- •2.Первичные, вторичные кровотечения (определение, понятия).
- •3.Фазы течения раневого процесса.
- •4.Туберкулезный коксит.
- •2.Поверхностная и местная анестезия.
- •4.Флебит, тромбофлебит, флеботромбоз (этиология, клиника, лечение, профилактика).
- •4. Фурункул и фурункулез (этиология, клиника, лечение, профилактика).
- •1. Стерилизация шелка, кетгута.
- •2. Методика определения группы крови.
- •3. Принципы и методы лечения инфицированных ран. Туалет раны.
- •4. Мастит. Этиология, клиника, лечение, профилактика.
- •2.Стадии эфирного наркоза.
- •3. Заживление раны первичным натяжением.
- •4.Лимфангит, лимфаденит.
- •1.Устройство и работа парового стерилизатора. Методы контроля стерилизации.
- •2.Механические способы остановки кровотечений.
- •4.Абсцесс (патогенез, клиника, лечение).
- •1.Источники инфекции у хирургических больных, меры ее профилактики.
- •2 Кровотечение в ткани (причины, клиника, течение).
- •3. Регенерация костей после переломов, строение костной мозоли.
- •4.Принципы лечения больных с гнойной хирургической инфекцией.
- •4.Туберкулезный спондилит.
- •3.Лечение и профилактика ожоговой болезни.
- •4. Травматический остеомиелит.
- •1. Интубационный наркоз (показания, техника, преимущества, недостатки).
- •2. Методы переливания крови.
- •3. Травматический шок.
- •4. Свищи (определение, распознавание, лечение, профилактика).
- •1. Планирование и организация работы хирургических кабинетов поликлиники.
- •2.Пересадка костного мозга.
- •4.Острый гематогенный остеомиелит (этиология, патогенез, клиника, лечение).
- •1. Методы подготовки рук к операции, контроль стерильности.
- •2.Механизм действия перелитой крови.
- •3.Огнестрельные раны (особенности, принципы лечения).
- •4.Гидраденит (этиология, клиника, лечение, профилактика).
- •1.Асептика (определение, методы и применение в хирургии). Значение асептики в современной хирургии.
- •2.Типы наркозных аппаратов, их устройство, использование.
- •1.Н.И.Пирогов и его роль в развитии мировой и отечественной хирургии.
- •3.Оперативное лечение переломов.
- •2.Искусственная гибернация.
- •3. Обморок и коллапс (этиология, отличия от шока, первая помощь).
- •1.Планировка хирургического отделения и требования к ней.
- •1. Методы стерилизации перчаток.
- •3.Основные принципы лечения переломов.
- •4.Гнойно-резорбтивная лихорадка и общая гнойная инфекция (патогенез, клиника, лечение, профилактика).
- •4. Венозная недостаточность. Варикозные и трофические язвы.
- •1.Виднейшие представители отечественной хирургии. Крупнейшие хирургические школы.
- •2.Наркоз сомбревином, оксибутиратом.
- •3. Средние физиологические и функционально-выгодные положения конечностей
- •4.Анаэробная инфекция (возбудители, клиника, лечение, профилактика).
- •1. Наркоз газообразными наркотическими средствами.
- •2.Осложнения при переливании крови, их профилактика и лечение.
- •3. Ушибы, растяжения, разрывы тканей (механизм повреждений, клиника, диагностика, лечение).
- •4. Организация онкологической помощи.
- •1.Футлярная анестезия по Вишневскому (показания, техника).
- •4.Предраковые заболевания.
- •2. Классификация местной анестезии по способу и месту введения анестетика.
- •4.Основные признаки и лечение доброкачественных опухолей.
- •3. Лечение и профилактика травматического шока.
- •4.Основные признаки и лечение злокачественных опухолей.
- •1.Проводниковая и регионарная анестезия (показания, техника).
- •2. Показания и противопоказания к переливанию крови.
- •3. Электротравма (клиника, лечение, профилактика, первая помощь).
- •4.Эризипилоид (этиология, клиника, лечение, профилактика).
- •1.Применение миорелаксантов, механизм действия.
- •2. Плазмозаменители.
- •1.Спинномозговая анестезия.
- •3. Компрессионный остеосинтез (показания, техника).
- •2. Лечение Двс-синдрома
- •1.Профилактические направления и физиологические основы современной хирургии. Достижения отечественных хирургов.
- •4.Облитерирующий эндартериит.
- •1.Смешанный, комбинированный, многокомпонентный, вводный, базисный наркоз (определение, показания).
- •2. Постоперационный период.
- •2. Организация донорства. Требования к донорской крови.
- •4. Значение доклинического обследования в выявлении доклинических форм рака.
- •2. Физиологические методы контроля за больными во время операции.
- •3. Ушиб, сотрясение, сдавление грудной клетки.
- •2.Фазы свертывания крови,
- •1. Стерилизация оптической аппаратуры.
- •4. Острая артериальная непроходимость.
- •2. Правило Оттенберга и исключения из него при переливания крови.
- •1. Стерилизация аллопластического и гомопластического материала в пластике.
- •1.Выдающиеся русские хирурги.
- •3. Ушиб головного мозга (этиология, клиника, лечение).
- •1.История русской хирургии (московский университет, питерская медакадемия).
- •3. Сдавление головного мозга (этиология, клиника, лечение).
- •2. История переливания крови.
- •4. Гнойные артриты и бурситы (этиология, клиника, лечение).
- •3. Клапанный пневмоторакс
- •1. История асептики и антисептики. Развитие в России
- •3. Смещение отломков при переломе (причины, виды).
- •4.Эхинококкоз (патологическая анатомия, клиника, лечение).
- •1. Роль анестезиологии в хирургической клинике.
- •4. Пороки развития жкт и мпс.
- •1. Врачебная этика и медицинская деонтология.
- •4. Пороки развития конечностей.
- •1. Вби и профилактика.
- •3. Плевропульмональный шок (патогенез, клиника, лечение).
- •4. Пороки развития сс и дс.
- •1. Основоположники отечественной хирургии.
- •3. Открытый пневмоторакс.
- •3. Переломы ребер (этиология, патогенез, клиника, лечение).
1.Спинномозговая анестезия.
основана на введении раствора местноанестезирующего препарата в субарахноидальное пространство спинного мозга. При этом наступает блокада задних (чувствительных) корешков спинного мозга, что приводит к утрате болевой, тактильной, температурной чувствительности, и передних (двигательных) корешков, что вызывает миорелаксацию, Применяется при операциях на желудке, кишечнике, печени и желчных путях, селезенке, органах малого таза, нижних конечностях. Спинномозговую пункцию проводят в положении больного на боку с приведенными к животу коленями. После предварительной обработки операционного поля спиртом специальную иглу с мандреном вводят строго сагиттально по средней линии между остистыми отростками LIII-IV. В момент прокалывания твердой мозговой оболочки ощущается характерное сопротивление. Появление капель цереброспинальной жидкости после извлечения мандрена свидетельствует о правильном положении иглы. Затем вводят до 3 мл 5% раствора новокаина, смешанного с 2—3 мл цереброспинальной жидкости.
Осложнения. Снижение АД, обусловленное блокадой симпатических волокон. Для предупреждения снижения АД перед операцией вводят подкожно 2 мл 20% раствора кофеина-бензоата натрия и 1 мл 5% раствора эфедрина. При распространении анестетика вверх по субарахноидальному пространству возможна блокада чувствительных и двигательных корешков спинного мозга с параличом дыхательной мускулатуры, что может привести к дыхательной недостаточности или остановке дыхания. При начальных признаках угнетения дыхания применяют оксигенотерапию, при остановке дыхания — искусственную вентиляцию легких. После спинномозговой анестезии могут возникать головные боли, парезы и другие осложнения
2. Консервирование, хранение и транспортировка крови. КОНСЕРВИРОВАНИЕ КРОВИ (от лат. conserve — сохраняю) , способ сохранения in vitro физиологически полноценной крови в стерильном состоянии в течение длит, времени. Полученную от донора кровь помещают в сосуды с консервирующими р-рами и хранят при t от 4 до 8о№№С. Консервированную кровь можно перевозить на большие расстояния. Для К, к. применяют обычно р-ры по рецептам ЦОЛИПК (Центр. ордена Ленина ин-т переливания крови): № 7 и Л-6. Состав р-ра № 7: цитрата натрия кислого 2 г, глюкозы 3 г, натрия-сульфацила 0,5 г, этакридина 0,003 г, бидистиллированной воды до 100 мл. Состав р-ра Л-6: цитрата натрия кислого 2,5 г, глюкозы 3 г, натрия-суль-фацила 0,5 г, трипафлавина 0,025 г, бидистиллированной воды до 100 мл. Консервирующие р-ры разливают во флаконы для взятия крови и стерилизуют в автоклаве 30 мин при 1,2 ат. К 20 мл р-ра добавляют 80 мл донорской крови (1 : 4). Срок хранения такой крови до 1 мес. Если к р-ру № 7 добавить 2% желатина, то срок хранения крови увеличится до 45 сут. Антицитализирующие вещества (дипразин, аминазин, этизан) в консервирующих р-рах удлиняют сроки хранения крови до 70 сут. При приготовлении консервированной крови строго соблюдают правила асептики. Флаконы с консервированной кровью должны иметь резиновые пробки, завальцованные поверх металлич. колпачками. Для хранения и транспортировки консервированной крови пользуются также пластикатными мешками, в которых лучше сохраняются форменные элементы свёртывающей [свертывающей] системы. Выводная трубка такого мешка запаивается для полной герметизации.о время перевозки крови со станции переливания в лечебное учреждение (особенно на далекое расстояние — в другой город или сельскую местность) необходимо выполнять основные требования: сохранять максимальный покой; поддерживать постоянную оптимальную температуру ( + 4 — +6°).Сохранение максимального покоя необходимо для исключения механической травматизации эритроцитов, которая приводит к их разрушению. Для этого прежде всего нужно транспортировать кровь в специальной упаковке, которая предохраняет ее от взбалтывания. Существенным моментом является выбор транспорта. При перевозке самолетом кровь намного меньше подвергается тряске и взбалтыванию, чем при транспортировке грузовой машиной. При упаковке крови, предназначенной для перевозки, необходимо обращать внимание на положение флаконов: в вертикальном положении они подвергаются меньшей тряске, чем в горизонтальном. Поддержание постоянной оптимальной температуры на протяжении всего времени транспортировки достигается посредством изотермической тары. При длительной перевозке (6 — 8 часов) допустимо колебание температуры в изотермическом ящике (контейнере) от +4 до +12°. Изготовление такой тары несложно и возможно в любых условиях. Контейнер для перевозки крови представляет собой двустенный фанерный ящик, межстенные промежутки которого заполняются любым термоизолирующим материалом. В настоящее время налажено производство изотермических ящиков для перевозки крови и ее компонентов. При длительной транспортировке по железной и особенно по грунтовой дороге, а также на кораблях малого тоннажа (катерах) в специальной изотермической таре срок годности крови сокращается на 3 — 5 дней. При тех же условиях транспортировки, но без специальной изотермической тары срок годности сокращается на 7 — 10 дней.