленоватый, серый и т.д.).

2. Кровотечение. Если оно связано с менструацией, то в чем выражается (увеличение количества теряемой крови, увеличение продолжительности кровотечения и т.д.), кровотечение, не связанное с менструальным циклом.

3. Бесплодие (первичное, вторичное).

4. Нарушения половой функции (либидо, оргазм, диспариуния).

В разделе «история настоящего заболевания» указываются такие возможные причины заболевания, как роды, аборты, диагностическое выскабливание, травма, случайное половое сношение и др.

В разделе «история жизни больной» более подробно описывается характер специфических функций женского организма по следующей схеме: