Противоамебиазные средства

Возбудителем амебиаза является E. Hystolitica. Заболевание характеризуется симптомами со стороны кишечника (амебная дизентерия). Больные в острых случаях жалуются на боли в животе, тенезмы, поносы. Кишечный амебиаз приводит к изъязвлению тонкого кишечника, что может закончиться инвазионным амебиазом и смертельным исходом.

Классификация противоамебиазных средств.

1. Препараты эффективные при любой локализации возбудителя: метронидазол.

2. Прямого действия, эффективные при локализации амеб в просвете кишечника: хиниофон, энтеросептол, мономицин.

3. Непрямого действия, эффективные при локализации амеб в просвете и в стенке кишечника: тетрациклин, окситетрациклин.

4. Тканевые амебициды, эффективные при локализации возбудителя в стенке кишечника и в печени: эметина гидрохлорид, дигидроэметин.

5. Препараты, эффективные при локализации возбудителя в печени: хингамин.

Эметин. Фармакокинетика. Начало действия через 20-30 мин

Фармакодинамика. Вызывает дегенерацию ядер вегетативных форм амеб и ингибирует процесс переноса аминокислот от транспортной РНК. Оказывает антихолинэстеразную и адреноблокирующую активность. При попадании в пищеварительный канал сильно раздражает слизистую (энтерально не принимают).

Показания. Амебная дизентерия.

Противопоказания. Декомпенсация сердечной деятельности, полиневриты.

Побочные эффекты. Тошнота, рвота, боль в мышцах, полиневриты.

Солюсурмин.

Фармакокинетика. Быстро всасывается, кумулирует.

Фармакодинамика. Блокирует тиоловые ферменты и процессы биологического окисления, в результате чего прекращается размножение лейшманий. Назначают в дозе 0,02 г/кг массы тела в день.

Показания. Висцеральный и кожный лейшманиозы.

Противопоказания. Острые инфекционные заболевания, дистрофия, интоксикация после тяжелых инфекций.

Побочные эффекты. Металлический привкус во рту, слюнотечение, тошнота, рвота, боль в суставах, коллапс.

Аминохинол.

Фармакокинетика. Сохраняется длительно в крови.

Фармакодинамика. Нарушает реакции нуклеинового обмена, образуя комплексы с ДНК и РНК, нарушая их метаболизм.

Показания. Лямблиоз, красная волчанка, кожный лейшманиоз, неспецифический язвенный колит, профилактика врожденного токсоплазмоза.

Противопоказания. Тяжелые поражения печени, почек, кроветворной системы.

Побочные эффекты. Диспепсия, головная боль, шум в ушах, аллергия.

Противоглистные средства

Гельминтозы - одна из важнейших проблем здравоохранения, особенно в странах с тропическим климатом. Чаще всего встречаются инвазии: аскаридоз, анкилостомидоз, энтеробиоз, тениоз, филяриатоз. Большинство возбудителей принадлежат к круглым червям (нематоды), плоским червям (цестодозы) и сосальщикам (трематоды). Гельминты могут паразитировать в кишечнике (кишечные паразиты) или в других органах и тканях (внекишечные паразиты).

Из нематод в кишечнике паразитируют аскариды, острицы, анкилостомы, власоглавы, угрицы кишечные. Кишечные цестодозы вызваны инвазией лентецем широким, цепнем, цепнем невооруженным. К внекишечным трематодозам относятся описторхоз, фасциолез, шистозомоз.

Классификация противоглистных средств.

А. По механизму действия.

1. Клеточные яды: четыреххлористый этилен.

2. Нарушающие нервно-мышечную передачу у круглых червей: пиперазин, левамизол, нафтамон.

3. Нарушающие нервно-мышечную передачу у плоских червей и разрушающие их покровные ткани: препараты мужского папоротника, фенасал, празиквантель.

4. Нарушающие энергетические процессы гельминтов: аминоакрихин, пирвиния памоат, левамизол, кислород, мебендазол.

Б. По спектру действия.

1. Противоглистные широкого спектра действия:

а) производные карбаматбензимидазола: мебендазол, флубендазол;

б) производные изохинолинпиразина: празиквантель.

2. Препараты для лечения кишечных гельминтозов:

а) противонематодозные: левамизол, пирантел, пиперазин, нафтамон, пирвиния памоат;

б) противоцестодозные: фенасал, экстракт мужского папоротника.

3. Средства для лечения внекишечных гельминтозов: дитразина цитрат, хлоксил, антимонила-натрия тартрат.

Мебендазол.

Фармакокинетика. В кишечнике не всасывается и выделяется с калом.

Фармакодинамика. Необратимо угнетает метаболизм глюкозы у гельминтов и тормозит синтез и утилизацию АТФ, нарушает также пластические процессы у паразитов. Токсически действует как на нематоды, так и на цестоды.

Показания. Особенно эффективен при энтеробиозе.

Противопоказания. Беременность.

Побочные эффекты. Головокружение, рвота, понос.

Левамизол (декарис).

Фармакодинамика. Блокирует дыхательные ферменты митохондрий аскарид, угнетая сукцинатдегидрогеназу нематод и препятствуя переходу фумарата в сукцинат. Вызывает контрактуру соматической мускулатуры гельминтов, которая проявляется по типу необратимого деполяризующего действия. Оказывает иммуномодулирующее действие. Малотоксичен.

Показания. Аскаридоз, анкилостомидоз.

Противопоказания. Выраженная лекопения.