- •2.Первичные, вторичные кровотечения (определение, понятия).
- •3.Фазы течения раневого процесса.
- •4.Туберкулезный коксит.
- •2.Поверхностная и местная анестезия.
- •4.Флебит, тромбофлебит, флеботромбоз (этиология, клиника, лечение, профилактика).
- •4. Фурункул и фурункулез (этиология, клиника, лечение, профилактика).
- •1. Стерилизация шелка, кетгута.
- •2. Методика определения группы крови.
- •3. Принципы и методы лечения инфицированных ран. Туалет раны.
- •4. Мастит. Этиология, клиника, лечение, профилактика.
- •2.Стадии эфирного наркоза.
- •3. Заживление раны первичным натяжением.
- •4.Лимфангит, лимфаденит.
- •1.Устройство и работа парового стерилизатора. Методы контроля стерилизации.
- •2.Механические способы остановки кровотечений.
- •4.Абсцесс (патогенез, клиника, лечение).
- •1.Источники инфекции у хирургических больных, меры ее профилактики.
- •2 Кровотечение в ткани (причины, клиника, течение).
- •3. Регенерация костей после переломов, строение костной мозоли.
- •4.Принципы лечения больных с гнойной хирургической инфекцией.
- •4.Туберкулезный спондилит.
- •3.Лечение и профилактика ожоговой болезни.
- •4. Травматический остеомиелит.
- •1. Интубационный наркоз (показания, техника, преимущества, недостатки).
- •2. Методы переливания крови.
- •3. Травматический шок.
- •4. Свищи (определение, распознавание, лечение, профилактика).
- •1. Планирование и организация работы хирургических кабинетов поликлиники.
- •2.Пересадка костного мозга.
- •4.Острый гематогенный остеомиелит (этиология, патогенез, клиника, лечение).
- •1. Методы подготовки рук к операции, контроль стерильности.
- •2.Механизм действия перелитой крови.
- •3.Огнестрельные раны (особенности, принципы лечения).
- •4.Гидраденит (этиология, клиника, лечение, профилактика).
- •1.Асептика (определение, методы и применение в хирургии). Значение асептики в современной хирургии.
- •2.Типы наркозных аппаратов, их устройство, использование.
- •1.Н.И.Пирогов и его роль в развитии мировой и отечественной хирургии.
- •3.Оперативное лечение переломов.
- •2.Искусственная гибернация.
- •3. Обморок и коллапс (этиология, отличия от шока, первая помощь).
- •1.Планировка хирургического отделения и требования к ней.
- •1. Методы стерилизации перчаток.
- •3.Основные принципы лечения переломов.
- •4.Гнойно-резорбтивная лихорадка и общая гнойная инфекция (патогенез, клиника, лечение, профилактика).
- •4. Венозная недостаточность. Варикозные и трофические язвы.
- •1.Виднейшие представители отечественной хирургии. Крупнейшие хирургические школы.
- •2.Наркоз сомбревином, оксибутиратом.
- •3. Средние физиологические и функционально-выгодные положения конечностей
- •4.Анаэробная инфекция (возбудители, клиника, лечение, профилактика).
- •1. Наркоз газообразными наркотическими средствами.
- •2.Осложнения при переливании крови, их профилактика и лечение.
- •3. Ушибы, растяжения, разрывы тканей (механизм повреждений, клиника, диагностика, лечение).
- •4. Организация онкологической помощи.
- •1.Футлярная анестезия по Вишневскому (показания, техника).
- •4.Предраковые заболевания.
- •2. Классификация местной анестезии по способу и месту введения анестетика.
- •4.Основные признаки и лечение доброкачественных опухолей.
- •3. Лечение и профилактика травматического шока.
- •4.Основные признаки и лечение злокачественных опухолей.
- •1.Проводниковая и регионарная анестезия (показания, техника).
- •2. Показания и противопоказания к переливанию крови.
- •3. Электротравма (клиника, лечение, профилактика, первая помощь).
- •4.Эризипилоид (этиология, клиника, лечение, профилактика).
- •1.Применение миорелаксантов, механизм действия.
- •2. Плазмозаменители.
- •1.Спинномозговая анестезия.
- •3. Компрессионный остеосинтез (показания, техника).
- •2. Лечение Двс-синдрома
- •1.Профилактические направления и физиологические основы современной хирургии. Достижения отечественных хирургов.
- •4.Облитерирующий эндартериит.
- •1.Смешанный, комбинированный, многокомпонентный, вводный, базисный наркоз (определение, показания).
- •2. Постоперационный период.
- •2. Организация донорства. Требования к донорской крови.
- •4. Значение доклинического обследования в выявлении доклинических форм рака.
- •2. Физиологические методы контроля за больными во время операции.
- •3. Ушиб, сотрясение, сдавление грудной клетки.
- •2.Фазы свертывания крови,
- •1. Стерилизация оптической аппаратуры.
- •4. Острая артериальная непроходимость.
- •2. Правило Оттенберга и исключения из него при переливания крови.
- •1. Стерилизация аллопластического и гомопластического материала в пластике.
- •1.Выдающиеся русские хирурги.
- •3. Ушиб головного мозга (этиология, клиника, лечение).
- •1.История русской хирургии (московский университет, питерская медакадемия).
- •3. Сдавление головного мозга (этиология, клиника, лечение).
- •2. История переливания крови.
- •4. Гнойные артриты и бурситы (этиология, клиника, лечение).
- •3. Клапанный пневмоторакс
- •1. История асептики и антисептики. Развитие в России
- •3. Смещение отломков при переломе (причины, виды).
- •4.Эхинококкоз (патологическая анатомия, клиника, лечение).
- •1. Роль анестезиологии в хирургической клинике.
- •4. Пороки развития жкт и мпс.
- •1. Врачебная этика и медицинская деонтология.
- •4. Пороки развития конечностей.
- •1. Вби и профилактика.
- •3. Плевропульмональный шок (патогенез, клиника, лечение).
- •4. Пороки развития сс и дс.
- •1. Основоположники отечественной хирургии.
- •3. Открытый пневмоторакс.
- •3. Переломы ребер (этиология, патогенез, клиника, лечение).
1.История русской хирургии (московский университет, питерская медакадемия).
Хирургия в России начала развиваться с 1654 года, когда был издан указ об открытии костоправных школ. В 1704 году появилось аптекарское дело и в этом же году было закончено строительство завода хирургического инструментария. До XVIII века хирургов в России практически не было,отсутствовали и больницы. 1-й госпиталь в Москве открыт в 1707 году. В 1716 и 1719 гг. в Санкт-Петербурге вводятся в строй два госпиталя.
Между тем и в допироговский период были талантливые русские врачи, оставившие определенный вклад в истории русской хирургии. К ним относятся К. И. Щепин (1728—1770 гг.), П. А. Загорский (1764—1846 гг.), И. Ф. Буш (1771—1843 гг.), И. В. Буяльский (1789—1866 гг.), Е. О. Мухин (1766—1850 гг.) и др.
2.Внутривенная анестезия, криоанестезия.Кроме ингаляционного способа введения в организм пациента наркотических средств существуют еще внутривенный, подкожный, внутримышечный, пероральный и ректальный. Однако широкое распространение получил только внутривенный. Следует отметить тот факт, что для обеспечения обезболивания внутривенно вводят препараты разных групп. Этот способ обезболивания получил название внутривенная анестезия.Во всей внутривенной анестезии условно можно выделить собственно внутривенный наркоз, центральную анальгезию,
нейролептанальгезию (НЛА) и атаральгезию. Преимуществом внутривенной анестезии являются техническая простота и достаточная надежность.ВНУТРИВЕННЫЙ НАРКОЗ (ОСНОВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ)Внутривенный наркоз, как и все другие виды анестезии, редко применяется самостоятельно в виде мононаркоза.Несмотря на разнообразие свойств препаратов для внутривенного наркоза, главным и непременным проявлением их действия служит выключение сознания, а подавление реакции на внешние раздражители, то есть развитие общей анестезии как таковой происходит вторично на фоне глубокой наркотической депрессии ЦНС.Исключением является кетамин — мощное анальгетическое средство, действие которого проявляется при частично или полностью сохраненном сознании.Барбитураты (гексенал, тиопентал натрия) до сих пор являются основными препаратами для внутривенного наркоза. Используются для вводного наркоза и кратковременного наркоза при небольших операциях.Через 1-2 минуты после внутривенного введения снимается психическое возбуждение, наступает некоторое речевое возбуждение, но фаза двигательного возбуждения практически отсутствует. Спустя минуту наступает помутнение и потеря сознания, чуть позже развивается гипорефлексия.Пропанидид — небарбитуровый анестетик ультракороткого действия — используется для индукции, а также при кратковременных операциях и эндоскопических исследованиях.Анестезия наступает практически на кончике иглы. Крайне быстро наступает и восстановление функций ЦНС. Это позволяет использовать препарат и в амбулаторной практике.
Оксибутират натрия (ГОМК) — наиболее «мягкий» анестетик. Применяется у тяжелых больных, так как обладает крайне малой токсичностью, а также оказывает умеренное антигипоксическое действие. Однако не вызывает полной анальгезии и миорелаксации, что делает необходимым сочетать его с другими препаратами.
Нейрофизиологические механизмы действия кетамина своеобразны и основаны на диссоциации связей между различными субстанциями мозга, что не позволяет его ставить в один ряд с другими препаратами. Кетамин обладает большой терапевтической широтой действия и малой токсичностью, что делает его одним из самых популярных средств для внутривенной анестезии.
Анальгезия наступает через 1-2 минуты после введения препарата. Иногда при этом не происходит потери сознания, что делает возможным словесный контакт, о котором больные потом не помнят вследствие развивающейся ретроградной амнезии. Кетамин можно рассматривать как истинный анальгетик. После операции анальгезия сохраняется еще достаточно долго. Характерной особенностью препарата является его галлюциногенность.
Одним из новых препаратов для внутривенного наркоза является деприван (пропофол). Он обладает коротким действием, является одним из препаратов выбора для вводного наркоза. Обычно требует дополнительной анальгезии.
ЦЕНТРАЛЬНАЯ АНАЛЬГЕЗИЯВ основу комплекса методик центральной анальгезии положен принцип многокомпонентности общей анестезии. При этом анальгезии отводится доминирующая роль. За счет выраженной анальгезии, достигающейся введением наркотических анальгетиков, выключаются или становятся менее выраженными соматические и вегетативные реакции на боль.Высокие дозы наркотиков ведут к угнетению дыхания, в связи с чем на операции и после нее необходима ИВЛ. При подобном обезболивании кроме наркотических анальгетиков используются средства для вводного наркоза, миорелаксанты.Метод центральной анальгезии не может рутинно применяться в клинической практике, его применение требует конкретных клинических ситуаций.
Основными препаратами для центральной анальгезии являются морфин, пиритрамид (дипидолор), промедол.
НЕЙРОЛЕПТАНАЛЬГЕЗИЯ (НЛА)Нейролептанальгезия (НЛА) — метод внутривенной анестезии, основанный на комбинированном применении мощного нейролептика дроперидола и наркотического анальгетика фентанила.
Преимуществами метода является своеобразное действие на ЦНС,
характеризующееся быстрым наступлением безразличия к окружающему, отсутствием двигательного беспокойства, снижением выраженности вегетативных и метаболических реакций на хирургическую агрессию. НЛА обычно выступает в качестве компонента комбинированного наркоза или в сочетании с местной анестезией. Наиболее часто НЛА проводится на фоне ИВЛ закисью азота.
АТАРАЛЬГЕЗИЯАтаральгезия — комплекс методик, при которых благодаря действию седативных средств, транквилизаторов и анальгетиков достигается состояние атараксии («обездушивания») и выраженной анальгезии.Атаральгезия также используется как компонент комбинированной анестезии. К основному ее эффекту для угнетения сознания обычно добавляют гипнотическое действие закиси азота, для нейровегетативной защиты — дроперидол, а для снижения мышечного тонуса — миорелаксанты.