- •2 Й зачет лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию. Классификация.
- •Анестезирующие средства (местные анестетики).
- •Вяжущие средства
- •Обволакивающие средства
- •Адсорбирующие средства
- •Препараты, влияющие на вегетатичную нервную систему
- •Классификация.
- •Холинергические средства
- •Холиномиметики Классификация холиномиметиков по механизму действия.
- •Антихолинестеразные средства (непрямые холиномиметики )
- •Показания.
- •1. Обратимого действия.
- •2. Необратимого действия.
- •Клиника отравления фосфорорганическими соединениями :
- •Меры помощи:
- •Реактиваторы холинестеразы
- •Классификация антихолинергических средств.
- •Резорбтивное действие.
- •Показания к применению.
- •Синтетические холиноблокаторы.
- •Классификация ганглиоблокаторов по химической структуре.
- •Классификация ганглиоблокаторов по длительности действия.
- •Показания.
- •Миорелаксанты (курареподобные средства)
- •(Блокаторы)
- •Средства, влияющие на адренергические синапсы
- •Классификация средств, действующих на адренергические синапсы.
- •Средства, стимулирующие адренергические синапсы.
- •Показания к применению адренергических средств.
- •Вещества, блокирующие адренергические синапсы
- •Показания к назначению для -адреноблокаторов.
- •Кардиоселективные -адреноблокаторы.
- •3 Й зачет
- •Классификация.
- •Средства для наркоза
- •Классификация средств для наркоза.
- •Средства для ингаляционного наркоза.
- •Средства для неингаляционного наркоза.
- •Классификация (по продолжительности действия).
- •Классификация противоэпилептических средств по клиническому применению.
- •Натрия вальпроат.
- •Противопаркинсонические препараты
- •Классификация противопаркинсонических средств.
- •1. Средства, усиливающие дофаминергические процессы.
- •1.2. Средства, повышающие содержание дофамина в синаптической щели: мидантан.
- •2. Средства, блокирующие холинергические рецепторы: циклодол, препараты атропина.
- •Спирт этиловый
- •Классификация.
- •1. Средства, преимущественно центрального действия.
- •2. Средства преимущественно периферического действия - ненаркотические анальгетики.
- •Классификация наркотических анальгетиков и их антагонистов
- •Классификация наркотических анальгетиков по происхождению.
- •Классификация алкалоидов опия по химической структуре.
- •2. Нарушением субъективно-эмоционального восприятия оценки боли и реакции на нее (вследствие анальгезирующего и успокаивающего влияния).
- •Морфин угнетает:
- •Морфин возбуждает:
- •Острое отравление морфином.
- •Фентанил отличается от морфина:
- •Нейролептанальгезия характеризуется:
- •Пентазоцин отличается от морфина:
- •Классификация ненаркотических анальгетиков по химической структуре.
- •Препараты салициловой кислоты (Салицилаты)
- •Показания.
- •Побочные эффекты.
- •Принципы лечения острого отравления салицилатами.
- •2. Адсорбирующие средства.
- •Производные пиразолона
- •Производные анилина
- •Производные антраниловой кислоты
- •Производные индолуксусной кислоты
- •Производные фенилуксусной кислоты
- •Производные пропионовой кислоты
- •Классификация нейролептиков по химической структуре.
- •Показания.
- •Транквилизаторы
- •Соли лития
- •Седативные средства
- •Лекарственные средства, возбуждающие цнс
- •Классификация психостимулирующих средств.
- •5. Антидепрессанты: ниаламид (нуредал), пиразидол (пириндол), имизин (мелипрамин), флувоксамин (феварин), амитриптилин (триптизол).
- •Психомоторные стимуляторы
- •Производные пурина
- •Производные фенилалкиламинов
- •В отличие от фенамина сиднокарб характеризуется.
- •Показания.
- •Производные пиперидина.
- •Классификация средств с ноотропным действием.
- •Фармакодинамика.
- •Показания.
- •Фармакодинамика.
- •Показания.
- •Актопротекторы
- •Адаптогены
- •Фармакодинамика.
- •Аналептики
- •Классификация аналептических средств.
- •Фармакодинамика. Основные эффекты этимизола.
- •Показания.
- •Фармакодинамика и действие камфоры.
- •Показания.
- •Побочные эффекты. Судороги.
- •Показания.
- •Фармакодинамика.
- •Антидепресанты
- •Классификация.
- •Ингибиторы мао-азы.
- •Фармакодинамика.
- •Отхаркивающие средства.
- •Отхаркивающие средства
- •Классификация отхаркивающих средств по механизму действия.
- •Средства, используемые при бронхиальной астме
- •Классификация бронхолитических средств.
- •Средства, применяемые при отеке легких
- •Классификация.
- •Кардиотонические лекарственные средства
- •Классификация кардиотоников.
- •Классификация сердечных гликозидов по происхождению.
- •Показания.
- •1 Острая (в основном строфантин, коргликон) и хроническая сердечная недостаточность, обусловленная нарушением сократительной активности.
- •Классификация сердечных гликозидов по происхождению.
- •Показания.
- •2. Пароксизмальная тахикардия.
- •Классификация антиангинальных средств.
- •Нитраты.
- •Антагонисты кальция.
- •Классификация антагонистов ионов кальция по химическому происхождению.
- •Противоаритмические средства
- •Гипотензивные средства
- •Классификация гипотензивных средств.
- •Ингибиторы апф.
- •Антагонисты кальция.
- •Диуретики.
- •Центральные 2 адреномиметики.
- •Миотропные вазодлятаторы.
- •Противосклеротические средства
- •Средства, влияющие на аппетит Классификация средств, влияющих на аппетит.
- •Средства, влияющие на серотонинергическую систему (угнетающие центральную нервную систему): фенфлурамин.
- •9. Препараты лекарственных растений: листья ортосифона, листья толокнянки, почки березы, леспенефрил.
- •Фуросемид.
- •Дихлотиазид.
- •Этакриновая кислота.
- •Спиронолактон.
- •Триамтерен.
- •Диакарб.
- •Маннит.
- •Мочевина.
- •Трава полевого хвоща.
- •Средства, влияющие на обмен мочевой кислоты
- •Классификация.
- •Аллопуринол.
- •Окситоцин.
- •Питуитрин.
- •Эргометрина малеат.
- •Средства влияющие на систему крови
- •Классификация средств, понижающих свертывание крови.
- •Кислота ацетилсалициловая.
- •Дипиридамол.
- •Металлов Кислоты и щелочи Классификация.
- •Плазмозамещающие и перфузионные растворы
- •Солевые растворы.
- •Растворы для парентерального питания.
- •Противопротозойные средства
- •Классификация противомалярийных средств. А. По происхождению.
- •Б. По типу действия.
- •Примахин.
- •Метронидазол.
- •Хлоридин.
- •Хингамин.
- •Бигумаль.
- •Противоамебиазные средства
- •Классификация противоамебиазных средств.
- •Эметин. Фармакокинетика. Начало действия через 20-30 мин
- •Солюсурмин.
- •Аминохинол.
- •Противоглистные средства
- •Празиквантель.
- •Пиперазин.
- •Нафтамон.
- •Фенасал.
- •Антимонила-натрия тартрат.
- •Экстракт мужского папоротника.
- •Хлоксил.
Средства влияющие на систему крови
Лекарственные средства, влияющие на кровь, разделяют на две группы:
Средства, влияющие на кроветворение.
Средства, действующие на свертывание крови, фибринолиз и агрегацию тромбоцитов.
СРЕДСТВА ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЕТВОРЕНИЕ
Классификация средства влияющих на эритропоэз.
Стимуляторы эритропоэза.
Средства для лечения гипохромных анемий: железа лактат, ферковен, ферум-лек, коамид.
Средства для лечения гиперхромных анемий: цианокобаламин, килота фолиевая.
Средсвтва угнетающие эритропоэз: радиоактивный натрия фосфат.
Препараты железа.
Фармакокинетика. Всасывается железо через слизистую оболочку кишечника путем активной и пассивной диффузии. Пассивная адсорбция железа осуществляется через ворсинки при наличии избытка железа в просвете кишечника, а также в комплексе железа с аминокислотами и пептидами. Для облегчения абсорбции железо, содержащееся в пищевых продуктах и лекарственных средствах в желудке и кишечнике должно быть восстановлено из 3-х валентного в 2-х валентное при участии хлористо-водородной и аскорбиновой кислот. Восстанавливающими агентами являются также Н-группы аминокислот (цистеин) и белков, органические кислоты (лимонная, янтарная, яблочная). Способствуют всасыванию железа медь, кобальт, магний, марганец, цинк, алкоголь, необходима также целостность слизистой оболочки.
Препятствуют абсорбции железа, оксалаты, фосфаты, кальция карбонат, антациды, левомицетин, тетрациклины, панкреатин, повреждения слизистой оболочки кишечника, секрет поджелудочной железы или препараты, содержащие панкреатин, прием во время или сразу после еды.
В ворсинчатом эпителии железо связывается с белком апоферритином, образуя ферритин. Ферритин поступает в кровь. В крови железо соединяется с белком трансферрином, превращаясь в феротрансферрин. Данный комплекс переносит железо в депо – костный мозг, печень, селезенку и др. ткани. Выводится железо почками, пищевым каналом, потом с десквамированным эпителием.
Фармакодинамика. В костном мозге из железа и белка синтезируется гемоглобин, в мышцах – миоглобин. Железо используется для синтеза различных ферментов – цитохромов, дегидрогеназ, цитохром-С-оксидазы, каталазы, пероксидазы.
Препараты железа применяются.
1. Для лечения гипохромных анемий (железодефицитных, постгеморрагических, связанных с нарушением всасывания железа).
2. Для профилактики анемии у беременных, новорожденных, у доноров.
Побочные эффекты препаратов железа.
1. В результате соединения железа с сероводородом образуется нерастворимое в воде соединение – сульфид железа, которое выпадает в осадок в прикорневой зоне зубов и на слизистую оболочку кишечника, снижая его перистальтику и вызывая запоры.
2. Оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку ЖКТ, вызывая диарею, тошноту, рвоту, боли в эпигастральной области.
Острое отравление препаратами железа сопровождается энтеритом (боль в животе, кровавая рвота, понос), снижением ОПС, ОЦК, гипотонией, подъемом температуры, повышением проницаемости сосудов.
Помощь заключается в промывании желудка и кишечника натрия гидрокарбонатом, введении комплексонов (тетацин кальция), поддержании сердечной деятельности и сосудистого тонуса.
Железа лактат принимают внутрь. Он входит в состав препаратов ферролактол, гемостимулин. Для парэнтерального введения назначают ферковен (содержит железо и кобальт) и феррум-лек.
Для лечения гиперхромных анемий применяют цианокобаламин и кислоту фолиевую.
Цианокобаламин синтезируется микрофлорой кишечника.
Фармакодинамика. Повышает содержание зрелых форм (нормобластных) эритроцитов в периферической крови, способствует устранению тканевой гипоксии. Улучшает метаболизм миокарда, печени, нервной ткани.
Механизм действия. Кобаламины являются факторами роста, необходимыми для нормального кроветворения и созревания эритроцитов. Кобаламин принимает участие в синтезе лабильных метильных групп, РНК, синтезе холина, метионина, нуклеиновых кислот.
Показания. Гиперхромные анемии различного генеза, невриты, радикулиты, параличи, гипотрофии, дистрофии, заболевания печени, лучевая болезнь.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, возбуждение ЦНС, тахикардия, боли в области сердца.
Фолиевая кислота.
Фармакодинамика. Способствует созреванию эритроцитов по нормобластическому типу.
Механизм действия Вместе с цианокобаламином принимает участие в синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований, нуклеиновых кислот, белка.
Показания. Гиперхромные анемии различного генеза, беременность, лактация, спру, лучевая болезнь.
Классификация средств, влияющих на лейкопоэз.
Стимуляторы лейкопоэза: метилурацил, натрия нуклеинат, пентоксил.
Средства, унетающие лейкопоэз: смотри антибластомные.
Пентоксил и метилурацил являются производными нуклеотидов, составными частями РНК и ДНК.
Фармакодинамика. Препараты стимулируют лейкопоэз, ускоряют процессы регенерации, способствуют заживлению язв желудка и 12-перстной кишки, повышают иммунологическую реактивность, обладают противовоспалительным действием.
Механизм действия. Стимулируют нуклеиновый обмен, увеличивают количество митозов в клетках соединительной ткани, активируют фагоцитоз.
Показания. Лейкопении различного генеза, воспалительные и инфекционные заболевания, язва желудка и 12-перстной кишки, лучевая болезнь, переломы, хронические. панкреатиты.
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СВЕРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ
Классификация средств, повышающих свертывание крови (гемостатиков).
Коагулянты.
Прямые: фибриноген, тромбин.
Непрямые: кальция хлорид, викасол.
Антагонисты гепарина: протамина сульфат.
Ингибиторы фибринолиза: кислота аминокапроновая, контрикал.
Стимуляторы агрегации тромбоцитов: этамзилат (дицинон).
Растительные средства: лист крапивы, трава тысячелистника, трава водяного перца, кора калины.
Фибриноген и тромбин – средства заместительной терапии, содержащие естественные факторы свертывания.
Фибриноген – это фракция плазмы человека, применяется внутривенно капельно, как гемостатическое средство при болезнях печени, кровопотери и лучевой болезни.
Тромбин применяют только местно в виде порошка для остановки местных кровотечений из печени и почек, так как он способствует механической закупорке кровоточащих сосудов.
Кальция хлорид.
Фармакодинамика. Усиливает свертывание крови вследствие активации образования тромбопластина, тромбина и поляризации фибрина.
Показания. Кальция хлорид для лечения гипокальциемии (при переливании цитратной крови), при повышении проницаемости капилляров (геморрагический васкулит, лучевая болезнь), перед операциями.
Побочные эффекты. При внутривенном введении чувство жара, дискомфорт в области сердца. При попадании под кожу или в мышцу – некроз ткани.
Викасол.
Фармакодинамика. Обеспечивает свертывание крови.
Механизм действия. Активирует синтез протромбина и проконвертина в печени.
Побочные эффекты. При передозировке возможно тромбообразование.